Désordre d'hypersensibilité (dermatites allergiques) Flashcards
1
Q
Quelles sont les trois causes principales d’hypersensibilité (HS) cutanée chez les animaux de compagnie?
A
- la dermite atopique (DA)
- la réaction cutanée d’origine alimentaire (RCA)
- la dermite allergique aux piqûres de puces (DAPP)
2
Q
La barrière cutanée est divisée en 4 points distincts. Expliquez
A
- Barrière immunologique: les cellules sentinelles orchestrés
par les réponses immunes inné et adaptatives. - Barrière chimique: ph, lipides, peptides antimicrobiens, etc.
- Microbiome: les organismes commensaux
- Barrière physique: couche cornée, épiderme, poils.
3
Q
Complétez: Le système immunologique cutanée
est un réseau très complexe entre les cellules capables démarrer des réponses immunitaires. Les réponses sont divisées comment?
A
En immunité innée et en immunité adaptative
4
Q
Quelles sont les caractéristiques de l’immunité innée? (5)
A
- Rapide
- Non spécifique
- Première ligne de défense de la peau et muqueuses
- Sans mémoire
- Toujours disponible!
5
Q
Quelles sont les caractéristiques de l’immunité adaptative? (5)
A
- Tissus et organes lymphoïdes
- Action plus lente
- Puissante
- Spécifique!
- Mémoire!
6
Q
Quels sont les 4 grands types de réactions d’hypersensibilité?
A
- Type I: HS immédiate (immunité humorale)
- Type II: cytotoxicité
- Type III: dépôt de complexes immuns
- Type IV: HS retardée (immunité cellulaire)
7
Q
Qui suis-je?
Elles expriment les molécules de MHC II en leur surface. Elles sont des présentatrices Ag sentinelles qui capturent l’Ag et transitent vers les NL locaux
pour activer les lymphocytes T.
A
Cellules dendritiques -> elles sont responsables de la sensibilisation
8
Q
Complétez: C’est le différenciation du lymphocyte ____ en ______ qui entraine la cascade allergique en libérant des interleukines
A
Th0
Th2
9
Q
Complétez: Suite à une première exposition à un allergène (ou antigène (Ag)), il y a formation
d’_____ spécifique à l’Ag qui s’attache à la surface des
_________ et des _______. Suite à une deuxième
exposition à l’Ag, ce dernier se fixe aux _____ avec, comme conséquence, la libération des granules de la cellule, puissantes substances vasoactives, inflammatoires et pruritogènes
A
IgE
mastocytes
basophiles
IgE
10
Q
Quels ont les médiateurs du prurit de la phase d’activation immédiate? (5)
A
- Histamine
- Chemoquines
- Eicosanoïdes
- Leucotriènes
- Cytokines
11
Q
Quelle interleukine est principalemement responsable du prurit? examen
A
IL-31
12
Q
Qu’est ce que la dermite atopique (DA)?
A
Dermite allergique prurigineuse inflammatoire à composante génétique, comportant des particularités cliniques caractéristiques. Elle est fréquemment associée à la production d’IgE contre les allergènes de l’environnement
13
Q
La DAC est une maladie multifactorielle et la
pathogenèse n’est pas complètement élucidée, tant chez chien que chez l’homme. Quels sont facteurs impliqués? (4)
A
- Génétique et environnement:
phénotype - Barrière cutanée défectueuse
- Immunitaire: Expression de la voie Th2
=> production d’IgE - Changement du microbiome: infections
secondaires +++ chez le chien.
14
Q
Les signes cliniques de la DAC débutent vers quel âge? **
A
Entre 6 mois et 7 ans (mais majorité entre 1-3 ans)
15
Q
Vrai ou Faux?
Plusieurs races canines sont prédisposées à la DAC
A
Vrai!
