Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cardiologia > Angina Estável e SIMI > Flashcards

Angina Estável e SIMI Flashcards

1
Q

Qual a definição de Angina Estável?

A

É a forma sintomática crônica da doença coronariana, caracterizada como uma isquemia miocárdica transitória, esforço-induzida, que melhora com o repouso.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

A angina estável é mais prevalente em pessoas do sexo masculino.
VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

70% dos casos são do sexo masculino.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

O que caracteriza uma dor antigona típica?

A

Presença dessas 3 características:

  1. Sensação de aperto, peso ou pressão retroesternal (as vezes queimação ou pontada);
  2. Início durante esforço físico ou emoções;
  3. Alívio após repouso ou nitrato sublingual (em 1-5 min).
    * A presença de 2 destes indica ANGINA ATÍPICA!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

O que são equivalentes anginosos?

A

São sinais/sintomas diferentes da angina de peito, porém igualmente indicativos de isquêmico miocárdica:

  • Dispneia;
  • Fadiga/Tonteira/Sensação de desmaio;
  • Sopro transitório de regurgitação;
  • Palpitação, náuseas, vômitos;
  • Sudorese e palidez.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Em que grupo de pessoas os equivalentes anginosos são mais frequentes?

A
  1. Mulheres;
  2. Idosos;
  3. Diabéticos;
  4. Transplantados de coração.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

A Angina pode se irradiar para ambos os lados do corpo, podendo ser referida em qualquer localização entre a mandíbula e o umbigo, incluindo o dorso.
VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

Entretanto, o mais “tradicional” é realmente a irradiação para o membro superior esquerdo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

A dor isquêmica pode se irradiar para o músculo trapézio.

VERDADEIRO OU FALSO.

A

FALSO.

Dor precordial + Irradiação para trapézio provavelmente é portador de PERICARDITE AGUDA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Como é a Classificação da Sociedade Canadense de Cardiologia (CCS) sobre a gravidade da angina?

A

CCS I: Angina por esforços extenuantes.
CCS II: Angina por esforços habituais.
CCS III: Angina por esforços menores que os habituais.
CCS IV: Angina em repouso.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

O exame físico de um paciente com doença coronariana estável pode ser normal quando o paciente está em repouso e sem sintomas?

A

SIM!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais as alterações do exame físico que podem aparecer durante a angina?

A
  • Impulso no ápice cardíaco e frêmito;
  • B4 (disfunção diastólica);
  • B3 (disfunção sistólica);
  • Desdobramento paradoxal de B2;
  • Estertoração pulmonar.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quais os principais diagnósticos diferenciais da precordialgia?

A
  1. Espasmo esofagiano difuso: a dor não possui relação direta com o esforço, e sim com as refeições e o decúbito.
  2. Dor musculoesquelética: a dor é agravada pela digitopressão local, bem como com o movimento.
  3. Dor pericárdica: a dor tende a ser contínua, possuir caráter pleurítico e irradiar para trapézio.
  4. TEP;
  5. Distúrbios psiquiátricos.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

O diagnóstico de Doença Coronariana pode ser estabelecido com razoável grau de certeza somente pela anamnese e exame físico.
VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.
No entanto, exames complementares, além de auxiliarem no diagnóstico, são importantes para ESTRATIFICAR a gravidade e o prognóstico do quadro.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais exames laboratoriais gerais devem ser solicitados aos pacientes com suspeita de doença coronariana?

A
  • Hemograma e Lipidograma;
  • Função renal;
  • Glicemia;
  • Pesquisa de microalbuminúria;
  • Função tireoidiana (contexto apropriado);
  • Proteína C reativa.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais alterações no ECG de um paciente coronarionapata?

A
  1. Pode ser normal na angina estável.
  2. HVE, Arritmias e Distúrbios de condução denotam maior probabilidade de coronariopatia.
  3. “Onda Q Patológica”confirma a presença de coronariopatia.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

O que são testes provocativos?

