Dermatoses bactériennes Flashcards
1
Q
Qu’est ce que le microbiote?
A
comprend tous les agents fongiques, protozoaires, bactéries, bactériophages et virus d’un organisme
2
Q
Qu’est ce que le microbiome?
A
ensemble des gènes qui composent le microbiote
3
Q
Qu’est ce que la dysbiose?
A
déséquilibre du microbiome cutané favorisé par les inflammations, les infections et l’utilisation d’antibiotiques
4
Q
Vrai ou Faux?
Les infections bactériennes sont plus fréquentes chez le chat que le chien
A
Faux, plus fréquentes chez le chien (sauf les abcès)
5
Q
Complétez: Le principal agent causal de pyodermite canine est un staphylocoque coagulase ______, soit le ______________, membre du microbiote cutané chez la
majorité des chiens. examen
A
positif
Staphylococcus pseudintermedius
6
Q
Complétez: La perturbation de l’équilibre du microbiote permet aux agents microbiens _______ de se multiplier en excès et peuvent devenir _________
A
commensaux
pathogènes
7
Q
Vrai ou Faux?
Une étude a démontré que lors de crises d’allergie, Staphylococcus pseudintermedius prolifère
A
Vrai
8
Q
Vrai ou Faux?
Les animaux et les humains ont un contact étroit. Ce contact peut moduler la composition de nos communautés microbiennes
A
Vrai (importance de traiter les infections)
9
Q
Comment classifie-t-on les dermatoses bactériennes? *****
A
- pyodermites de surface: infection de la couche cornée
- pyodermites superficielles: infection de l’épiderme (qui suit les follicule pileux et les glandes)
- pyodermites profondes: infection du derme/hypoderme
10
Q
Nommez des pyodermites de surface (4) *****
A
- Dermatite pyotraumatique
- Folliculite pyotraumatique
- Intertrigo
- Surcroissance bactérienne
11
Q
Nommez des pyodermites superficielles (4) **
A
- Impétigo (chiot)
- Folliculite bactérienne superficielle
- Pyodermite superficielle exfoliative
- Pyodermite des jonctions mucocutanées
12
Q
Nommez des pyodermites profondes (4) **
A
- Pyodermite localisée
- Pyodermite généralisée
- Abcès
- Cellulite/Panniculite
13
Q
Quel est l’autre nom pour la folliculite pyotraumatique et la dermatite pyotraumatique? **
A
Folliculite pyotraumatique: faux hot spot
Dermatite pyotraumatique: vraie hot spot
14
Q
Quelle est la différence entre la folliculite pyotraumatique (faux hot spot) et la dermatite pyotraumatique (vrai hot spot) ? **
A
Faux hot spot: folliculite bactérienne d’origine bactérienne (le + fréquent)
Vrai hot spot: dermatite pyotraumatique d’origine allergique, déclenchée par du prurit ou, plus rarement, une douleur
15
Q
Complétez: Les lésions associées à la folliculite/dermatite pyotraumatique sont ________ et associées à du prurit très _______. Les désordres _________ sont généralement la cause de base
A
auto-traumatiques (auto-infligées)
aiguë
allergiques
16
Q
La folliculite/dermatite pyotraumatique est plus fréquente lors de quelle saison ?
A
Été, car chaleur et humidité
17
Q
Il y a-t-il une prédisposition raciale à la folliculite/dermatite pyotraumatique?
A
Pas de prédisposition raciale, mais les chiens avec poils longs, nordiques ou avec sous-poils sont plus
prédisposés (Golden Retriever ++)
18
Q
Quels sont les signes cliniques de la folliculite/dermatite pyotraumatique? (4)
A
- Prurit +++ +/- douleur
- Lésion unique +/- circulaire
- Suintement, hémorragiques, érythèmes, croûtes, alopécie
- Papules au pourtour des lésions peuvent être un indicateur d’une infection bactérienne de base (faux
hot spot)
19
Q
Vrai ou Faux?