16
Q
Le prurit lors de la DAC est très variable et dépend de quoi? ***
A
Prurit d’intensité variable selon les allergènes en cause, la période de l’année et l’individu. Il peut demeurer saisonnier dans certains cas ou se manifester seulement l’été initialement, puis éventuellement progresser vers un prurit perannuel. Le prurit peut également être présent toute l’année et ce, dès les premiers signes
17
Q
Quels sont les signes cliniques de la DAC? (3) ***
A
- La peau est non lésionnelle initialement (parfois de l’érythème et des papules, comme lésions primaires) - - Érythème, alopécie autotraumatique/infligée, lichénification, excoriations, etc. s’installent progressivement
- présence d’une pyodermite et/ou d’une malasseziose secondaire est fréquente
18
Q
Complétez: La DAC affecte ____% de la population canine
A
2-10%
19
Q
Complétez: Par contre, seulement _____ % des chiens prurigineux souffrent de DA.
A
25%
20
Q
Quels sont les endroits les + atteints par l’inflammation lors de DAC? (6) examen
A
- Visage
- Aisselles et aines
- Région périanale
- Les replis (genoux/coudes)
- Pattes
- Oreilles
21
Q
Quelle est la principale manifestation clinique de la DAC? examen
A
Le prurit
22
Q
L’IL-31 peut activer des chemiokines et
des cytokines qui vont déclencher d’autres mécanismes inflammatoires. Nommez ces médiateurs (4)
A
- IL-1
- IL-8
- TNF-alpha
- IL-6
23
Q
Quelles sont les grandes catégories de diagnostics différentiels lors de prurit? (4)
A
- Parasites: puces/DAPP, cheyletiella, otodectes, sarcoptes, poux, etc.
- Infections: fongique (malassezia), bactérienne (pyodermite/folliculite)
- Allergies: alimentaire vs dermite atopique
- Autres: dermite de contact irritant, maladies AI, tumeurs (lymphome, mastocytome), réactions médicamenteuses adverses, psychogénique
24
Q
Que doit-on faire comme première étape diagnostique lors de purit? examen
A
Exclure les ectoparasitoses et les infections
25
Complétez: Un % élevé d’animaux avec acariose parasitaire aura une _______ aux acariens de poussière (D. farinae et D. pteronyssinus) au
_______. Il faut donc les exclure avant de faire le _____. ****
réaction croisée
TAID
TAID
26
Quels sont les critères diagnostics de Favrot et commentt les interpréter? À lire
1. Début des signes cliniques avant 3 ans
2. Chien qui vit principalement à l’intérieur
3. Prurit corticosensible
4. Prurit sans lésion initialement
5. Atteinte des pieds avant
6. Atteinte des pavillons auriculaires
7. Pas d’atteinte du pourtour des oreille
8. Pas d’atteinte dorsolombaire
Si rempli 5 critères, spécificité 85% et sensibilité 80%
Si rempli 6 critères, spécificité 90% et sensibilité 60%
27
Complétez: Le diagnostic de DA en est un ________. Il est évoqué en premier lieu par l’________. La race et prédisposition familiale, l’âge à l'apparition initiale du problème, si le prurit est saisonnier (chez certains), la réponse aux GC à dose antiprurigineuse ou autre antiprurigineux non stéroïdiens et s’il y a du prurit sans lésion primaire (face, oreilles, aisselles, pieds) sont autant d’informations pertinentes nous permettant de tendre vers un diagnostic de DA.
d’exclusion
anamnèse
28
Sous quelles formes le prurit peut-il se présenter?
grattage, mordillements, léchages ou encore de frottements contre les objets, les gens ou sur le dos
29
Vrai ou Faux?
Il existe une échelle d'intensité du prurit chez le chien
Vrai
(0 = normal, 10 = prurit extrême, presque constant)
30
Le prurit peut être une sommation des effets. Expliquez ce concept
plusieurs dermatoses peuvent se surajouter, chacune d'entre elles prise séparément ne sera pas
responsable de prurit, mais leur association peut causer du prurit.
31
Qu'est ce qu'on doit faire une fois qu'on a exclu les parasites et infections? (2e étape)
Raffinement diagnostic: cause de base allergique
32
Quel test est recommandé pour trouver la cause allergique?