A

São exames onde o coração é forçado a aumentar sua demanda metabólica, permitindo visualizar o surgimento de alterações dinâmicas indicativas de ISQUEMIA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual o método confirmatório de primeira escolha para doença coronariana estável?

A

Teste Ergométrico!!

É o teste mais usado, mas deve-se atentar ás contraindicações.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual o principal critério diagnóstico no Teste Ergométrico?

A

Infra do segmento ST > ou = 1 mm!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quais as contraindicações para o Teste Ergométrico?

A
  • Angina nas últimas 48 horas;
  • Ritmo cardíaco instável;
  • Estenosa aórtica grave;
  • Miocardite aguda;
  • IC não controlada;
  • Fase aguda do IAM (5 dias).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qual o valor da cintilografia de perfusão miocárdica (CPM) na doença coronariana estável?

A
  • Confirma o diagnóstico e fornece parâmetros prognósticos;
  • Mais cara e trabalhosa;
  • Compara imagens em repouso e stress (dipiridamol).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quais as contraindicações para a CPM?

A

Asma e DPOC, devido ao uso do dipiridamol que pode provocar broncoespasmo!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qual o exame de escolha para coronariopatas que possuem contrandicações para o Teste Ergométrico e a CPM?

A

Ecocardiograma com Stress!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qual o método padrão ouro para o diagnóstico de doença coronariana?

A

Coronariografia (“CATE”).

No entanto, nem todos portadores de angina estável se beneficiam da CATE.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quando a Coronariografia (“CATE”) está indicada?

A
  • Quando o paciente necessita de revascularização;

- Quando a realização ou interpretação dos testes dos testes não invasivos for impossível ou conflitante.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quais outros exames auxiliam no diagnóstico e prognóstico de doença coronariana?

A
  • Cardiorressonância;
  • Angio-TC de Coronárias;
  • Escore de Cálcio.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quando a realização do Escore de Cálcio é útil?

A

Em pacientes assintomáticos, pois o EC funciona como um fator de risco independente para eventos cardíacos futuros, agregando valor á estratificação do risco cardiovascular global.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

O Escore de Cálcio não é útil na investigação de pacientes sintomáticos.
VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

Apesar de detectar aterosclerose coronariana, não confirma a existência de estenose luminal e isquemia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Qual a conduta para um paciente portador de angina estável com diagnóstico confirmado por TE ou CPM e de ALTO RISCO?

A

CATE!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Qual a conduta para um paciente portador de angina estável com diagnóstico confirmado por TE ou CPM e que não seja de alto risco?

A

Tratamento clínico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Como é feito o tratamento clínico para paciente com angina estável?

A
  • Modificação do Estilo de Vida: Atividade Física regular, Dieta e Abandono do Tabagismo.
  • Redução dos Fatores de Risco: Estatinas + AAS + IECA (se for portador de HAS).
  • Terapia Farmacológica (BB, BCC, Ivabradina…).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Como é feito a terapia farmacológica para o tratamento de angina estável?

A
  • Alívio dos sintomas: Nitrato de ação rápida.
  • 1 Linha: BB
  • 2 Linha: Ivabradina, BCC e Trimetazidina.
  • 3 Linha: Nitratos de ação prolongada.
  • 4 Linha: Alopurinol.
31
Q

Quais as indicações para cirurgia de revascularização direta em caso de doença coronariana?

A
  1. Estenose > ou = 50% em TCE ou na situação de tronco equivalente;
  2. Estenoses proximais (> 70%) nos três vasos principais, com ou sem envolvimento de DA proximal, principalmente quando FE < 50%.
  3. Estenose de dois vasos principais, com lesão proximal de DA e FE< 50%.
32
Q

O que significa SIMI?

A

Síndrome Isquêmica do Miocárdio Instável, que engloba Angina Instável e IAMSSST.

33
Q

O que difere uma Angina Instável de um IAMSSST?

A

No IAMSSST os marcadores de necrose miocárdica (ex. troponina) estão elevados e há necrose tecidual.

34
Q

O quadro clínico da Angina Instável e do IAMSSST são semelhantes.
VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

35
Q

O que caracteriza Angina Instável?