Il y a des cas sévères de folliculite/dermatite pyotraumatique qui nécessitent une intervention immédiate (urgence dermatologique)
A
Vrai
20
Q
Quels sont les diagnostics différentiels de la folliculite/dermatite pyotraumatique? (3)
A
- Folliculite bactérienne, brulure, réaction de contact
- +/- Démodécie
- +/- Dermatophytie
21
Q
Comment se fait la diagnostic de la folliculite/dermatite pyotraumatique? (4)
A
- Anamnèse: prurit intense et aiguë
- Apparence clinique caractéristique
- Cytologie: neutrophiles intacts et dégénérés (inflammation) +/- bactéries
- Culture et antibiogramme: peut être nécessaire dans
certains cas
22
Q
Quel est le traitement de la folliculite/dermatite pyotraumatique? (4)
A
1) Contrôle du prurit
2) Éliminer les ectoparasites
3) Raser, nettoyer et éliminer/traiter l’infection si présente (cytologie)
4) Collier-E
23
Q
Quelles sont les options pour traiter le prurit lors de folliculite/dermatite pyotraumatique? (3)
A
- Prednisone
- Apoquel
- +/- Cortavance/topagen si la lésion est petite
24
Q
Comment élimine-t-on les ectoparasites lors de folliculite/dermatite pyotraumatique?
A
Avec un antiparasitaire large spectre d’action
25
Comment se fait le rasage, nettoyage et traitement de l'infection lors de folliculite/dermatite pyotraumatique?
Nettoyage avec chlorhexidine 2% ou antibiotique topique
26
Quand doit-on envisager un antibiotique systémique lors de folliculite/dermatite pyotraumatique?
Si évidence d’infection plus profonde (secondaire): lésion épaissie, croûteuse, entourée de papules ou pustules
27
Complétez: La nécessité d’une antibiothérapie
systémique augmente avec la _______
chronicité
28
Nommez un traitement adjuvant pour la folliculite/dermatite pyotraumatique?
Phovia (luminothérapie): thérapie lumineuse (lumière bleue) pour aider à la guérison et contrôle des infections
29
Quel est l'autre nom pour l'intertrigo?
Dermatite des replis cutanés
30
Nommez les différents types d'intertrigo avec prédisposition de races (5)
- Dermatite du repli labial : races avec lèvres pendantes (Épagneuls, Saint-Bernard, etc.)
- Dermatite du repli nasal: Bulldog, Carlin (pug), Pékinois
- Dermatite du repli vulvaire: femelles obèses ou présentant une vulve infantile
- Dermatite du repli caudal: queue en tire-bouchon (Boston terrier, Bulldog anglais)
- Dermatite des replis cutanés corporels: Sharpei (chiots surtout)
31
Quels sont les signes cliniques de l'intertrigo? (2)
- Replis érythémateux, humides, +/- macérés, malodorant, exsudat blanchâtre ou grisâtre +/- brunâtre
- +/- prurigineux
32
Comment se fait le diagnostic de l'intertrigo?
Cytologie: bactéries, levures ou inflammation?
33
Quel est le traitement de l'intertrigo? (3)
- Raser et nettoyer la région et traiter infection au besoin
- Perte de poids
- Excision chirurgicale (curatif)
34
Comment se fait le nettoyage et traitement de l'infection lors d'intertrigo?
Désinfection avec chlorhexidine 2-4% et antibiotique ou antifongique topique
35
Complétez: Lors d'intertrigo, une combinaison avec un ________topique peut s’avérer parfois utile en présence d’inflammation et/ou prurit
glucocorticoïde
36
Qu'est ce que la surcroissance bactérienne?
Augmentation de la densité de bactéries en surface de la peau (sans neutrophile) qui peut occasionner de l’érythème et du prurit
37
La surcroissance bactérienne est rencontrée surtout chez quel animaux?
Les chiens atopiques (allergiques)
38
Quels sont les signes cliniques de la surcroissance bactérienne? (3)
- prurit
- érythème
- mauvaise odeur (chien doritos)
39
La surcroissance bactérienne affecte généralement quelles régions?