Test d'allergie intradermique (TAID)
33
Est-ce que le TAID est un test diagnostique? **examen**
Non, il permet principalement d’identifier les
allergènes impliqués dans le but de procéder à l'immunothérapie allergénique (désensibilisation)
34
Quelles sont les indications du TAID? (3) **examen**
- Seulement pour les allergènes environnementaux
- Prurit perannuel
- Prurit saisonnier si GC et APNS inefficaces ou contre-indiqués
(Pas pour allergies respiratoires, de contact ou alimentaires)
35
Vrai ou Faux? ***
Le TAID est le test d’allergie le plus fiable
Vrai
36
Que doit-on faire avant de recommander le TAID? (2)
- Exclure les infections (FBS, malasseziose), ectoparasites et allergies alimentaires
- S'assurer que l'animal n'est pas sous l'influence de GC ou APNS qui pourraient inhiber les réactions du test
37
Vrai ou Faux? ****
Plusieurs tests sérologiques (in vitro) sont disponibles commercialement. Les méthodologies utilisées varient d’un laboratoire à un autre et il y a très peu
d’études cliniques qui ont évalué la performance de ces TS. La standardisation et les contrôles de qualité sont généralement absents. L’effet de la saison et des glucocorticoïdes sur les résultats ne sont pas bien
documentés
Vrai!
38
Complétez: Les tests sérologiques sont moins _______ que les TAID et généralement considérés moins fiables que le TAID. ****
spécifiques
39
Vrai ou Faux?
Il y a une nouvelle technologie de tests sérologiques prometteuse, mais très coûteuse ***
Vrai: PAX Nextmune (allergologie moléculaire) est une technologie permettant de traiter les patients présentant une sensibilisation aux IgE à l'aide
de molécules allergènes individuelles
40
Les tests sérologiques tests pour quels IgE? **examen**
Ceux libres dans le sang, pas ceux liés aux mastocytes qui peuvent aller causer des réactions cutanées -> donc pas trop fiables
41
Vrai ou Faux?
Les tests faits sur poils et salive offerts pour démasquer les allergènes coupables dans la
DA ne sont pas fiables et ne sont aucunement recommandés
Vrai
42
Le traitement de la DA comporte plusieurs facettes et doit être géré de manière **multimodale**. Expliquez (6)
- Éviction des allergènes;
- Amélioration de l’intégrité de la barrière épidermique
- Administration d’agents antimicrobiens au besoin;
- Administration d’agents antiprurigineux (glucocorticoïdes, cyclosporine,
antihistaminique, oclacitinib, lokivetmab);
- Immunothérapie allergénique (ITA, désensibilisation, hyposensibilisation).
- +/- diète hypoallergénique
43
Vrai ou Faux? **
Le traitement de la DAC consiste souvent d'une combinaison de trx symptomatique et d'immunothérapie
Vrai
44
Qu'est ce que le traitement symptomatique comprend ? (7)
- Glucocorticoïdes
- Cyclosporine (Atopica)
- Oclacitinib (Apoquel)
- Lokivetmab (Cytopoint)
- Antihistaminiques
- +/- Ácides gras essentiels
- +/- PEA (PalmitoylEthanolAmide)
45
Quel est l'objectif de l'immunothérapie? ***
Envisage la réduction ou arrêt complet des
médicaments
46
Quels sont les 2 types de thérapies pour la DAC? ***
Thérapie réactive et proactive
47
Qu'est ce que la thérapie réactive?
Contrôler rapidement le prurit. Utiliser médicament d’action rapide. Pour une période relativement courte. Lors de prurit et inflammation élevés
48
Qu'est ce que la thérapie proactive? **
Maintenir la maladie en rémission une fois stable.
Utilisation de médicaments sécuritaires. Lors de prurit et inflammation faibles
49
Les glucocorticoïdes systémiques font-ils partie de la thérapie réactive ou proactive? ***
Réactive, car ils permettent un contrôle rapide du prurit et de l'inflammation
50
Nommez des glucocorticoïdes systémiques pouvant être utilisés dans le traitement de la DAC (3) **examen**
- Prednisone/lone
- Déxamethasone
- Vanecyl-P (2mg pred + 5mg triméprazine): petits chiens $$$$
51
Vrai ou Faux?
Face à un prurit chronique, l'emploi des GC n'est pas une option thérapeutique valable
Faux, peut-être
52
Que faut-il faire lorsqu'on donne des glucocorticoïdes à long terme? Pourquoi? ***
utiliser la prednisone ou la prednisolone à jour alternée (q48h) pour minimiser la suppression de l'axe HHS, l'immunosuppression et l’HAC iatrogène
pour dexamethasone, si plus de 10 jours, passer aux q48h puis diminuer 25% chaque 7 jours
53
Vrai ou Faux?