A
  • Angina de repouso com duração > 10-20 min;
  • Angina de início recente;
  • Angina em crescendo.
36
Q

Uma Síndrome Coronariana Aguda Sem Supra de ST está relacionada a que tipo de trombo?

A

Trombo suboclusivo de plaquetas (“branco”).

37
Q

Quais fatores de risco relacionados á SIMI?

A
  • Tabagismo;
  • HAS;
  • DM;
  • HDL < 40;
  • LDL aumentado;
  • HF positiva p/ doença cardíaca prematura ( H<55a e M<65a );
  • Idade ( H > 45a e M > 55a);
  • Obesidade e Sedentarismo.
38
Q

Quais fatores de risco são considerados fatores de risco alto?

A
  • DM;
  • IAM prévio;
  • Doença vascular periférica.
39
Q

Como é feito o diagnóstico de SIMI?

A

Clínica + ECG + MNM.

40
Q

Quais alterações no ECG sugerem SIMI?

A
  1. Onda T apiculada e simétrica, com ST retificado;
  2. Onda T invertida e simétrica, com ST retificado;
  3. Infra de ST;
  4. Infra de onda U.
41
Q

Quais achados no ECG que, em sintomáticos, sugerem fortemente isquemia miocárdica?

A
  • Presença de ondas T negativas e simétricas, com amplitude > 2mm.
  • Infra de ST > 0,5 mm.
42
Q

O aparecimento das alterações eletrocardiográficas apenas durante a dor sugere fortemente isquemia miocárdica.
VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

43
Q

O que significa um padrão dinâmico no ECG (Infra de ST&raquo_space; Normal&raquo_space; Infra/Supra de ST…) ?

A

É um sinal de mau prognóstico, uma vez que indica que a artéria está “pendurada”.

44
Q

O IAMSSST é caracterizado pela elevação dos MSN.

VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

45
Q

Quais os principais MNM usados ?

A
  • Troponina T ou I (padrão ouro);

- CK-MB massa.

46
Q

Quando deve-se realizar a dosagem dos MNM no paciente com SIMI?

A

Na admissão do paciente e 6-9 horas após (sendo opcional dosagem na 4 e 12 hora).
**Em uso de Troponina-US, dosar 1-3 horas após.

47
Q

Quanto mais alto os níveis de MNM, pior o prognóstico.

VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

48
Q

Quanto tempo após os inícios dos sintomas a Troponina se eleva?

A

3-6 horas após.

49
Q

Quanto deve ser o aumento dos MNM para sugerir fortemente SCA?

A

Aumento > ou = 5x o valor de referência!!

*90% de chance de ser SCA.

50
Q

O que devemos avaliar em um Raio-X de tórax em paciente com suspeita de SIMI?

A
  • Investigar dissecção de aorta (contraindica fibrinolítico);
  • Investigar EAP (pior prognóstico).
51
Q

Quais exames gerais devem ser solicitados em paciente com SIMI?

A
  • Hemograma;
  • Eletrólitos;
  • Ureia e Creatinina;
  • Coagulograma;
  • Lipidograma nas primeras 24 horas!!
52
Q

Após o diagnóstico de SIMI, qual o próximo passo a ser realizado?

A

Estratificar o risco do paciente.

53
Q

Qual a conduta em caso de paciente com SIMI de médio/alto risco?

A

Internação em UTI, preferencialmente em Unidade Coronariana, com realização de tratamento “agressivo” e estratégia invasiva precoce.

54
Q

Qual escore calcula o risco do paciente com SIMI?

A

TIMI risk.

55
Q

Quais os fatores de risco avaliados pelo TIMI risk para SCA sem supra de ST?

A
  • Idade > ou = 65 anos.
  • Infra de ST > ou = 0,5 mm.
  • Elevação dos MNM.
  • Presença de 3 ou > fatores de risco para DAC.
  • Uso de AAS nos últimos 7 dias.
  • Dois ou > episódios de angina nas últimas 24h.
  • Estenose coronariana > ou = 50%, previamente documentada.
56
Q

Como é feito a classificação de alto, médio e baixo risco pelo TIMI risk?

