IAM com Supra de ST Flashcards
Como é definido o IAMST?
É uma necrose tecidual do tecido miocárdico devido a oclusão TOTAL de uma artéria coronária.
Corresponde á 30% dos casos.
Qual tipo de trombo é relacionado ao IAMST?
Trombo “vermelho” (rico em fibrina).
Como é a epidemiologia do IAMST?
- É uma das principais causas de morte no Br e no mundo (60.000 mortes/ano);
- A taxa de mortalidade geral é de 30%;
- 60% morrem na fase pré-hospitalar;
- 80% morrem nas primeiras 24 horas.
As três coronárias principais (DA, CX, CD), possuem frequência semelhante de acometimento no IAMST.
VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
Qual a etiopatogenia do IAMST?
- Aterotrombose (95% dos casos);
2. Espasmo coronariano, cocaína, embolia e dissecção coronariana, SAF, trombofilias, trauma coronariano … (5%).
As placas mais obstrutivas são necessariamente aquelas que possuem maior chance de causar infarto.
VERDADEIRO OU FALSO.
FALSO.
O surgimento de B4 é regra no IAM e reflete disfunção diastólica.
VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
O que é o fenômeno do miocárdio atordoado?
É o déficit contrátil que permanece mesmo após alguns dias da reperfusão miocárdica.
O que determina a evolução ou não para necrose miocárdica no IAM?
- Capacidade da rede de colaterais;
- MVO2 do miocárdio em sofrimento isquêmico;
- Reperfusão precoce.
O que justifica a ICC após o IAM?
A função sistólica global estar prejudicada devido ao remodelamento cardíaco pós-IAM.
O que é o remodelamento cardíaca pós-IAM?
Devido ao deslizamento das fibras necróticas entre si, o miocárdio se remodela e torna-se maior e mais fino.
Qual medicamento usado para evitar o remodelamento cardíaco pós-IAM?
IECA.
Qual o quadro clínico do IAMST?
- Dor torácica anginosa, podendo irradiar para epigástro, dorso, MMSS e pescoço/mandíbula.
- Pode haver: náuseas, vômitos, palidez, sudorese fria e ansiedade.
- Dor atípica.
Quais são as principais características de risco para IAM mascarado por sintomas atípicos?
Idosos, sexo feminino, DM, ICC, marca-passo definitivo e transplante cardíaco.
Como é classificado o prognóstico IAM?
Classificação de Killip:
Killip 1: Sem dispneia, estertoração pulmonar ou B3.
Killip 2: Dispneia e estertoração pulmonar discreta, B3 ou TJP.
Killip 3: Franco edema agudo de pulmão.
Killip 4: Choque cardiogênico.
Quais os principais diagnósticos diferenciais para o IAMST?
- Dissecção de aorta;
- Pericardite aguda;
- TEP;
- FV;
- ICC descompensada.
* É fundamental a exclusão do diagnóstico de dissecção de aorta.
Como é feito a confirmação diagnóstica de um IAMST?
- História clínica;
- ECG;
- Marcadores enzimáticos.
Um ECG sem supra de ST descarta a possibilidade de IAMST.
VERDADEIRO OU FALSO.
FALSO.
Quando considerar o Supra de ST no ECG?
Quando > ou = 1 mm nas derivações frontais ou > ou = 2 mm nas derivações precordiais.
Todo Supra de ST corresponde a um IAMST.
VERDADEIRO OU FALSO.
FALSO. O Supra de ST pode ocorrer em outras situações, como: 1. Angina de Prizmetal; 2. Aneurisma ventricular; 3. Pericardite aguda.
Quando investigar infarto em VD?
Quando houver Supra de ST nas derivações DII, DII e aVF.
* Assim, deve-se acrescentar V3R e V4R.
Quais os marcadores de necrose miocárdica mais usados para diagnóstico de IAMST?
- CK-MB massa.
2. Troponina (MNM de escolha atualmente).
Como é a curva enzimática da CK-MB massa?
- Se eleva em 3-6 horas pós início do evento.
- Pico em 16-24 horas.
- Normalização em 48-72 horas.
- VR: CK-MB massa > 5 ng/ml
Como é a curva enzimática da troponina?
- Se eleva 4-8 horas pós início dos sintomas.
- Pico em 36-72 horas.
- Normalização após 5-14 dias.