Les zones humides (aisselles, aines, pli du cou ventral, espaces interdigités), mais peut se généraliser
40
Quels sont les diagnostics différentiels de la surcroissance bactérienne? (3)
- dermatite allergique
- dermatite irritative
- malasseziose
41
Comment se fait le diagnostic de la surcroissance bactérienne?
- apparence clinique caractéristique
- cytologie: >15 coques par champs à 40X, absence d’inflammation
42
Quel est le traitement de la surcroissance bactérienne? (2)
- Shampooings (chlorhexidine ≥ 2%, peroxyde de benzoyle), vaporisateurs ou mousses
ou lingettes antiseptiques (chlorhexidine ≥ 2%)
- Antibiotiques topiques
43
Qu'est ce que l'impétigo?
Infection cutanée bactérienne pustuleuse sous-cornée (non folliculaire)
44
L'impétigo affecte quels animaux?
Les jeunes chiots
45
Quel est l'agent étiologique de l'impétigo?
Staphylococcus pseudintermedius
46
Nommez des causes sous-jaçentes à l'impétigo (4)
- parasitisme
- infection virale
- malnutrition
- mauvaise hygiène de l'environnement
47
Quel est le diagnostic différentiel de l'impétigo?
Folliculite bactérienne de surface
48
Quels sont les signes cliniques de l'impétigo? (5)
- papules croutées
- pustules non folliculaires
- collerettes épidermiques
- érosions
- non prurigineux
49
Dans quelles régions retrouve-t-on habituellement des lésions lors d'impétigo?
Région inguinale, axillaire et abdomen
50
Comment se fait le diagnostic de l'impétigo? (3)
- anamnèse
- examen physique
- cytologie du contenu d'une pustule
51
Quel est le traitement de l'impétigo? (3) ***
- thérapie topique: Shampoing ou solution antiseptique (chlorhexidine 2 – 4 %), antibiotique topique (bacitracine, polysporin)
- antibiotique systémique (rarement requis)
- résolution spontanée possible
52
Quelle est la différence entre la folliculite bactérienne superficielle (FBS) et la pyodermite superficielle exfoliative/pyodermite s'étalant en surface (PBE)?
- FBS: Infection bactérienne des follicules pileux par Staph. pseudintermedius
- PBE: Infection par une souche de Staph. pseudintermedius qui produit des toxines exfoliatives => exfoliation des couches superficielles de l'épiderme
53
Vrai ou Faux?
La PSE est la forme de pyodermite canine la plus fréquente
Faux, la FBS est la forme de pyodermite canine la plus fréquente
54
Vrai ou Faux?
La présence d’une cause sous-jacente est identifiable dans la grande majorité des patients avec FBS ou PSE
Vrai, important de la chercher!
55
Nommez des causes prédisposants à la FBS ou PSE (7)
- Allergies (dermatite atopique +++++, allergie alimen taire)
- Dysendocrinies (hypothyroïdie, Cushing, diabètes,…)
- Parasites (Puces+++)
- Dyskératoses
- Dysplasies folliculaires
- Comorbidités provoquant une immunosuppression (cancer, maladie auto-immune,…)
- Déséquilibre nutritionnel…
56
Quels sont les signes cliniques de la FBS? (5)
- Papules, pustules folliculaires, collerettes
épidermiques, squames, croûtes, lésions
circulaires alopéciques
- Hyperpigmentation centrale avec érythème
périphérique ("lésion cible")
- Aspect mité du pelage (poils courts)
- Pelage terne, desquamation et alopécie
graduelle
- Prurit fréquent et d'intensité variable
57
Quels sont les signes cliniques de la PSE? (4)
- Collerettes épidermiques géantes
- Érythème et grandes collerettes épidermiques
centrifuges
- Hyperpigmentation post-inflammatoire
- Observée seule ou avec la FBS
58
Quelles races sont plus souvent affectées par la PSE?
