Acesso vascular

Question 1

Acessos vasculares

Quais os tipos?

Answer 1

• Periférico
• Central
• Flebotomia
• Fístula arteriovenosa
• Punção e disscção arterial
• Cateterismo totalmente implantável

Question 2

Acessos vasculares

Acesso periférico, quais veias são usadas?

Answer 2

,* V. Jugular externa
* V. Cubital
* V. Cefálica
* V. Basilica
* Vv. das mãos e dos pés

Ps. Enfermeiros podem fazer. Usa-se vv superficiais

Question 3

Acessos vasculares

Como é feito o acesso central? Quem pode fazer?

Answer 3

Acesso central, você leva quase no coração, próximo ao atrio direito (Via vv. profundas ou até mesmo superficiais)
* V. Jugular interna
* V. subclávia
* V. femoral

Question 4

Acesso Venoso

Qual a vantagem em usar acesso venoso periférico, como ele é realizado e quais ás contraindicações?

Answer 4

Periférico
* + Fácil
* + Seguro
* Pode ser feito no paciente anticoagulado

Realização
1. Usa-se luva de procedimento
2. Garrotea o membro
3. Introduz cateter de curto tamanho na circulação venosa (30-45 graus)
2. Cateter pode ser abocate ou escalpe
3. Retira a agulha e deixa o escalpe

Contra indicações
1. Fistulas arterial ou venosa (Diabético)
2. Membro com linfodectomia ou mastectomia
3. Queimadura ou infecção

Question 5

Acesso Venoso

Como é feito ás flebotomias?

Answer 5

Cirurgião corta ás veias cirurgicamente (Geralmente a v. braquial ou safena), usado em casos de plaquetopenia, distúrbios de coagulação ou trombose.

Aumenta o risco de infecção e tem baixa durabilidade

Question 6

Acesso Venoso

Como é feito e onde é usado ás fístulas arteriovenosas?

Answer 6

São usados para realizar hemodialise, geralmente em Vv. do membro não dominante

Usa-se a técnica de Brescia-cimino (Diseca a V. cefálica (+medial) e anastomosa com a A. radial

Question 7

Acesso venoso

Quais pacientes tem indicação de cateterismo totalmente implantáveis? Quais ás vantagens?

Answer 7

Pacientes em tratamento com quimioterapia tem indicação.
* Usa-se acesso central (V. Subclávia)
* Usado por longos períodos, possui reservatório
* Fica no paciente

Question 8

Acesso Venoso

Como é feito o acesso central?

Answer 8

Usa-se a técnica de Seldinger

1. Transfixa a agulha (Passa o vaso)
2. Regride, até sair sangue
3. Retira a agulha e passa o cateter (IntraCat)

Pode usar USG para guiar

Question 9

Acesso Venoso

Quando usa-se punção e dissecção arterial?

Answer 9

Usa-se em casos de angioplastia ou embolectomia (Retirar embolos), comuns em pacientes com cardiopatias.

Question 10

Acesso venoso

Quais complicações do acesso venoso?

Answer 10

• Infecção (Tromboflebite (forma trombos), linfangite, Erisipela (+superficial) ou celulite)
• Trombose
• Isquemia arterial (Fístulas)
• Hipertensão venosa (Fístulas)
• Sd. do roubo (Fístulas. Ocorre um roubo do sangue arterial, pela veia)
• Rotura (Fístulas)
• Embolizações
• Pseudoaneurisma
• Hemotórax (Acesso central)
• Pneumotórax (Acesso central)
• Arritmia (Acesso central)