GO Flashcards
Cite os quatro níveis de prevenção e exemplos
(Já caiu em prova)
1° - Prevenção (Vacinação, atividade física…)
2° Rastreio (Procurar quando não tem sinais e sintomas, exemplo, campanhas de saúde)
3° Tratar a doença (Medicar)
4° Minimizar danos (Reduzir iatrogenias)
Quais os tipos de rastreio?
• Rastreio oportuno
- Aproveita a consulta e pede para fazer
• Rastreio sob demanda
- Paciente pede
- Nem todo exame deve-se fazer (orientar o paciente)
• Rastreio organizado
- Campanhas (ex. Campanha contra o câncer)
O que precisa-se definir para realizar rastreio organizado?
• População-alvo
• Periodicidade definida (A cada quanto tempo?)
- Ex. Outubro Rosa, 1 vez por ano
• Indicadores monitorados
- Qual efetividade?
Quantos exames são ideais para realizar um rastreio efetivo? Qual melhor propriedade para este rastreamento?
(Já caiu em prova)
• Ideal, apenas 1 exame (quanto menos invasivo, melhor)
Escolher melhor sensibilidade
Qual principal objetivo do rastreio?
• Identificar doenças o mais precocemente
Defina acurácia, validade e confiabilidade
• Acurácia - A capacidade do teste de fornecer resultados corretos
• Validade - Se o teste realmente mede o que pretende (exemplo, teste de gripe, não deve ficar positivo para resfriados)
• Confiabilidade - O teste é capaz de dar o mesmo resultado se for repetido
Diferencie sensibilidade de especificidade e quando se escolhe cada
(Já caiu em prova)
Sensibilidade - (Muito usado para testes de rastreamento)
A sensibilidade de um teste indica o quão bom ele é para detectar corretamente a presença da doença. Em outras palavras, a sensibilidade é a capacidade do teste de identificar corretamente os verdadeiros positivos
Especificidade - (Muito usados para testes diagnósticos)
A especificidade de um teste indica o quão bom ele é para identificar corretamente a ausência da doença.
Dica: lembre-se do alarme do professor
- Alarme sensível, aciona por qualquer coisa
- Alarme específico, aciona pelo que ele foi projetado a acionar
Cite os três níveis de acesso ao tratamento
Pensar em uma pirâmide:
Ápice - Hospital de alta complexidade
- Tratamento
Meio - Clínica especializada
- Confirmação diagnóstica
Base - Detecção precoce (APS, UBS)
- Diagnóstico
Quanto mais para base, maior volume de pacientes e menor o custo
Qual exame de screening (rastreio) para câncer de mama?
(Já caiu em prova)
Mamografia
Verdadeiro ou falso
Os casos de câncer de mama com 80 anos estão se tornando maiores nos últimos anos, isto se deve ao fato da média de vida da população estar aumentando. Enquanto os casos com 40 anos pouco aumentaram na mesma época.
Verdadeiro
Cite a localização do câncer de mama
É comum que se iniciem na transição do epitélio do ácino e do ducto lactífero
Qual idade recomenda-se o rastreio para câncer de mama? Qual a periodicidade?
(Já caiu em prova)
Ministério da saúde (Mais usado pelo SUS)
• 50 aos 69 anos bianual
Febrasgo (Federação brasileira de GO)
• 40 aos 69 anos anualmente
Lembrar, quanto menor a renda, maior a mortalidade (maior mortalidade no nordeste)
Qual o segundo câncer mais frequente no sexo feminino? Ao que ele está relacionado?
Câncer de colo de útero. Altamente relacionado com HPV (Em média leva 10 anos para desenvolver)
Verdadeiro ou falso
Nos últimos 40 anos, ocorreu uma queda nos casos de cânceres envolvendo câncer de colo de útero nas capitais, enquanto no Brasil não houve mudança significativa
Verdadeiro, em regiões de capitais, houve um declínio dos casos, tal fato se deve principalmente ao desenvolvimento econômico de tais regiões
Qual exame de screening (rastreamento) para câncer de colo de útero? Qual idade e periodicidade?