Les colley et shetland
59
Quels sont les diagnostics différentiels de la FBS ou PSE? (4)
- Maladies bactériennes : impétigo
- Maladies fongiques : dermatophytie, dermatite à Malassezia spp
- Maladies parasitaires : démodécie, gale sarcoptique, DAPP
- Maladie auto-immune : pemphigus foliacé
60
Comment se fait le diagnostic de la FBS ou FBE? (4)
- Anamnèse (si présence de prurit, est-ce que les lésions sont apparues avant ou après le prurit ? Le prurit est-il dirigé exclusivement aux lésions ?)
- Examen dermatologique complet et dermatoscopie
- Cytologie: si possible pustule intacte ou l’exsudat sous la collerette épidermique (coques phagocytées?)
- Culture bactérienne et antibiogramme (pour mieux cibler la sensibilité aux antimicrobiens)
61
Vrai ou Faux?
La cytologie confirme toujours l'infection
Faux, parfois la cytologie ne confirmera pas toujours
l’infection
62
Complétez: La ________ est recommandé dans tous les cas de suspicion de pyodermite! **EXAMEN**
cytologie
63
Quelles sont les nouvelles directives pour le traitement des pyodermites? **EXAMEN**
- Pyodermites de surface et superficielle: traitement topique seulement, sauf lors d'échec du traitement ou lorsque le traitement n'est pas faisable. Alors on utilise un traitement systémique et topique si possible
- Pyodermite profonde: traitement systémique et topique si possible
64
Quel est le traitement topique pour la FBS et FBE? (2) ****
- Shampoings à la chlorhexidine 2-4%, +/- 3 fois par semaine et/ou autre topique de chlorhexidine 2-4% q 24h (ne pas rincer), l’eau de javel dilué, 2.5% peroxyde de benzoyle (peut être irritant!!)
- +/- Antibiotiques topiques (acide fusidique, polymixine B, mupirocine, néomycine) => idéalement NON!
65
Complétez: Lors de cas légers de FBS et FBE ou de résistance bactérienne les traitements ______ peuvent permettent une guérison complète
topiques
66
Combien de temps de traitement topique est nécessaire pour l'obtention de la guérison lors de FBS et FBE?
2-4 semaines de temps
67
Qu'est ce qu'on recommande comme protocole de traitement topique pour la FBS et FBE?
Jour 1: shampoing
Jour 2-3: mousse ou vaporisateur
Jour 4: shampoing
Jour 5-6: mousse ou vaporisateur
Jour 7: shampoing, mousse ou vaporisateur
Répéter pendant 2-3 semaines
68
Comment se fait le traitement systémique lors de FBS ou de FBE? **** (4)
- selon la cytologie
- culture et antibiogramme si possible/nécessaire selon l’histoire du patient
- choix empririque d'antibiotique seulement si faible risque d’infection à une bactérie méticilline résistante, et choisir les **antibiotiques de première ligne (clindamycine, céphalexine et amoxicilline + acide clavulanique)**
- toujours associer au traitement topique si possible
69
Combien de temps de traitement systémique est nécessaire pour l'obtention de la guérison lors de FBS et FBE? **EXAMEN**
2-3 semaines et réévaluer
70
Quand le traitement systémique peut-il être arrêté lors de FBS et FBE? **EXAMEN**
Résolution clinique des lésions primaires (papules, pustules et collerettes épidermiques) ET aucune nouvelle lésion
71
Complétez: La majorité des cas de FBS/PSE guérissent complètement suite à un traitement approprié. Pour plusieurs chiens, il n’y aura pas de récidive, suggérant que la cause primaire (ou l’insulte) sous-jacente était _______. Ainsi, il n’est pas indispensable de faire une investigation exhaustive dans tous les cas de primo-infection. Toutefois, il faut toujours tenter d’identifier et de traiter la cause sous-jacente lors de FBS/PSE récidivant
passagère
72
Quelles sont les causes de récidive de FBS ou PSE les plus fréquentes? (4)
- Maladies endocriniennes: Hypothyroïdie, HAC, diabètes
- Maladies fongiques et parasitaires: Dermatophytie, malasseziose, puces, autres parasites
- Cancer de la peau: Lymphome
- Maladie auto-immune: Pemphigus foliacé, lupus, maladies vésicule-bulleuses
73
Complétez: La pyodermite des jonctions mucocutanées est une affection _____ fréquente, rencontrée souvent chez le _______.
peu
berger allemand
74
Quels sont les signes cliniques de la pyodermite des jonctions mucocutanées? (2)
- Ulcères, croutes, dépigmentation d’une ou plusieurs jonctions mucocutanées (lèvres, vulve, prépuce, anus, périoculaire, narines, truffe (qui n’est pas une muqueuse!))