Les effets secondaires des GC, lorsqu’utilisés à long terme et à dose relativement élevée, sont toutefois très nombreux
Vrai
54
Qu'est ce qu'il faut faire comme suivi chez les animaux qui reçoivent des GC à long terme? ****
Suivis 1 x année chez animaux sans autres conditions
médicales: H/B + urologie
55
L'Ocacitinib (Apoquel) fait-il partie de la thérapie réactive ou proactive? ***
Réactive, car il réduit le prurit et inflammation rapidement (similaire aux GC)
56
Complétez: L'Apoquel est un _______ ***
immunomodulateur (inhibiteur JAK1>JAK2)
57
Quels sont les effets secondaires les plus fréquents de l'Apoquel? ***
GI (rares: demodex, papillomes, pneumonie, furonculose)
58
Quelle est la particularité de la dose d'Apoquel? **examen**
BID pour 14 premiers jours (effet anti-inflammatoire), puis SID en entretien (prurit)
Effet rebond possible
59
Quelles sont les contre-indications de l'Apoquel? (4) ***
- chiens moins 1 an d’âge
- infections graves
- associations avec immunosuppresseurs
- pendant la grossesse/allaitement
60
Le Lokivetmab (Cytopoint) fait-il partie de la thérapie réactive ou proactive? **examen**
Les 2, a un effet rapide sur le prurit, mais pas sur l'inflammation
61
Qu'est ce que le cytopoint? **examen**
Anticorps monoclonaux caninisés anti-interleukine-31
62
Quelles sont les contre-indications du Cytopoint? ****
Aucune (JUSTE CHEZ LE CHAT)
63
Complétez: L'effet du Cytopoint est observé en moins de 2 à 3 jours, et persiste environ ___ semaines (peut
s’étendre jusqu’à ___ semaines) ****
4
8
64
Quels sont les effets secondaires du Cytopoint? ***
GI, irritation au site d'injection
65
Vrai ou Faux?
Le cytopoint peut être utilisé chez les chiens de tout âge, même ceux avec des maladies concomitantes. L’utilisation concomitante d’autres médicaments est possible étant donné l’absence connue d’interactions médicamenteuses. ***
Vrai!
66
Quand débute-t-on la thérapie proactive?
Réévaluation après 4 semaines de traitement réactif (GC +/- antibiotiques), lorsque le prurit et l'inflammation sont faibles
67
La cyclosporine (Atopica) fait-il partie de la thérapie réactive ou proactive?
Proactive, par action anti-inflammatoire et immunomodulatrice
68
Comment l'Atopica agit-il?
Diminue les activités des lymphocytes T et leurs réponses immunitaires
69
Complétez: L'Atopica est un médicament très efficace (comparable aux GC) dans le traitement de la DA, mais ______
cher
70
À quoi faut-il faire attention avec l'Atopica?
Aux interactions médicamenteuses
71
Complétez: Les effets de l'Atopica sont visibles en _____ semaines
3-5
72
Quels sont les effets secondaires de l'Atopica?
GI, congeler les capsules
73
Quelles sont les contre-indications de l'Atopica? (4)
- avant 6 mois d’âge
- chiens de < 1.8kg
- pendant grossesse/allaitement
- animaux avec néoplasies malignes
74
Les anti-histaminiques font-ils partie de la thérapie réactive ou proactive?
proactive
75
Complétez: Les antihistaminiques sont des médicaments antiprurigineux non stéroïdiens qui sont peu efficaces en __________
monothérapie (La réponse au traitement varie grandement d’un chien à l’autre et d’un médicament à
l’autre)
76
Il faut attendre combien de temps avant de conclure que les anti-histaminiques ne sont pas efficaces?
2-3 semaines
77
Nommez 2 anti-histaminiques utilisés chez le chien
- Hydroxyzine (Atarax)
- Diphenhydramine (Benadryl)
78
Vrai ou Faux?
Les acides gras essentiels (omégas 3 et 6) peuvent aider à diminuer le prurit d'origine allergique
Vrai
79
L'immunothérapie fait-elle partie de la thérapie réactive ou proactive?
Proactive
80
Qu'est ce que l'immunothérapie?