(Já caiu em prova)
Citologia oncológica do colo do útero
(Coleta células do epitélio do colo uterino)
(Febrasgo e Ministério da saúde)
25 aos 64 anos, com dois exames espaçados por um ano, caso negativo, repete a cada três anos
Obs. Em determinadas regiões, o exame pode ser chamado de “preventivo” e “papa Nicolau”
O que é o Teste da captura híbrida? Qual indicação? O que deve ser feito se o mesmo for positivo?
(OMS e FEBRASGO)
Trata-se de um teste molecular, consegue pesquisar por HPV e tipo (+/- oncológicos)
Usa-se a mesma faixa etária (25 aos 64 anos) porém repete a cada 5 anos
Se positivo, deve-se realizar o exame de citologia oncótica
Por que não deve-se fazer exames de rastreio para câncer de colo uterino, antes dos 25 anos?
Até os 25 anos a imunidade encontra-se altamente ativa, as infecções por HPV são transitórias
Qual exame de screening (rastreio) para câncer de ovário e de endométrio?
Ambos não possuem exame de rastreio.
Verdadeiro ou falso
Até a 7ª semana o embrião não possui sistema genital distinguível, embora ja tenha sexo definido pelo seu código genético
Verdadeiro
Cite quais estruturas embriologicas dão origem ao sistema reprodutor masculino, feminino e a 2/3 anteriores da vagina
• Ducto mulleriano (paramesonéfrico) - Da origem ao sistema genital feminino
• Ducto mesonéfrico (Wolff) - Dá origem ao sistema genital masculino
Metanefro- Dá origem aos 2/3 anteriores da vagina, bexiga, ureteres e rins
Explique como ocorre a diferenciação ativa do sistema genital do embrião
Se dá por diferenciação ativa,
Embriões quando masculino (com material genético X, Y) apresentam o gene SRY, que aumenta a produção de testosterona e AMH (Hormônio anti mulleriano)
• Tais hormônios causam duas funções:
I - Regridem o Ducto mulleriano
II - Desenvolve o Ducto mesonéfrico
• A ausência destes dois hormônios, causa o efeito contrário:
I - Regride o Ducto mesonéfrico
II - Desenvolve o Ducto mulleriano
Por que a fertilidade das mulheres diminui com a idade enquanto os homens permanecem por mais tempo?
A mulher já nasce com uma quantidade limitada de ovocitos, enquanto os homens produzem espermatozoides de tempos em tempos
Cite as principais complicações reprodutivas que podem ser geradas devido às malformações müllerianas.
• Infertilidade
• Partos prematuros
• Abortos
Frequentemente são assintomáticas
Cite os principais motivos que levam a busca pelo diagnóstico de malformações müllerianas
• Dispareunia (dor na relação sexual)
• Amenorreia (Ausência de fluxo menstrual)
• Infertilidade
• Pode ser uma descoberta durante exames ginecológicos de rotina
Cite os principais métodos de imagem usadas para diagnosticar malformações müllerianas
• Ressonância magnética
• Histeroscopia
• USG
• Histerossalpingografia
Diferencie agenesia mulleriana de agenesia cervical
Agenesia é a ausência completa ou parcial de um órgão
• Agenesia mulleriana (ausência de útero)
• Agenesia cervical (ausência de colo uterino)
Pode uma mulher com útero septado, engravidar naturalmente?
Sim, uma mulher com útero septado pode engravidar naturalmente.
No entanto, a presença de um útero septado pode aumentar o risco de complicações durante a gravidez, como aborto espontâneo e parto prematuro.
Mulheres com útero bicorno ou unicorno, podem engravidar?
Sim, mulheres com estas alterações podem engravidar, embora possa existir aumento de riscos de complicações durante a gravidez
Diferencie útero didelfo de útero bicorno
(Já caiu em prova / saber diferenciar em imagem)
O útero didelfo e o útero bicorno são duas malformações uterinas distintas.