- +/- prurigineux/douloureux
75
Quels sont les diagnostics différentiels de la pyodermite des jonctions mucocutanées? (4)
- Dermatites auto-immunes
- Intertrigo
- Dermatose améliorée par le zinc
- Réaction cutanée médicamenteuse
76
Comment se fait le diagnostic de la pyodermite des jonctions mucocutanées? (3)
- examen dermatologique
- cytologie
- biopsie
77
Quel est le traitement de la pyodermite des jonctions mucocutanées?
Antibiotique systémique pour 4-6 semaines (ATB de première ligne ou idéalement culture et antibiogramme)
78
Complétez: Les pyodermites profondes sont _____ fréquentes, mais plus graves que les pyodermites
superficielles
moins
79
Qu'est ce que la furonculose?
Inflammation de la partie profonde du follicule pileux résultant en sa rupture
80
Lors de pyodermites profondes, le processus infectieux envahit quelles couches?
Le derme et parfois l'hypoderme
81
Complétez: Un _______ démontre une atteinte du derme
saignement
82
Qu'est ce que la rupture du follicule pileux entraine?
une réaction granulomateuse dirigée contre des CE endogènes (poils, kératine) libres dans le derme
83
Quelles sont les étiologies de pyodermites profondes? (3)
- Infection bactérienne : souvent Staph. pseudointermedius > Pseudomonas spp/Proteus spp/ E. coli
- Parasitaire: Démodex canis
- Fongi: dermatophytes
84
Vrai ou Faux?
Les signes cliniques lors de pyodermite profonde sont variables. Ils dépendent de la gravité, de la chronicité, de la distribution, du type de pelage, de la cause sous-jaçente et de la bactérie impliquée
Vrai!
85
Quels sont les 2 grands types de pyodermites profondes?
- Localisées: acné canine infectée, pyodermite interdigitale, pyodermite des callosités, acrodermite de léchage infecté
- Généralisée: pyodémodécie, pyodermite profonde du berger allemand
86
Quels chiens sont affectées par l'acné canine et dans quelle région?
Chiens impubères, 3-12 mois, à poils courts+++, au niveau du menton et du museau
87
Complétez: L'acné canine infectée résulte possiblement d’une ______ traumatique des follicules pileux
plutôt qu'un désordre de kératinisation comme chez l'homme et le chat
perforation
88
Quelles sont les étiologies possibles de la pododermatite bactérienne (furonculose podale/interdigitée)
Une ou plusieurs impliquées: corps étranger, trauma, orthopédique, fongique, parasitaire, désordres d’hypersensibilité (allergie alimentaire, dermite atopique, dermite de contact allergique)
89
Vrai ou Faux?
Les callosités et les points de pression peuvent s’infecter. En cas de doute (prurit,
érythème, fistule, ulcération, etc.) une cytologie, une biopsie +/- un essai thérapeutique avec un antibiotique systémique devraient être faits
Vrai
90
Complétez: La pyodermite profonde du Berger allemand apparaît à l'âge _____ chez le berger allemand. Elle est liée à un gène autosomique ______. Cette immunoincompétence héréditaire les rend susceptibles aux infections cutanées profondes _______. Ces pyodermites récidivent souvent au cours de la vie du chien
adulte
récessif
généralisées
91
Complétez: La pyodermite profonde (folliculite profonde et furonculose) généralisée est souvent associée à la ______ généralisée
démodécie
92
Qu'est ce qu'un abcès vs cellulite/panniculite?