Administration (par voie orale ou SC) d’une quantité croissante d’extraits d’allergènes à un sujet allergique, afin d’améliorer les symptômes associés à une exposition subséquente à ces allergènes
81
Quelles sont les indications de l'immunothérapie? (3)
- Symptômes cliniques > 4-5 mois par année
- Doses/fréquences/effets secondaires de médicaments
- Animaux jeunes adultes
82
Quand obtient-on l'effet maximum de l'immunothérapie?
1 an après le début
83
Quel est le taux de succès de l'immunothérapie?
70% (mais parfois quand même besoin traitement adjuvent)
84
Vrai ou Faux?
L'immunothérapie a beaucoup d'effets secondaires
Faux, rares
85
Pendant combien de temps le traitement d'immunothérapie doit-il être fait?
Toute la vie de l'animal
86
Qu'est ce que l'allergie alimentaire (AA)?
Condition inflammatoire et prurigineuse liée à l’ingestion de certains aliments/suppléments -> atteinte de la peau > atteinte GI
87
Quelle est l'importance de l'allergie alimentaire dans les HS?
3e HS après la DAPP et la DA
88
Quels sont les signes cliniques de l'allergie alimentaire?
Identiques à la DAC
89
Nommez 2 différences possibles de l'AA vs la DAC?
- prurit non saisonnier
- pas d'âge précis d'apparition
90
Qu'est ce que l'AA d'un point de vue immunologique?
Réaction adverse immunologique d'hypersensibilité type I et/ou type IV contre un aliment
91
Vrai ou Faux?
Il peut y avoir des réactions croisées entre allergènes
environnementaux et aliments
Vrai
92
Complétez: Lors d’allergie, dans la majorité des cas, l’allergène est une ______
protéine
93
Nommez les aliments les plus souvent incriminés chez le chien
Boeuf > produits laitiers > poulet
94
Quels sont les signes cliniques spécifiques de l'AA? (3)
- Angioédème (rare)
- Urticaire (peu fréquent)
- Prurit (+/- cortico-résistant)
95
Nommez des lésions de l'AA (5)
- Identique à la dermite atopique (la majorité)
- FBS prurigineuse secondaire (~ 35 % des cas)
- Otite externe prurigineuse bilatérale (50-75% des cas
- Prurit périanale est présente dans 50% des cas +/- sacculite anale
- Dermatites/folliculites pyotraumatiques récidivantes
96
Complétez: Chez 5-20% des chiens atteints de AA, le prurit est limité aux_______ uniquement
oreilles
97
Quels sont les diagnostics différentiels de l'AA
toutes les dermatites prurigineuses non saisonnières (comme ddx de la DAC)
98
Comment se fait le diagnostic de l'AA?
Diète ou régime d’éviction (diète hypoallergénique) STRICTE suivi par un défi (challenge) si amélioration
99
Que doit-on faire avant la diète d'éviction?
Éliminer infections et parasites
100
Vrai ou Faux?
Il faut éviter, si possible, de démarrer une diète d’éviction pendant l’été, car il y a plusieurs autres variables qui entrent en ligne de compte
Vrai!
101
Complétez: D’une façon générale, il est recommandé de toujours tenter dans un premier temps une
diète hypoallergénique ________ puisque cette dernière est balancée. Il faut toutefois tenir compte du fait qu’il y aurait environ 10-25 % des chiens et chats souffrant de RCA chez qui la diète hypoallergénique commerciale s'avérera un échec dû à une réaction à un ingrédient de la diète. En ce sens, chez des patients sélectionnés, une diète d’éviction
_______, ne contenant aucun agent de conservation ou ______ et pour laquelle tous les ingrédients sont contrôlés, serait indiquée afin de confirmer ou infirmer le diagnostic de RCA.
commerciale
maison
additif
102
Qu'est ce que le régime d'éviction cuisiné maison doit contenir?
Une source de protéine nouvelle + une source de glucide (facultatif chez le chat)
103
Vrai ou Faux?
Le régime d'éviction cuisiné maison est balancé
Faux, non balancé -> seulement si AA probable ++ et absence de réponse à 1 ou 2 diètes commerciales hydrolysé
104
Quelle diète commerciale d'éviction est à privilégier?
protéines hydrolysées ou ultra-hydrolysées
105
Quelle est la durée de la diète d'éviction?
Le test devra durer 8 semaines avant d'infirmer le diagnostic de RCA. Toutefois, si le prurit disparaît avant la fin des 8 semaines, il est inutile de continuer
durant 8 semaines. Si l'animal prend des médicaments anti-prurigineux, on les arrête à la 8e semaine
106
Qu'est ce que le challenge alimentaire?
Lorsqu’il y a cessation du prurit avec le régime d'éviction, il est important de retourner à la diète d'origine afin de s'assurer que le contrôle du prurit (ou autres signes cliniques associés à la RCA) ne soit
pas seulement une coïncidence
107
Comment est-ce que le challenge alimentaire fonctionne et confirme le diagnostic d'AA?
Retourner à la diète d'origine pour 2 semaines -> si récidive des symptômes (la majorité en moins de 1 sem) = confirmation du dx. Aussitôt que les symptômes récidivent -> retourner avec la diète d'éviction hypoallergénique jusqu’à rémission des signes cliniques
108
Complétez: Lorsque le dx d’allergie alimentaire est confirmé, essayer de trouver une diète hypoallergénique ________ qui convient. Si une diète maison doit être utilisée exclusivement, il faut s'assurer qu'elle soit _________
commerciale
équilibrée
109
Vrai ou Faux? Éventuellement, une série de provocations individuelles avec des aliments peut se
faire où chaque aliment/ingrédient est introduit dans la diète pendant 7 jours. Les ingrédients habituellement testés de cette façon incluent : bœuf, produits laitiers, poulet, blé, soja, œufs, maïs, poisson
Vrai, mais la majorité des propriétaires refusent de procéder à cette provocation individuelle
110
Qu'est ce que le syndrome atopique félin comprend? **examen**
111
Vrai ou Faux?
La DAPP fait partie du syndrome atopique félin
Faux
112
Quand doit-on suspecter un désordre allergique chez le chat? (6)
- Présence de prurit (léchage/overgrooming, mordillement, arrachage de poils, contractions musculaires/hyperesthésie)
- Présence de patrons lésionnels
- Otite unilatérale/bilatérale
- Conjonctivite/blépharite uni ou bilatérale
- Rhinite et/ou asthme
- Signes GI
113
Vrai ou Faux? **examen**
L'overgrooming est toujours relié à une cause prurigineuse
Faux!
114
Quelles sont les causes les plus communes de prurit chez le chat? (5) **examen**
- Douleur (exclusion)
- Psychogénique (exclusion)
- Parasites
- Infections
- Allergies
115
Complétez: Les causes plus communes de prurit chez le chat sont manifestées principalement pour la présence des _________ **examen**
patrons lésionnels
116
Les chats peuvent manifester leurs désordres d’hypersensibilité, infections ou présence d’ectoparasites par 4 grands patrons lésionnels. Quels sont-ils? **examen**
- Alopécie symétrique auto-infligée
- Prurit cervico-facial
- Complexe du granulome éosinophilique
- Dermatite milaire
117
Alopécie symétrique auto-infligée
118
Qu'est ce que le prurit cervico-facial?
dermatite érosive et croûteuse auto-infligée (tête
et/ou cou)
119
Qu'est ce que la dermatite milaire?
Papules croûteuses disséminées
120
Qu'est ce que le complexe du granulome éosinophilique félin comprend? (3)
- Plaque éosinophilique
- Ulcère indolent
- Granulome éosinophilique
121
Quelles sont les possibles nouvelles présentations du granulome éosinophilique? (4)
- Nécrose
- Ulcères
- Pododermatite
- Nodules au niveau des pavillons
122
Qu'est ce qu'on voit à la cytologie lors de patron lésionnel?
Éosinophiles
123
Qu'est ce que la présence d'éosinophiles à la cytologie indique?
Cause n'est pas douleur ou psychogénique! (reste parasites, infections et allergies)
124
Vrai ou Faux? **examen**
Le diagnostic étiologique du prurit chez le chat est plus difficile et complexe en comparaison à l’espèce canine
Vrai! Besoin d'un processus d’élimination méthodique
125
Quelle est l'approche clinique de la douleur? (2)
- Généralement localisé
- Absence des lésions du complexe du granulome éosinophilique félin et dermatite miliaire
126
Quel est le plus important ddx du syndrome atopique félin?
Puces/DAPP (Ctenocephalides felis)
127
Vrai ou Faux?
Les puces/DAPP peuvent causer les mêmes patrons lésionnels que le syndrome atopique félin
Vrai, peut se présenter avec les 4 patrons lésionnels
128
Dans l'approche clinique du prurit félin, il faut débuter avec la recherche d’ectoparasites avec procédures diagnostics de base. Que faut-il faire si ceux-ci sont négatifs?
Faire essai thérapeutique avec antiparasitaire large spectre. Si négatif -> recherche d'infections
129
Nommez une infection très fréquente chez le chat
Fongique -> Dermatophytie
130
Qu'est ce que la dermatophytie entraine chez le chat?
Présence de prurit est variable et peut causer des lésions inflammatoires
131
Vrai ou Faux?
La malasseziose est fréquente chez le chat
Rare (semble être plus prévalente avec des maladies graves)
132
Vrai ou Faux?
Les infections bactériennes causent du prurit chez le chat
Vrai!
133
Nommez des agents d'infections virales (2)
- FIV
- FeLV
134
Qu'est ce que le FIV entraine? (2)
- Pas de prurit
- Prédispose aux infections secondaires et démodex
(Demodex cati)
135
Qu'est ce que le FeLV entraine?
Prurit intense cervico/faciale
136
Quelles sont les lésions associées au FeLV? (3)
- Dermatite prurigineuse et croûteuse
- Localisée principalement en région cervical et visage
- Biopsie: dermatite avec présence de cellules géantes
137
Quelles races sont plus à risque au prurit psychogénique?
Siamois et Abyssin
138
Quelle est la manifestation du prurit psychogénique?
Alopécie symétrique et/ou dermatite érosive/ulcérative cervico-faciale
(**Pas de lésions du complexe granulome
éosinophilique ou dermatite miliaire)
139
Complétez: Le prurit d’origine psychogénique est un comportement associé principalement au _______ et dans certain cas considéré comme un indicateur de conditions sous- optimales de ________
stress
bien-être
140
Quelle est la principale manifestation de l'allergie alimentaire chez le chat?
Prurit dans presque 100% des cas
141
Quelle est la distribution du prurit lors d'allergie alimentaire chez le chat? (4)
- **Cervico-faciale**
- Oreilles
- Abdomen
- Tous les patrons réactionnels sont possibles
142
Comment se fait le diagnostic de l'allergie alimentaire chez le chat?
Diète hypoallergénique STRICTE suivi par un défi (challenge) si amélioration (diète commerciale pas 100% efficace, parfois faire une 2e diète)
143
Nommez un aliment incriminé chez le chat
Boeuf
144
Quel est le diagnostic si le chat ne répond pas à une diète stricte pendant 8-10 semaines?
allergie alimentaire est éliminée -> Diagnostic de Syndrome atopique cutané félin
145
Qu'est ce que le syndrome atopique cutané félin?
Allergie environnementale (acariens, pollens, moisissures, épithélium)
146
Le SACF atteint surtout quels chats?
<3 ans, mais 6 mois-5 ans
147
Vrai ou Faux?
Le SACF est un diagnostic d'exclusion
Vrai
148
Vrai ou Faux?
Il est possible de guérir du SACF?
Faux, pas de guérison, seulement contrôle
149
Le traitement du SACF nécessite une approche multiodale. Quelles sont les 2 catégories du traitement?
- Symptomatique: GC, cyclosporine, antihistaminiques, Ocacitinib, Maropitant
- Immunothérapie: Envisage la réduction ou
arrêt complet des médicaments
150
Quels sont les traitements de la SACF de la thérapie réactive? (3)
- GC systémiques
- Autres
- Ocacitinib
151
Quand utiliser les GC systémiques lors de SACF? ***
Pour contrôle rapide du prurit, inflammation et lésions
152
Nommez un GC à ne pas utiliser chez le chat **examen**
Prednisone
153
Nommez 2 GC à utiliser chez le chat
- Prednisolone 1-2 mg/kg SID 7-10 jours -> 0,5 - 1 mg/kg/48hs
- Dexamethasone 0.1mg/kg SID 7-14 jours -> 0.05-0.1mg/kg/48-72h
154
L'Acetate de methilprednisolona (Depo-Medrol) est à
éviter chez le chat. Pourquoi?