Útero Didelfo: é uma malformação congênita em que o útero se desenvolve em duas partes separadas, resultando em duas cavidades uterinas distintas.
O útero bicorno: é uma malformação uterina em que o útero apresenta uma divisão parcial, resultando em uma cavidade uterina com formato de “coração”.Embora haja uma divisão parcial do útero, as duas partes estão conectadas por um colo uterino único.
Verdadeiro ou falso
Mulheres com útero didelfo podem engravidar duas vezes (ainda na mesma gestação), em períodos diferentes, podendo ser de parceiros diferentes
Verdadeiro, por apresentar dois úteros, mulheres com esta formação podem ovular em períodos próximos e acabar engravidando duas vezes
Segundo a Febrasgo (2018) qual o tratamento para malformações müllerianas e quando deve ser oferecido?
• Não deve-se tratar mulheres assintomáticas
• Indicado somente para complicações reprodutivas
• A intervenção é cirúrgica, podendo ser:
- Septoplastia histeroscopica
- Metroplastia de streassman (Útero fica com uma cicatriz, a paciente fica limitada a partos apenas por cesária)
Qual eixo regula o ciclo menstrual feminino? Quais estruturas fazem parte deste eixo? Cite as principais substâncias envolvidas no eixo, produzidas por cada uma destas estruturas
(Já caiu em prova)
Eixo hipotálamo-hipófise-ovário
Hipotálamo
• GnRH (Hormônio Release(liberador) de Gonadotrofina)
Adeno-Hipófise
• LH (Hormônio luteinizante)
• FSH (Hormônio estimulador(Stimulating) de Folículos)
Ovário
• Progesterona
• Estrogênio
Verdadeiro ou falso
O hormônio GnRH é um hormônio peptidico, o que torna fácil criar substâncias que mimetizem seu efeito (análogos)
Verdadeiro
De que se trata a síndrome de Sheehan? Quais hormônios diminuem com esta síndrome?
(Já caiu em prova)
Quando ocorre choque hemorrágico (principalmente no pós parto), pode se ocorrer isquemia na hipófise, podendo gerar necrose
Os hormônios hipofisários diminuem
• FSH
• LH
• TSH (Hormônio estimulador de tireoide)
Podendo ser uma das causas de Amenorreia
Hormônios sexuais são derivados de qual substância precursora?
Colesterol
Qual efeito do GnRH sobre a hipófise? Qual substância é liberada?
GnRH estimula a hipófise a liberar FSH e LH
Qual hormônio hipofisário é predominante nos primeiros 14 dias do ciclo menstrual feminino? Que hormônio sexual ele estimula e qual sua função? Como é chamada essa fase do ciclo menstrual?
(Já caiu em prova)
FSH (hormônio hipofisário) eleva principalmente as concentrações do estrogênio (hormônio sexual) durante a fase folicular (aproximadamente os primeiros 14 dias do ciclo)
A função do estrogênio nesta fase é preparar o útero, realizando crescimento do endométrio e angiogênese das artérias espiraladas. O folículo 1° se torna maduro nesta fase
Cite a regulação do eixo hipotálamo-hipofise-ovário
Hipotálamo libera GnRH, estimulando hipófise a liberar FSH e LH, que agem nos ovários aumentando estrogênio, progesterona e inibina, as quais inibem a hipófise, com a diminuição do FSH e LH, os hormônios sexuais femininos também diminuem, agora deixando de inibir a hipófise, que pode aumentar FSH e LH, assim gerando um novo ciclo. Este processo dura por um ciclo menstrual feminino
Qual hormônio hipofisário é predominante nos últimos 14 dias do ciclo menstrual feminino? Que hormônio sexual ele estimula e qual sua função? Como é chamada essa fase do ciclo menstrual?