A

Baixo Risco = 0 a 2.
Médio Risco = 3 a 4.
Alto Risco = 5 a 7.

57
Q

Quais os exames adicionais utilizados na estratificação do risco para pacientes com SCA sem Supra de ST?

A
  • Eco Transtorácico.
  • ECG de esforço (Teste de Esforço).
  • Eco-Stress.
  • Cintilografia Miocárdica de Perfusão (CPM).
58
Q

Quando e por que realizar o Eco Transtorácico em pacientes com SIMI?

A
  • Deve ser feito de rotina em TODOS os pacientes!
  • Avalia função ventricular, existência de segmentos discinéticos.
  • Auxilia no diagnóstico diferencial.
59
Q

Quando realizar o Teste Ergométrico em paciente com SIMI?

A

Realizar nos paciente de BAIXO RISCO.

* O procedimento deve ser realizado após 9-12 h de estabilidade clínica.

60
Q

Qual deve ser a conduta para o paciente com SIMI de baixo risco?

A

Tratamento conservador.

AAS + Clopidogrel + Heparina + Nitrato + BB.

61
Q

Como deve ser o uso do AAS em caso de SIMI?

A
  • Dose de ataque de 200 mg (2cps mastigados).

- Dose de manutenção de 100 mg em longo prazo.

62
Q

Como deve ser o uso do Clopidogrel em caso de SIMI?

A
  • Dose de ataque de 300 mg VO.
  • Dose de manutenção de 75mg/dia VO.
  • Para CATE, usar dose de ataque de 600 mg.
63
Q

Qual o anticoagulante de escolha no tratamento da SCA sem supra de ST?

A

Heparina de Baixo Peso Molecular (Enoxaparina).

Dose = 1 mg/kg SC de 12/12h por 2-5 dias.

64
Q

Quando é indicado a Heparina Não Fracionada em caso de SCA sem supra de ST?

A

Quando o paciente tiver previsão de fazer uma CRVM nas próximas 24h.

65
Q

Quais os Betabloqueadores indicados no tratamento de SIMI?

A
  1. Metroprolol.
  2. Atenolol.
  3. Bisoprolol.
66
Q

Quando os IECA são benéficos em caso de SCA sem supra de ST?

A

Quando for acompanhado de HAS, disfunção sistólica de VE ou DM.

67
Q

Quais as indicações de CRVM na SCA sem supra de ST?

A
  1. Estenose > 50% do TCE.
  2. Estenose > 50% em múltiplos vasos + FE < 50% OU DM.
  3. Qualquer lesão sem possibilidade técnica de abordagem por angioplastia percutânea.
68
Q

Quando está indicado Oxigenoterapia em caso de SIMI?

A

Em pacientes de risco intermediário ou alto com SatO2 < 90%.

* Usar 2-4 l/min por 3 horas.

69
Q

Quando está indicado morfina em caso de SIMI?

A

Quando a dor não for aliviada com nitrato sublingual.

70
Q

Quais as contraindicações do uso de nitrato sublingual na SIMI?

A
  • Hipotensão (PAS < 100 mmHg).

- Uso de sildenafil nas últimas 24 horas.

71
Q

Quando utilizar estatinas no paciente com SIMI?

A

Quando o LDL > ou = 100 mg/dl, visando alcançar LDL < 70 mg/dl.
* Devem ser mantidas se o paciente suportar.

72
Q

Qual outra opção para o Clopidogrel em caso de SIMI?

A
  • Ticagleror (Reversível) : Dose de ataque de 180 mg e manutenção com 90 mg/dia.
  • Prasugrel.
73
Q

Quando não usar a Enoxaparina em caso de SIMI?

A

Quando Clearence de Creatinina < 15ml/min.

Se Clearence de Creatinina entre 15-30 ml/min, reduzir a dose pela metade.

74
Q

Qual heparina usar em pacientes dialíticos com SIMI?

A

Heparina Não-Fracionada.

Cardiologia (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions