Anvendelse af antitrombotisk behandling

Question 1

Nævn 2 typer af tromboser

Answer 1

Arterielle og venøse

Question 2

Hvilken type af tromboser giver risifaktorerne hyperkolesterolæmi, hypertension og diabetes ophav til?

Answer 2

Arterielle tromboser

Question 3

Hvilken type af tromboser giver risikofaktorerne kirurgi, traume, cancer ophav til?

Answer 3

Venøse tromboser

Question 4

Hvilken type af tromboser giver risikofaktorerne parese, immobilisation ophav til?

Answer 4

Venøse tromboser

Question 5

Nævn 3 kategorier af antitrombotiske midler

Answer 5

Antikoagulantia
NOAK/DOAK
Trombocytaggregation-hæmmere

Question 6

Hvilke lædemiggelgrupper skal man være OBS på ift. interaktion med antitrombotisk behandling? (3)

Answer 6

• Flere antitrombotiske lægemidler samtidig
• NSAID
• CNS-midler (morfin, diazepam, evt. citalopram)

Question 7

Nævn 3 tilstande hvor der er indikation for behandling med Heparin

Answer 7

o postoperativ tromboseprofylakse
o DVT
o Akutte tromboemboliske tilstande.

Question 8

Nævn 2 typer af Heparin

Answer 8

• Ufraktioneret heparin (UFH)

- Lav-molekyl vægt heparin (LMH)

Question 9

Ved hvilken tilstand er trombocythæmmende behandling 1. valg?

Answer 9

Ved arteriel trombose hvor trombocytterne er den primære drivkraft for trombdannelsen

Question 10

Nævn 2 indikationer for bedhandling med ASA

Answer 10

Sekundær profylakse efter:
o AKS
o Cerebrale trombose (eller TCI). Her er clopidogrel førstevalg (NNT er større ift. AKS)

Question 11

Hvordan doseres ASA ved sekundær profylakse efter AKS eller cerebrale tromboser/TCI?

Answer 11

o Loadingdosis 250-500 (300) mg

o vedligeholdelsesdosis 75-150 (75) mg.

Question 12

Hvordan doseres clopidogrel?

Answer 12

o Loadingdosis 300-600 mg
o efterfulgt af vedligeholdelsesdosis 75 mg dgl
ved IHD eller efter apopleksi.

Question 13

Hvilken behandling foretrækkes hos en pt med AFLI (atrieflimren) eller AFLA (atrieflagren)?

Answer 13

Det kommer an på CH2DS2-VASC-scoringsystemet!

0 => ingen behandling
1 => ingen AK-behandling ved kvinder, DOAK (førstevalg) eller VKA bør overvejes hos mænd
2 => DOAK (førstevalg) eller VKA bør overvejes hos kvinder, DOAK (førstevalg) eller VKA anbefales hos mænd
≥3 => DOAK (førstevalg) eller VKA anbefales hos begge køn

Question 14

Hvilke behandlingsmuligheder er der hos en pt med AFLI (atrieflimren) eller AFLA (atrieflagren)?

Answer 14

DOAK eller Vit-K-Antagonist

Question 15

Ved hvilket terapeutisk vindue kan man behandle med VKA?

Answer 15

INR 2,0-3,0, dog 2,5-3,5 hvis pt også har mekaniske mitralklapper

Question 16

Hvilken behandling foretrækkes hos en pt med AKS/iskæmisk hjertesygdom ved sekundær profylakse mod nyt AKS?

Answer 16

ASA alene (75 mg x1 livslangt) eller dobbeltpladehæmmende behandling med ASA + Clopidogrel (75 mg x1 i 6 mdr) ved iskæmisk hjertesygdom,

ELLER Prasugrel eller Ticagrelor (12 mdr) ved AKS.

Question 17

Hvilken behandling foretrækkes hos en pt med DVT ved sekundær tromboseprofylakse?

Answer 17

VKA, DOAK eller LMH, men NOAK lige så effekt og med bedre sikkerhedsprofil, hvorfor denne foretrækkes.

Question 18

Hvilken behandling foretrækkes hos en pt med Apopleksi/TCI ved sekundær tromboseprofylakse efter cerebrovaskulær hændelse?

Answer 18

Clopidogrel som 1. valg.
o 75 mg x 1 dagligt
o Støddosis på 300 mg