I almen praksis Flashcards
Nævn 3 patientgrupper i almen praksis
1: ældre uden kroniske sygdomme
2: ikke-skrøbelige ældre, men dog kendt med en eller flere kroniske sygdomme
3: identificerede skrøbelige ældre
Beskriv patientengruppen “ældre uden kroniske sygdomme” og lægens rolle i AP hos disse patienter
o Der er ikke aktuelt behov for konkret opfølgning, men almen praksis skal løbende være opmærksom på, om patienten skal flyttes i gruppe med fast proaktiv indsats.
Beskriv patientengruppen “ikke-skrøbelige ældre, men dog kendt med en eller flere kroniske sygdomme” og lægens rolle i AP hos disse patienter
o Mestringsevnen er intakt.
o Gruppen har behov for systematisk kontrol med en eller flere årskontroller inklusive medicingennemgang.
Beskriv patientengruppen “identificerede skrøbelige ældre” og lægens rolle i AP hos disse patienter
o Denne gruppe er præget af skrøbelighed og nedsat mestringsevne.
o Ud over planlagte kontroller har patienter i denne gruppe behov for opsøgende hjemmebesøg hvert år.
Hvad kendetegner den skrøbelige ældre patient? (8)
Det kan være ældre patienter med: o 1 svær sygdom o Mange sygdomme o Nedsat funktionsevne fysisk og/eller cerebralt o Begrænset egenomsorg (dement) o Multimedicinering (polyfarmaci) o Vægttab o Ensomhed o ALLE på plejehjem, med hjemmehjælp mm.
Hvordan påvirker ensomhed skrøbelige ældre?
Øget dødelighed blandt mennesker med svage sociale relationer (3 år kortere levetid for mænd, 2 år kortere levetid for kvinder)
Vigtigt: Spørg altid ind til ensomhed direkte (alene≠ensom)
Nævn 3 former af kontakt i almen praksis
- Årskontrol for kroniske sygdomme
- Opsøgende hjemmebesøg
- Opfølgende hjemmebesøg efter udskrivning
Hvorfor skal man lave opsøgende hjemmebesøg? 4 punkter
- At opnå indsigt i den ældres ressourcer og funktionsevne
- Identificere og begrænse begyndende sundhedsproblemer
- Vurdere og evt revidere samlede medicinfforbrug
- Få kendskab til livssituation – så er man bedre samarbejdsparnter i det tværfaglige sundhedsarbejde
Nævn 5 punkter til vurdering af om en pt er skrøbelig
1: Helbred
2: Mental status
3: Medicingennemgang
4: Funktionsevne
5: Praktiske testsspørgsmål
Vurdering af om en pt er skrøbelig.
Hvad spørger man ind til ved helbred?
o Kan du se o Kan du høre o Kan du tygge o Kan du gå o Vandladning/kontinens?
Vurdering af om en pt er skrøbelig.
Hvordan vurderes mental status?
o Hvordan synes du det går med din hukommelse
o Holder du hovedet i gang (fx kortspil)
Vurdering af om en pt er skrøbelig.
Beskriv de praktiske testsspørgsmål (5)
- Er du træt?
- Kan du ikke gå en etage op på trapper
- Kan du ikke gå 400 m?
- Har du mere end 5 sygdomme?
- Har du tabt mere end 5% af din vægt indenfor de sidste 6 måneder
1-2 => prefraility
3 eller flere => skrøbelige
Vurdering af om en pt er skrøbelig.
Nævn hvordan man vurderer funktionsevne (4)
o Balance
o Ganghastighed
o Timed up and go test (TUG)
o Rejse sig og sætte sig test (RSS)
Vurdering af om en pt er skrøbelig.
Hvordan vurderer man balancen? 3 punkter
- Sanser: syn, vestibulær, sensibilitet
- Central bearbejdning
- Muskelfunktion
Vurdering af om en pt er skrøbelig.
Hvordan vurderer man ganghastighed?
Hvis ganghastighed < 0,8 m/s => skrøbelig patient
