Hypothyroidie canine Flashcards
V ou F: L’hypothyroïdie canine se caractérise par un excès en hormones thyroïdiennes et est considérée comme l’une des maladies endocriniennes les plus fréquentes chez le chien
faux: déficit
Quelles sont les étiologies possibles de l’hypoT4
- Hypothyroidie primaire -> Gl. thydoide fait défaut
- Hypothyroidie secondaire -> Hypophyse fait défaut
- Hypothyroidie tertiaire -> Hypothalamus fait défaut
- Hypothyroidie congénitale (crétinisme)
Si on a une hypothyroidie primaire, quelles hormones seront affectées et comment (hausse ou baisse)
baisse de T4 et T3
Si on a une hypothyroidie secondaire, quelles hormones seront affectées et comment (hausse ou baisse)
baisse de TSH
Si on a une hypothyroidie tertiaire, quelles hormones seront affectées et comment (hausse ou baisse)
baisse de TRH
Nommer deux sortes d’hypothyroidie primaire ***
- Thyroidite lymphocytaire
- Atrophie idiopathique
La thyroide est responsable de la synthèse et secretion de quelles molécules (5)
- Thyroxine T4
- Triiodothyronine (T3)
- Reverse T3 (rT3)
- Calcitonine
- Thyroglobuline
Rappel: Comment fonctionne l’axe hypothalamo-hypophyso-thyroidien + le rétrocontrole
Rappel: Mécanisme de sécrétion des hormones thyroïdiennes
Quels sont leseffets biologiques des hormones thyroidiennes (6)
- Requises pour le métabolisme cellulaire normal
- Régularisent le processus de kératinisation et la sécrétion des glandes
sébacées = > trouble de la kératinisation. - Requises pour l’initiation de la phase anagène des follicules pileux.
- Régularisent la synthèse et la dégradation du cholestérol.
- Effet catabolique sur les cellules musculaires et adipeuses (lors d’excès).
- Stimulent l’érythropoïèse.
- Requises pour le développement du tissu lymphoïde = infections!
V ou F: La thyroidite lymphocytaire est la cause la plus fréquente d’hypothyroidie primaire.
vrai
Quel est le signalement et signes cliniques du chien atteint de thyroidite lymphocytaire (5) ***EXAM
- Apparition des symptômes entre ~3 et 8 ans (3 ans pour les races prédisposées, 7 ans pour les autres)
- Race prédisposée (car prédisposition génétique) ex: Beagle, Golden, Doberman, Labrador, …
- Plusieurs signes cliniques -> Plusieurs systèmes affectés
- Signes dermato dans 80% des cas
- Apparition graduelle des signes
Quels sont les systèmes affectés par l’hypoThyroidie canine (6) ***EXAM
- Dermatologique
- Cardiovasculaire
- Reproductive
- Oculaire
- Neurologique
- Métabolique
Quels sont les signes cliniques métaboliques (6)
- Léthargie
- Faiblesse généralisée, léthargie
- Intolérance à l’exercice
- Intolérance au froid, tremblements => hypothermie
- Gain pondéral /obésité (sans polyphagie)
- Altération de l’état mental (apathie)
Quels sont les signes cliniques dermatologiques (8) ***EXAM
- Alopécie et/ou hypotrichose tronculaire avec ou sans hyperpigmentation.
- Alopécie de la queue et chanfrein.
- Poils secs/cassants => pelage terne.
- Squames sèches ou cireuses ou grasses (trouble de la kératinisation)
- Absence de repousse après tonte.
- Pyodermites, malasseziose et otites de répétition.
- Absence de prurit (sans infection).
- Myxœdème facial.
Photo: Alopécie tronculaire évolutive
Photo: Alopécie aux endroits de friction/queue de rat
Photo: Alopécie au chanfrein
Photo: Myxodème facial
Quels sont les signes neurologiques de l’hypoTh
Polyneuropathies, paralysie du nerf facial, syndrome d’Horner et autres troubles neuro. (convulsion, ataxie, …)
Quels sont les signes oculaire de l’hypoTh
Uvéite lipémique, diminution de la production de larmes, lipidose de la cornée
Quels sont les signes reproducteurs de l’hypoTh
Infertilité, chaleurs irrégulières
Quels seront les changements au bilan sanguin ***EXAM
- Hématologie: Anémie non régénératrice
- Biochimie: Hypercholestérolémie à jeun et hypertriglycéridémie, +/- augmentation de ALT et ALP
Quels sont les tests dx de l’hypothyroidie ***EXAM
- **Thyroxine totale (T4T) **
- **TSH canine endogène (TSHc) **
- Thyroxine libre par dialyse à l’équilibre (T4L) **
- Dosage d’anticorps antithyroglobuline (AATg)*
Compléter: La _____ est la principale hormone de sécrétion de la glande thyroide. Plus de ___% sont liés à des protéines plasmatiques (ex: albumine). Toutefois, c’est la T4 ______ qui est l’hormone biologiquement active. La T3 est dérivée du métabolique _______ de la T4.
T4
99
libre
périphérique (reins, foies, muscle)
Quelle est la sensibilité et spécificité du test de thyroxine totale ***EXAM
Sensibilité haute -> 95%
Spécificité basse -> 70%
V ou F: Avec le test de thyroxine totale, on a souvent un chevauchement des valeurs de l’hypothyroïdien et de l’euthyroïdien (zone grise)
vrai
V ou F: Le test de thyroxine totale est affecté par certaines maladies et médicaments
vrai
Chez quelle race on observe une thyroxine totale plus basse de façon physiologique ***EXAM
lévriers
Comment se fait l’interprétation du test de thyroxine totale ***EXAM
T4 totale < 5nmol/L = hypothyroidien
T4 totale entre 5 et 15 nmol/L = zone grise
T4 totale > 15nmol/L = hypothyroidie peu probable
Quels médicaments peuvent diminuer les valeurs de T4 totale, nécécitant un sevrage avant la mesure ***EXAM
Glucocorticoides
Carprofène, aspirine
TMS
Phénobarbital
Clomipramine
Quelle est la sensibilité et spécificité du test de thyroxine libre ***EXAM
Sensibilité -> 80%
Spécificité haute -> 93%
Compléter: on observe moins de chevauchement des valeurs entre le chien normal et hypothyroidien grâce au test de T4 _____.
libre
V ou F: Le test de thyroxine libre est plus influencé par les médicaments et maladies.
faux -> moins influencé
dans les cas où le chien a les signes cliniques de l’HypoT4 mais prend du med qui baisse la T4 comme tx et qu’on ne peut pas l’arrêter, on peut utiliser le test de T4 libre
Quelle est la sensibilité et spécificité du test de TSH canine endogène***EXAM
Sensibilité -> 75%
Spécificité haute -> 80%
** Doit etre en association avec le dosage de la T4 libre ou totale.
Quels médiaments peuvent faire faussement augmenter la TSH ***EXAM
TMS
Phénobarbital
V ou F: Dans les cas d’hypothyroidie primaire, la TSH va augmenter.
vrai
V ou F: les anticorps antithyroglobuline (ATTg) sont présents chez 50-60% des chiens hypothyroidiens.
vrai
est-ce que la présence des AATg confirme l’hypothyroidie ***EXAM
non! ça suggère une hypothyroidie lymphocytaire, mais la présence d’AATg n’est pas synonyme d’hypothyroïdie!!!
Quel est le traitement de l’hypothyroidie canine ***EXAM
Lévothyroxine (ThyroTab®)
Réevaluer chaque 6 à 12 mois.