Effets secondaires: Hyperglycémie et syndrome de la fragilité cutanée
155
Que faut-il faire comme suivi lorsqu'un chat est traité pour la SACF avec des GC systémiques?
H/B + urologie 1-2x/année
156
Nommez d'autres traitements de la SACF (3) *****
- Crèmes topiques
- Pommades d’oreille (otite)
- Gouttes ophtalmiques
157
Vrai ou Faux? **examen**
L'oclacitinib (Apoquel) est homologué chez le chat
Faux! Comprimés de chien
158
Quelles sont les recommandations avant l'utilisation de l'apoquel chez le chat? (4)
- FIV/FeLV
- Toxoplasmose
- Bilan sanguin
- Analyse d'urine + SDMA
159
Nommez des effets secondaires de l'apoquel chez le chat (4) ****
- GI: V+, D+ et anorexie (temporaire)
- Neutropénie, thrombocytopénie, anémie
- Augmentation ALT
- Augmentation créatinine/urée
160
Quelle est la dose de Cerenia?
Dose 2 mg/kg PO SID 4 sem
161
Quels sont les effets secondaires du Cerenia?
Aucun
162
Quelles sont les actions du Cerenia? (2) ****
- Antiémétique et analgésique avec action sur le SNC
- Antagoniste du récepteur NK1R -> transmission de la sensation du prurit via fibres sensoriels
163
Quels sont les traitements de la SACF de la thérapie proactive? (5)
- Cyclosporine
- Anti-histaminiques
- Gabapentin
- Antidépresseurs
- Protection physique
164
Quel est le meilleur médicament pour les chats allergiques? **examen**
Cyclosporine (Atopica)
165
Vrai ou Faux?
La cyclosporine est homologuée chez le chat pour les allergies, alopécie auto-infligée et lésions du complexe granulome éosinophilique
Vrai
166
Quelles sont les contre-indications de la cyclosporine chez le chat? (3) **
- FIV/FeLV +
- historique de néoplasies malignes
- chats diabétiques, chatons < 6 mois d’âge/gestation/lactations ou <2,3kg
167
Combien de temps prend la réponse à la cyclosporine? **examen**
3-4 semaines
168
Quelle est la dose de cyclosporine chez le chat?
7 mg/kg SID => 7mg/kg chq 48hs => 2-3x sem
169
Quels sont les effets secondaires de la cyclosporine chez le chat? (5)
- GI: V+, D+ et anorexie (temporaire)
- Hyperplasie gencives
- Interactions médicamenteuses
- Hypertrichose
- Infections opportunistes/toxoplasmose
170
Vrai ou Faux?
Les antihistaminiques démontrent une pauvre efficacité chez le chat
Vrai
171
Quelle est l'utilité du Gabapentin?
douleur neuropathique
172
Le gabapentin est recommandé pour quels chats?
Chats avec augmentation de la sensibilité cutanée: hyperesthésie, prurit cervico- facial, dermatite ulcérative idiopathique et de la queue avec comportement d’automutilation
173
Quelle est l'indication des anti-dépresseurs?
Neuropatich itch syndrome -> prurit intense/compulsif
174
Quelle est l'action des anti-dépresseurs?
Suppression centrale du prurit
175
Nommez 2 anti-dépresseurs pouvant être utilisés chez le chat
- Amitriptyline
- Fluoxétine
176
Complétez: L'immunothérapie chez le chat exige un test allergique soit _______ et/ou _______
intradermique
sérologique
177
Nommez des causes de prurit chez le cheval (4) ***
- Infestations / hypersensibilités aux parasites
- Contrôle des infections: Pyodermites bactériennes à Staph. (communs), dermatophilose, dermatophytie, malasseziose (rare)
- Réaction cutanée d’origine alimentaire (allergie
alimentaire)
- Dermite atopique
178
Qu'est ce qui est important en lien avec les infestations parasitaires chez les chevaux? ***
Contrôle rigoureux des insectes/ mouches/ moustiques
179
Quelle est l'approche clinique du prurit chez le cheval? ****