- Abcès: accumulation focale de pus
- Cellulite/panniculite: infection diffuse suppurative dermique et sous- cutanée avec œdème
93
Les abcès, cellulites et panniculites sont + fréquents chez quelle espèce et pourquou?
Le chat suite à une morsure
94
Quelle est la bactérie la + souvent impliquée dans les abcès, cellulites et panniculites?
Pasteurella multocida (mais aussi Staph.
pseudintermedius, Strep. B-hémolytique et divers anaérobes comme Fusobacterium sp., Bacteroides spp. et Clostridium spp.)
95
Comment se fait le traitement de la pyodermite profonde? **** (5)
- Selon cytologie +/- biopsie.
- **Culture et antibiogramme: toujours pour guider le choix d’antibiotique**
- Ne pas faire des choix empiriques d’antibiotique! Seulement 60% des infections profondes sont causés par le Staph. pseudintermedius
- Toujours associer au traitement topique (si possible)
- Antiinflammatoires et antidouleur à évaluer selon chaque cas
96
Quelle est la durée du traitement systémique lors de pyodermite profonde selon les nouvelles lignes directrices? **examen**
Traitement systémique et topique pendant 3 semaines et réévaluer à chaque 2 semaines
97
Quand le traitement systémique peut-il être arrêté lors de pyodermite profonde? **EXAMEN**
Résolution clinique sans présence d’écoulement/fistule, œdème ou inflammation et absence de bactéries à la cytologie (ne pas prolonger le traitement 2 semaines post-guérison)
98
Quelles sont les différentes classes d'ATB qui influençent notre sélection? **EXAMEN**
- Première intention: Sécuritaire et efficace dans les cas de pyodermite par Staphylococcus sensible à la méthicilline
- Deuxième intention: L’utilisation de ces antibiotiques est recommandée seulement après la réalisation de culture et antibiogramme
- Antimicrobiens réservés: Seulement pour les Staphylococcus méthicilline résistants si première/deuxième intention pas applicable
- Antimicrobiens d’usage humaine: Fortement découragé d’utiliser ces antibiotiques, pas autorisé pour l’utilisation vétérinaire dans plusieurs pays
99
Nommez des ATB de première intention (3) ***
- Amoxicilline + acide clavulanique
- Céphalexine
- Clindamycine (moins)
100
Nommez des ATB de deuxième intention (4) ***
- Cefovecin/cefpodoxime
- Fluoroquinolones
- Tétracyclines
- TMS (sulfa triméthoprime)
101
Nommez des ATB réservés (4) ***
- Rifampicine
- Amikacine
- Gentamicine
- Chloramphénicol
102
Nommez des ATB d'usage humaine (2) ***
- Linézolide/Tédizolide
- Vancomicina
103
Les fluoroquinolones (enrofloxacine, marbofloxacine, orbifloxacine, pradofloxacine) sont à éviter. Pourquoi?
Ils augmentent le risque de résistance et sont chondrotoxiques (éviter sur les animaux en croissance)
104
Quelle est la dose d'Amoxicilline + a. clavulanique (clavaseptin) chez le chien? ***
12.5 mg/kg PO BID (idéalement 15-20mg/kg BID)
105
Quel est le mécanisme d'action de l'Amoxicilline + a. clavulanique (clavaseptin)? ***
Inhibiteur de B-lactamase -> constamment actif contre MS Staphylococcus sp.
106
Quelle est la dose de céphalexine (cefaseptin) chez le chien? ****
22-25 mg/kg PO BID
107
Quel est le mécanisme d'action de la céphalexine (cefaseptin)? ***
Céphalosporines de 1 génération -> constamment actif contre MS Staphylococcus sp.
108
Quelle est la dose de clindamycine chez le chien? ***
11 mg/kg PO BID
109
Complétez: Les Staph. font partie du microbiome cutanée chez les chiens et chats en santé, ce sont donc des pathogènes ______
opportunistes
110
Vrai ou Faux?