(Já caiu em prova)
O hormônio hipofisário predominante nos últimos 14 dias do ciclo menstrual feminino é o LH (hormônio luteinizante). Ele estimula a produção de progesterona pelo corpo lúteo, que mantém o endométrio espesso e pronto para a implantação do óvulo fertilizado. Essa fase é chamada de fase lútea do ciclo menstrual.
Cite qual hormônio aumenta durante a fase ovulatória (aproximadamente 14° dia)
(Já caiu em prova)
Estrogênio aumenta, aumentando o LH (responsável pela ovulação) realizando a ovulação, onde o óvulo é encaminhado para a tuba.
Esta fase marca o fim da fase folicular e inicia o início da fase lutea
Considerando o hormônio responsável pela ovulação, qual hormônio é indicado para a reprodução assistida?
Hormônio LH. Após 16h deve-se ocorrer a ovulação
Verdadeiro ou falso
O aumento de progesterona não está relacionado a temperatura corporal
Falso
Níveis elevados de progesterona podem aumentar a temperatura corporal
Cite o motivo do endométrio descamar
Durante a fase lutea, a progesterona acaba diminuindo, onde ocorre aumento de prostaglandina, que realizam vasoespasmos, marcando o início do fluxo menstrual, geralmente causam dismenorreia (cólica menstrual)
Qual classe de fármaco é indicado para tratar dismenorreia? Cite exemplos
AINEs
• Ibiprofeno (600mg 8/8h) VO
• Ácido Mefenâmico (500mg 6/6h) VO
• Tenoxicam (20mg 12/12h) VO
• Diclofenaco (50mg 8/8h) VO
Fale sobre o transtorno disfórico pré menstrual (Sintomas, profissional responsável pelo diagnóstico e principal hipótese)
• Afeta mulheres durante na fase lútea (aproximadamente 3 a 8% das mulheres)
• gera sintomas físicos, emocionais e comportamentais
- Alteração de humor extrema
- Tensão
- Fadiga
• Diagnóstico ocorre pela psiquiatria
Que hormônio a placenta produz durante a gravidez que estimula a progesterona, assim mantendo o endometrio?
HCG
Cite as duas células envolvidas na “teoria das duas células” e a qual folículo elas pertencem
• Células das teca (periferias)
• Células granulosa
Ambas pertencem ao folículo maduro (de Graaf)
Explique a teoria das duas células
Célula da teca, quando estimulada pelo LH converte LDL em progesterona e após em androgênio
Androgênio é convertido na célula granulosa em estrogênio (via enzima aromatase)
O que é DUM?
O que é Menarca?
O que é Menopause?
DUM (Data da última menstruação)
Primeiro dia que a mulher nota sangramento
Menarca (Data da 1ª menstruação)
Menopausa ( Data da última menstruação)
Cite qual fase ovariana o corpo lúteo está presente e o que ele produz
Corpo lúteo produz principalmente progesterona, estando presente na fase lutea
Quais dias ocorrem a fase folicular? Quais hormônios são mais predominantes nela?
(Já caiu em prova)
Ocorre do 1° dia do ciclo, até a ovulação (~14° dia)
Possui altas taxas de estrogênio e FSH
Esta fase recebe este nome, pois é responsável por amadurecer o folículo primário
O endométrio esta proliferando nesta fase
Quais dias ocorrem a fase lutea? Quais hormônios são mais predominantes nela?
(Já caiu em prova)
Ocorre do 15° dia do ciclo, até a o fim do ciclo(~24° dia)
Possui altas taxas de progesterona e LH
Esta fase recebe este nome, pois é responsável pelo corpo lúteo
O endométrio já está proliferado nesta fase nesta fase
Cite o motivo do endométrio descamar ao fim do ciclo
Durante a fase lútea, os níveis de progesterona começam a regredir, onde ocorre aumento de prostaglandina e consequentemente vasoconstrição e vasoespasmos no endométrio
O que são os estágios de tunner? O que eles usam para classificar?
Estágios de Tanner se referem aos estágios de desenvolvimento das características femininas
Usa-se os pelos pubianos(p1 a p5) e as mamas(m1 a m5) para classificar
Ao que se refere o termo amenorreia?
Ausência de menstruação
Defina amenorreia primária
• Ausência da primeira menstruação
Quando:
- >15 anos com carácteres sexuais
- >13 anos sem carácteres sexuais
- 3 anos após desenvolvimento das mamas (se ocorreu antes dos 10 anos)
Defina amenorreia secundária
Trata-se da ausência de menstruação, quando já houve a primeira menstruação, considera-se, quando:
- 3 ciclos consecutivos ou 3 meses de ausência de menstruação
Quais ás principais causas não patológicas de amenorreias?
(Já caiu em prova)
• Gravidez (Sempre pedir HCG/ causa mais frequente)
• Amamentação
• Induzida por fármaco
Diferencie gonadismo de gonadotrofismo
Gonadismo
• Capacidade da gônada(ovário) produzir hormônios (estrogênio e progesterona)
Gonadotrofismo
• Age na gônada (FSH e LH)
Hipogonadismo pode gerar hipogonadotrofismo?
Não.
Se existe uma diminuição dos hormônios sexuais, ocorre aumento dos hipofisários (hipergonadotrofismo)
Estrogênio e progesterona (gonadais) fazem Feedback negativo na hipófise, inibindo FSH e LH. Casos eles diminuam, este Feedback reduz, assim aumentando FSH e LH
hipogonadotrofismo
pode gerar hipogonadismo?
Sim
A diminuição de gonadotroficos (FSH e LH) pode gerar hipogonadismo, visto que o primeiro estimula o segundo, se ele diminuir o estímulo também diminui
Cite as causas anatômicas de amenorreias
(Já caiu em prova)
• Agenesia mulleriana total ou parcial
• síndrome de Rokitansky
• Síndrome de Asherman
• Hímen imperfurado
Cite as causa envolvendo o eixo hho de amenorreia e suas principais características
(Já caiu em prova)
Amenorréia hipotálamica
Síndrome de Kallmann
Hiperprolactinemia
Síndrome de Sheehan
Lembrar, em todos os casos acima, ocorre hipogonadismo e hipogonodatrofismo
Explique como pode-se distinguir entre um problema na hipófise e hipotálamo?
Pode-se administrar análogos de GnRH e observar os níveis de FSH e LH
• Se aumentarem indicam que a hipófise está funcional, indicando problema no hipotálamo
• Se não aumentar, pode indicar problemas na hipófise
Quais são as causas ovarianas de amenorreia?
(Já caiu em prova)
Insuficiência ovariana prematura (IOP)
Ovário em fita (Disgenesia gonadal)
Síndrome de Turner (45 X0)
Síndrome da insensibilidade androgênica (Sd. De Morris)
O que é agenesia mulleriana? E como ela gera amenorreia
(Já caiu em prova)
• Malformação dos ductos mullerianos
• Ausência de útero, sem útero, sem endométrio para descamar
• Amenorreia primária
O que é a síndrome de Rokitanski? E como ela gera amenorreia?
(Já caiu em prova)
• 46, XX (Possui genes femininos)
• Agenesia mulleriana (não tem útero, não tem descamação )
• Normogonadismo (ovário normal)
• Amenorreia primária
O que é a síndrome de Asherman? E como ela gera amenorreia?
(Já caiu em prova)
• Formação de aderências ou cicatrizes no endométrio
• Normogonadismo
• Pode ter nascido ou ser decorrente de curetagem uterina
• Amenorreia primária ou secundária
O que é o hímen imperfurado? E como ela gera amenorreia? Qual o tratamento?
(Já caiu em prova)
• Trata-se do hímen imperfurado, que não permite a passagem de fluxo menstrual
• Normogonadismo
• Dor na 1ª menstruação
• Gera hematocolpo (sangue acumulado sobre o hímen)
• Amenorreia primária
• Deve-se perfurar o hímen para permitir que o sangue acumulado possa sair
O que é a amenorreia hipotálamica? E como ela gera amenorreia? Qual o tratamento?