Il y a une émergence de Staph résistants à la méthicilline
Vrai
111
Qu'est ce qui entraine la résistance chez les Staph? *****
Un gène mobile qui se transmet de façon horizontale, qui amène la résistance à tous les B-lactamines et souvent aussi à d’autres familles d’antibiotiques (multirésistance)
112
Quel est le gène entrainant de la résistance à la méthicilline? ***
Le gène MecA, qui code pour la PBP2a
113
Quels sont les facteurs de risque chez les animaux de compagnie pour les Staph résistants à la méthicilline? (2)
- Administration d’atb 30 jrs avant l’infection
- Hospitalisation (+ de 3 jrs) +/- chirurgie
114
Vrai ou Faux?
Les Staph résistants à la méthicilline sont + virulents
Faux
115
Résumé: Quand faut-il réaliser une culture et antibiogramme? (5)
- Dans tous les cas où une résistance est soupçonnée
- Pauvre réponse aux antibiotiques (choix empirique)
- Pyodermite profonde (toujours!)
- Bâtonnets phagocytés à la cytologie
- Suspicion de zoonose
116
Où prélève-t-on notre échantillon pour réaliser la culture et l'antibiogramme idéalement?
D'une pustule ou par biopsie si pyodermite profonde
117
Que faut-il faire lors de pyodermites récidivantes?
Réaliser d'autres procédures diagnostiques pour trouver la cause sous-jacente qui prédispose notre
patient aux infections à répétition
118
Quelles sont les grandes causes de pyodermites récidivantes? (3)
- Infection bactérienne n'a pas été traitée de façon appropriée
- Les facteurs prédisposant et les maladies primaires sous-jacentes ne sont pas identifiées et traitées
- Administration de glucocorticoïdes pendant la période de traitement: difficile de savoir si l’arrêt du prurit est dû aux antibiotiques ou aux GC + en rendant l'infection sous clinique, le traitement risque d’être interrompu prématurément
119
Qu'est ce qu'une rechute moins d'une semaine après la fin de l'antibiothérapie signifie? Et plusieurs semaines après?
- Si rechute < 1 semaine après la fin de l’antibiothérapie: durée du traitement trop courte ou bactérie résistante
- Si rechute plusieurs semaines après la fin de l’antibiothérapie: vraie récidive
120
L'approche diagnostique lors d'infection récidivante varie selon quoi?
selon la réponse à l'antibiotique et le degré résiduel de prurit à la fin du traitement
121
Qu'est ce qu'une récidive en absence de prurit à la fin du traitement signifie? **EXAMEN**
L’infection bactérienne était alors entièrement responsable des lésions et du prurit, l'investigation devrait alors s'attarder sur les causes non allergiques: **dysendocrinies, troubles de la kératinisation, génodermatoses**
122
Qu'est ce qu'une récidive avec prurit résiduel à la fin du traitement signifie? **EXAMEN**
Si les lésions disparaissent mais une quantité significative de prurit persiste, il faut soupçonner des **ectoparasites (puces, cheyletiella, +/- sarcoptes) ou une allergie (dermite atopique, allergie alimentaire)**
123
Qu'est ce qu'une pyodermite récidivante idiopathique?
Seulement quand aucune cause sous-jacente identifiée (si toutes les tentatives d’identifier une cause prédisposant sous-jacente à la FBS/PSE récidivante ont échoué)
124
Vrai ou Faux?
Lors de pyodermites récidivantes idiopathiques, plusieurs options thérapeutiques sont disponibles. Mais avant tout, le propriétaire du chien devrait bien noter chacun des épisodes de pyodermite (dates, durée du traitement, etc.).
Vrai
125
Quelle est la régle générale pour le traitement lors de pyodermite récidivante idiopathique? **EXAMEN**
- Si moins de 3 ou 4 récidives par an, > 2 mois sans récidive après la fin de chaque traitement ou < 12 semaines d’antibiothérapie par an -> Traiter chaque récidive avec les traitements topiques ou antibiothérapie conventionnelle
- Si la prise annuelle d’antibiotique > 12 semaines, si le choix d’antibiotique est restreint ou si le chien est de très grande taille -> **Produits topiques en entretien** (vaccin immunostimulant plus disponible)