(Já caiu em prova)
• Distúrbios alimentares ou estresse causam Feedback negativo no hipotálamo (diminuindo GnRH)
• Com a redução do peso corporal ocorre diminuição do GnRH (inibe o eixo)
• Recuperação com nutrição adequada
O que é a síndrome de Kallmann? E como ela gera amenorreia?
(Já caiu em prova)
• Alteração na lâmina cribforme
• Tem anosmia (sem olfato)
• Altera hipotálamo (reduz GnRH)
O que é a hiperprolactinemia, como ela ocorre? E como ela gera amenorreia?
(Já caiu em prova)
• Aumento de prolactina
• Inibe hipotálamo (Feedback negativo)
• Causado por adenoma de hipófise e antipsicóticos
O que é a síndrome de Sheehan? Qual evento precede ela e como ela gera amenorreia?
(Já caiu em prova)
Causada principalmente por hemorragia (geralmente durante o pós parto), que gera isquemia e necrose da hipófise, assim reduzindo seus hormônios e gerando amenorreia
O que é a insuficiência ovariana prematura? como ela gera amenorreia? Quais sintomas ela gera?
(Já caiu em prova)
• Não tem folículos
- Infecção
- Radioterapia
- Quimioterapia
• Sintomas do climatério
- Fogacho, secura vaginal, insônia…
- Infertilidade
• FSH alto (>25mUI/ml)
• Deve-se repor hormônios
O que é o ovário em fita (disgenia gonadal)
(Já caiu em prova)
• Ovários não se desenvolvem
• Não produz hormônios ou gameta
O que é a síndrome de Turner? O que ela gera?
(Já caiu em prova)
• Mulher nasce com apenas um cromossomo X
• Gera Disgenesia gonadal (ovários não se desenvolvem)
O que é a Síndrome da insensibilidade androgênica (Sd. De Morris)?
(Já caiu em prova)
• Amenorreia 1ª
• (46 XY)
• Mulher nasce como homem geneticamente
• Produz testosterona, porém não tem efeito (insensível)
• Possui características femininas
• Possui testiculos que não desceram (Deve-se fazer orqueidectomia)
• Não tem ovários (motivo da amenorreia)
O que é SOP e por que ocorre?
Síndrome do Ovário Policístico
Ocorre devido alterações hormonais (principalmente aumento de LH), que resultam em aumento de testosterona, gerando virilização
Qual é a classificação de Rotterdam, usado na SOP
(Já caiu em prova)
Trata-se de um conjunto de critérios diagnósticos (Desde que os sintomas não sejam causados por outra razão).
Lembrar que SOP é considerado diagnóstico de exclusão
É preciso ter 2 de 3 critérios:
I - Amenorreia ou oligomenorreia
II - Hiperandrogenismo (Clinico ou laboral)
III - Ovários Policísticos
Oligomenorreia - Diminuição do fluxo menstrual
Hiperandrogenismo - Aumento de hormônios sexuais masculinos
O que é considerado ovário policístico? É o mesmo que cisto ovariano?
I - >20 folículos (periféricos) em um dos ovários (entre 2 e 9mm)
ou
II - Aumento de >10ml de volume ovariano
Lembrar que ovário policístico é diferente de cisto ovariano
Verdadeiro ou falso
Atualmente compreende-se bem a etiologia da SOP, graças aos avanços da última década
Falso
SOP tem etiologia desconhecida
Teoria mais aceita (Teoria da programação genética) feto ´[e exposto a níveis elevados de androgênios e insulina
Cite 3 sinais clínicos de SOP
(Já caiu em prova)
I - Hiperandrogenismo
II - Alteração menstrual
III - Múltiplos cistos ovarianos
Diferencie hirsutismo, hipertricose e virilização
Hirsutismo - Crescimento de pelos com padrão masculino
Hipertricose - Crescimento de pelos em todo corpo
Virilização - Desenvolvimento de características masculinas
Quais hormônios estão aumentados na SOP e quais estão diminuídos?
(Já caiu em prova)
LH, FSH e Testosterona estão aumentados
Progesterona está diminuída, já que ocorre a anovulação, impedindo a formação do corpo lúteo, além de que ela é convertida para testosterona
Diferencie as ações da Testosterona e da Di-hidrotestosterona (DHT) e explique a relação com os sintomas da SOP
Testosterona
* Desenvolvimento músculo esquelético
* Engrossamento da voz e aumento das ereções e libido
DHT
* Crescimento de pelos (axila, púbicos e corporal)
* Perda de cabelo (alopecia)
* Aumento na produção de sebo e consequentemente acne.
Qual o ponto central da fisiopatologia da SOP?
Desequilíbrio do eixo Hipotálamo-Hipófise-Ovário (HHO)
Há uma retroalimentação anormal no eixo que incorre no aumento da testosterona, ocasionando os sintomas característicos (Hirsutismo, Hiperandrogenismo …)
Qual papel da SHBG (Globulina ligadora de hormônios sexuais) na SOP? O que altera essa relação?
A SHBG é um transportador dos hormônios sexuais, principalmente testosterona
A SHBG quando ligada a testosterona, inibe sua ação nos tecidos (reduz testosterona livre)
Dessa forma, quanto mais SHBG, menos testosterona.
- LH, aumento de insulina (resistência insulínica, obesidade) diminuem SHBG e consequentemente aumentam a testosterona livre que se liga à albumina e se torna biodisponível.
Na resistência insulínica lembrar da Acantose Nigricans (DM II).
Porque Ocorre Anovulação na SOP?
A relação LH/FSH aumentada provoca hipersecreção de andrógenos ovarianos e ausência de desenvolvimento folicular, com aumento da relação estrona/ estradiol, que age em nível hipofisário, perpetuando as alterações de gonadotrofinas, que vão aumentar a secreção de andrógenos, e assim sucessivamente. Ausência de corpo lúteo não eleva progesterona e a paciente não menstrua. Dessa forma ocorre Amenorreia ou Oligomenorreia.
Liste os principais Diagnósticos diferenciais para a SOP
Hiperplasia adrenal
Hipotiroidismo
Hiperprolactinemia
Quais os três fatores que podem levar a uma Síndrome Metabólica aumentando Risco Cardiovascular e de DM e que estão relacionados à SOP?
- Obesidade
- Resistência insulínica
- Hiperandrogenismo
Quais as Principais complicações que decorrem da SOP?
Reprodutivas – Infertilidade
Metabólicas – DM e Risco CV, esteatose
Câncer – endométrio hiperestimulado pelos hormônios
Alterações Psicólógicas – Depressão, auto-imagem, relacionamentos
No que se baseia o tratamento da SOP?
(Cai em prova)
- Controle da Irregularidade Menstrual
- Tratamento do Hirsutismo
- Manejo da Resistência Insulínica
- Desejo de Gestação
Porque medicações que possuem Etinilestradiol são interessantes para tratamento da SOP?
(Pode cair na prova)
O etinilestradiol aumenta SHBG, assim diminuindo testosterona livre
Qual o melhor tratamento para Irregularidade Menstrual na SOP?
(Cai em prova)
Contraceptivos orais
1ª linha = Anticoncepcionais combinados (Progesterona + Estrogênio) (Ex: Diane, Selene, Ferane…)
2ª linha = Anticoncepcionais Progestogênicos Isolados
Qual melhor tratamento para Hirsutismo na SOP?
(Já caiu em prova)
Utiliza-se drogas antiandrogênicas.
Exemplo:
* FINASTERIDA = Inibe a 5-alfa-redutase (reduz a di-hidrotestosterona), ajuda na diminuição da perda de cabelo
* ESPIRONOLACTONA = Diurético antagonista da aldosterona, age se ligando ao receptor androgênico e impede a ligação do androgênio – diminui efeitos do hirsutismo.
