Dermatoses fongiques Flashcards
1
Q
Quelles sont les 3 grandes classes de dermatoses fongiques (mycoses)?
A
- Superficielles
- Intermédiaires (SC)
- Profondes (systémiques)
2
Q
Nommez des dermatoses fongiques superficielles (3)
A
- Dermatophytie
- Malasseziose
- Candidose
3
Q
Nommez des dermatoses fongiques intermédiaires (2)
A
- Sporotrichose
- Mycétome
4
Q
Nommez des dermatoses fongiques profondes (4)
A
- Blastomycose
- Cryptococcose
- Histoplasmose
- Coccidioïdomycose
5
Q
Nommez 2 synonymes pour la dermatophytie
A
Teigne, dermatophytose
6
Q
Complétez: La dermatophytie est une mycose cutanée superficielle _________ causée par des _______, commune chez le _____, mais _________ chez le chien EXAMEN
A
contagieuse
dermatophytes
chat
over-diagnostiquée
7
Q
Qu’est ce que les dermatophytes? **
A
Ce sont des fongi kératophiles qui ont la particularité d’envahir et de proliférer dans les tissus kératinisés, tels la couche cornée de l’épiderme, les poils, les ongles et les griffes
8
Q
Vrai ou Faux?
Les dermatophytes se nourrissent de kératine et généralement n’envahissent pas les tissus vivants
A
Vrai
9
Q
Vrai ou Faux?
La dernatophytie est zoonotique EXAMEN
A
Vrai
10
Q
Comment appelle-t-on les hyphes pigmentés vs non pigmentés?
A
- Hyphes pigmentés: dématié (contiennent de la mélanine)
- Hyphes non pigmentés: hyalines
11
Q
Comment classifie-t-on les dermatophytes?
A
leur provenance ou habitat naturel
12
Q
Quelles sont les 3 classes de dermatophytes?
A
- Géophiles: préfèrent pousser dans le sol
- Zoophiles: préfèrent pousser chez les animaux
- Anthropophiles: préfèrent pousser chez les humains
13
Q
Complétez: Le stade de reproduction asexué (______) des dermatophytes est associé aux maladies chez les animaux
A
anamorphes
14
Q
Nommez les genres de dermatophytes (6)
A
- Microsporum
- Trichophyton
- Nannizzia
- Paraphyton
- Lophophyton
- Arthroderma
15
Q
Quel est le fongus responsable de la grande majorité des cas de dermatophytie chez le chat et par conséquent de la majorité des zoonoses causées par des dermatophytes? **
A
Microsporum canis
16
Q
Quels sont les hôtes potentiels de Microsporum canis? *****
A
Chat, chien et autres mammifères (zoonose)
17
Q
Quelle est la source de contamination pour Microsporum canis? *****
A
Le chat
18
Q
Est-ce que Microcrosporum canis a un potentiel zoonotique? **
A
OUI
19
Q
Quels sont les hôtes potentiels de Microsporum (Nannizzia) gypseum? *****
A
Chien, cheval
20
Q
Quelle est la source de contamination pour Microsporum (Nannizzia) gypseum ? *****
A
Sol (géophilique)
21
Q
Est-ce que Microcrosporum (Nannizia) gypseum a un potentiel zoonotique? **
A
Oui, mais rare
22
Q
Quels sont les hôtes potentiels de Trichophyton mentagrophytes? *****
A
Petits rongeurs, chat, chien et lapins
23
Q
Quelle est la source de contamination pour Trichophyton mentagrophytes? *****
A
Petits rongeurs
24
Q
Est-ce que Trichophyton mentagrophytes a un potentiel zoonotique? *****
A
Oui
25
Vrai ou Faux? **EXAMEN**
Les spores de M. canis sont très peu résistants dans l’environnement
Faux, très résistants (>1 an)
26
Vrai ou Faux?
La dermatophytie est une affection particulièrement commune chez les jeunes chats,
notamment les chats provenant d’animaleries, de refuges d’animaux et certaines chatteries
Vrai
27
Complétez: M. canis serait responsable de plus de ____% des cas de dermatophytie chez le chien et plus de _____% des cas de dermatophytie chez le chat
>70%
>98%
28
Afin qu’une infection à la dermatophytie s’établisse, il faut: (2)
- Une charge suffisante de matériel infectieux (d'arthrospores qui proviennent de la fragmentation et segmentation des hyphes fongiques) qui accède à la peau et au pelage
- Un bris de l’intégrité de la couche cornée (ex: ectoparasites, macération) qui facilite l’envahissement de la couche cornée et des follicules pileux (en phase anagène)
29
Expliquez la pathogénie de la dermatophytie (3)
Invasion de la surface des poils par les hyphes des dermatophytes -> invasion du centre des poils (cortex/médulla) par les hyphes des dermatophytes -> production de spores (arthroconidies) formant l'ectothrix
30
Quels sont les facteurs favorisants la dermatophytie? (5) *****
- Toilettage inadéquat (chat): Spores infectieuses pas enlevées par le léchage
- Immuno-incompétence: jeune âge (immaturité du système immunitaire), maladies débilitantes, médicaments immunosuppresseurs (GC), FIV, FeLV, stress de gestation, etc
- **Race (chat: persan, chien: yorkshire)**: certains chats à poils longs ont une incapacité génétique à produire une réponse immunitaire adéquate
- Spores dans l'environnement (réservoir infectieux important): Viables pendant des mois voire des années (environnement contaminé: brosses, colliers, rasoirs, cages, couvertures, etc.)
- Contact avec une source de M. canis: chaton infecté
31
Complétez: Il y a une réponse immunitaire humorale et cellulaire suite à une dermatophytie. La réponse _________ permet la guérison.
à médiation cellulaire
32
Pourquoi la guérison spontanée ne justifie-t-elle pas l'absence de traitement? (2)
- zoonose potentielle
- hautement contagieux
33
Quels sont les signes cliniques de la dermatophytie? (2)
- Une ou plusieurs lésions +/- circulaires, alopéciques, +/- enflammées et squameuses
- Généralement peu prurigineux
34
Vrai ou Faux?
Chez le chat, les lésions siègent principalement sur la tête, la face et les extrémités. Toutefois, plusieurs chats infectés ne démontrent que des lésions discrètes dites sous-cliniques ou sont des vecteurs porteurs non infectés (porteurs mécaniques). Ils sont une source continuelle de spores infectieuses. Pour ces raisons, la dermatophytie devrait être considérée dans le diagnostic différentiel de presque toutes les dermatoses félines
Vrai!!
35
Nommez 2 formes de dermatophytie plus profonde
- Pseudocétoma (très profond)
- Kérion (lésion nodulaire unique qui enhavit l'épiderme)
36
Vrai ou Faux?
Chez le chien, les dermatophyties sont généralement moins inflammatoires que chez le chat
Faux, plus inflammatoire
37
Complétez: M. canis représente une zoonose relativement commune. Environ _____% des gens exposés à un chat infecté développent une dermatophytie. Les ______ et les ________ ont un risque plus élevé de développer l'infection. La transmission du M. canis à l'humain provient souvent du ______.
**EXAMEN**
50%
enfants
gens immunocompromis
chat
38
Quels sont les diagnostics différentiels lors de dermatophytie chez le chat? (6)****
- DAPP
- Cheylétiellose
- Démodécie
- Défluxion télogène
- Acné féline
- Pemphigus foliacé
(Chez le chat, la dermatophytie devrait être considérée dans le diagnostic différentiel de
presque toutes les dermatoses félines)
39
Quels sont les diagnostics différentiels lors de dermatophytie chez le chien? (6) **EXAMEN**
- **PYODERMITE SUPERFICIELLE**
- Démodécie
- Alopécie post-injection
- Adénite sébacée
- Trouble de la kératinisation
- Pemphigus foliacé
40
Quelles sont les méthodes diagnostiques pour la dermatophytie? (6)
- Trichogramme
- Cytologie
- Lampe de Wood
- Culture fongique
- PCR
- Biopsie
41
Qu'est ce que le trichogramme?
Examen microscopique des poils abîmés dans l'huile minérale
42
Qu'est ce qu'on voit au trichogramme lors de dermatophytie?
Poil plus gros et flou avec les hyphes à l'intérieur du poil et les spores (arthroconidies) collés à l'extérieur du poil
43
Vrai ou Faux?
Lors d'infection profonde, on peut voir le hyphes et les spores à la cytologie
Vrai
44
Qu'est ce que la lampe de Wood?
Rayon UV qui cause une fluorescence vert pomme/émeraude des poils atteints der la dermatophytie
45
Quelle partie du poil doit fluorescer pour qu'on considère le test de la lampe de Wood positif? ****
La tige pilaire
46
Qu'est ce qui entraine la fluorescence des poils infectés? **EXAMEN**
Microsporum sp produit un métabolite (ptéridine) au
niveau des poils infectés et gardent cette substance
au niveau du cortex et médulla -> ces poils absorbent la lumière ultraviollette et émettent une lumière fluorescente
47
La lampe de Wood a une bonne valeur prédictive positive. Qu'est ce que cela signifie? **EXAMEN**
Permet de savoir quelle est la probabilité qu'un résultat positif indique que le patient est réellement infecté. Si c'est positif, on peut commencer le traitement avant que les résultats de la culture fongique ou PCR soient disponibles
(Si positif -> surement vrai positif, Si négatif -> ne peut exclure dermatophytie)
48
Est-ce que toutes les souches fluorescent? **EXAMEN**
C'est variable, on dit qu'il y a 50% de chance que ça fluorescent (34-100%). Il semblerait qu'environ 90% des souches de M. canis fluorescent.
49
Vrai ou Faux?
Les traitements topiques cachent la fluorescence
Faux!!
50
Qu'est ce qui peut entrainer un faux-positif à la lampe de Wood? (3) ***
- squames
- poussière
- médicaments topiques comme la doxycycline et les tetracyclines
(fluorescence mauve-blanchâtre ou bleutée)
51
Vrai ou Faux? ***
La fluorescence peut persister longtemps après la résolution de l’infection
Vrai
52
Vrai ou Faux?
La lampe de Wood aide à choisir les poils pour un examen direct, cytologie et une culture. C’est un outil de dépistage seulement, rentable et rapide
Vrai
53
Complétez: La lampe de Wood peut être utilisée chez toutes les espèces sensibles aux infections à ____
M. canis
54
Vrai ou Faux?
Il faut effectuer le test de la lampe de Wood à la clarté
Faux, dans l'obscurité
55
Quelle est la méthode diagnostique de choix pour l'identification fongique et le suivi du traitement lors de dermatophytie? **EXAMEN**
La culture fongique
56
Comment se fait l'échantillonnage des poils pour la culture fongique?
Prélèvement des poils fluorescents de préférence, prélevés à l’aide d’une pince hémostatique stérile ou d’une brosse à dent et les déposer sur un milieu de culture
57
Chez quels animaux utilise-t-on la technique de prélèvement avec la brosse à dents?
Chez les animaux sans fluorescence ou porteurs non infectés
58
Quels sont les différents milieux de culture DTM (dermatophyte test medium) disponibles?
FungaSense®, DuoSab®, R2W DuoDermatophyte®
59
Quel type de milieu de culture DTM est-il plus facile d'utiliser?
Les plaquettes (DuoSab®, R2W DuoDermatophyte®) sont plus faciles à inoculer et elles sont divisées en 2 sections: d’un côté un DTM et de l’autre un milieu Sabouraud dextrose agar qui non seulement change de couleur, mais facilite aussi la sporulation. Ainsi l’identification du dermatophyte est plus rapide et aisée
60
Complétez: Le DTM devrait être incubé à _____˚C et à une humidité relative de ~____% pendant _____ jours
(jusqu’à 3 semaines) et vérifier chaque jour *****
22- 30 °C
30%
10-14
61
Qu'est ce qui peut ralentir la croissance des dermatophytes en culture fongique? ***
La dessiccation et l’exposition aux UV peuvent ralentir la croissance (garder à la noirceur)
62
Comment interpréter la culture fongique? (3) **examen**
- le milieu de culture devient rouge dès 48-72h après l'ensemencement
- les dermatophytes produisent des colonies **blanchâtres et duveteuses**
- **toujours faire une identification microscopique des colonies fongiques présentes sur le milieu de culture** (car même si la majorité des contaminants/moisissures sont pigmentés, quelques-unes sont blanchâtres et ont une apparence macroscopique semblable aux dermatophytes)
63
Qu'est ce qui entraine le changement de couleur du milieu de culture vers le rouge? **examen**
Le DTM contient du rouge de phénol comme indicateur de pH. Les dermatophytes utilisent les protéines du milieu en premier et produisent des métabolites alcalins qui font tourner le milieu
de culture au rouge
64
Vrai ou Faux? **examen**
L'espèces est identifiée par les macroconidies de dermatophytes qui se retrouvent seulement à partir des milieux de cultures et non sur le pelage de l’animal.
Vrai
65
Quelles sont les espèces de macroconidies ?
66
Vrai ou Faux? **examen**
Un PCR positif n'est pas synonyme d'une infection active
Vrai, car tellement sensible que détecte même les dermatophytes morts
67
Le PCR est un bon outil pour répondre à quelle question? ***
Cette lésion est causée par un dermatophyte? Lorsque besoin d'une réponse rapide (mais $$)
68
Comment prélève-t-on l'échantillon lors de PCR pour la teigne? ***
Collecter et envoyer les échantillons SEULEMENT des lésions (poils, croutes, squames) et avec une quantité suffisante
69
Si le PCR est positif pour la teigne et que l'animal a des lésions compatibles, peut-on commencer immédiatement le traitement? ***
Oui!
70
Pourquoi le PCR n'est-il pas utile pour monitorer le traitement contre la teigne? **EXAMEN**
Les dermatophytes morts suite à un traitement efficace ou sur un vecteur porteur sain seront détectés au PCR donc n’est pas/peu utile en cours de traitement
71
Complétez: Un PCR ______ chez un chat traité est compatible avec une _________, par contre un PCR positif chez ce même chat ne reflète pas nécessairement une infection _______. **EXAMEN**
négatif
guérison
active
72
Vrai ou Faux?
Les biopsies peuvent être utiles dans les formes nodulaires de dermatophytie (kérion, pseudomycétome)
Vrai!
73
Complétez: La dermatophytie est une maladie _____ chez la plupart des animaux, l’infection résultant généralement en une réponse immunitaire _______ appropriée et en une guérison subséquente
auto-limitante
cellulaire
74
Vrai ou Faux?
La plupart des cas de teigne n’ont guère de conséquences pour la santé des animaux.
Rarement, il est possible d’observer des formes généralisées qui affectent l’état de santé
général.
Vrai!
75
Pourquoi traiter les animaux atteints de dermatophytie? (4)
- Accélère la guérison
- Diminue la contagiosité aux autres animaux et aux humains
- Limiter la dissémination environnementale
- Limiter les porteurs asymptomatiques
76
Quels sont les 3 grands principes du traitement de la dermatophytie? **EXAMEN**
- nettoyage de l'environnement
- traitement topique
- traitement systémique
77
Quel est l'objectif du traitement topique? (2) **EXAMEN**
- Limiter la contamination de l’environnement
- Réduire la contagion entre les espèces
78
Quel est l'objectif du traitement systémique? (2) **EXAMEN**
- Accélère la guérison
- Atténue la gravité des lésions
79
Vrai ou Faux? **EXAMEN**
Le traitement topique est recommandé chez tous les chats atteints de dermatophytie
Vrai!
80
Pourquoi le traitement topique est-il autant important?
Seul moyen pour déloger efficacement les poils, croûtes et squames infectieuses de l’animal affecté
81
À quoi faut-il faire attention lorsqu'on tond le pelage d'un chat atteint de dermatophytie? **EXAMEN**
Elle permet d'enlever les poils infectés et facilite l'application des traitements topiques, mais les microtraumatismes peuvent propager l'infection et les poils infectés peuvent être dispersés dans l'environnement -> à considérer chez un chat à poils longs avec une infection généralisée
82
Des rinces sont recommandées lors de dermatophytie. Expliquez
Tremper complètement le chat dans le la bouillie soufrée diluée 2-6% 1-2 fois/semaine sans rincer
83
Des shampoings sont recommandés lors de dermatophytie. Nommez la meilleure option
**Miconazole 2% + chlorhexidine 2% (Malaseb)** 1-2 fois/semaine
84
Vrai ou Faux?
La chlorehexidine est un bon traitement contre la teigne
Faux, pas efficace en monothérapie
85
La thérapie locale de Miconazole ou Clotrimazole (Canestin) est efficace sur une peau _____, mais le pénètre pas dans les ______. Elle est donc plus utile pour la dermatophytie _____. Ne jamais l'utiliser comme thérapie seule chez le chat
glabre
follicule
humaine
86
Complétez: Le traitement systémique est indiqué pour tous les _______ et un bon nombre de ______
**EXAMEN**
chats
chiens
87
Vrai ou Faux?
Seuls les traitements systémiques ont la capacité d'accélérer ou de permettre une guérison en agissant à la base du follicule pileux
Vrai
88
Quelles sont les options de traitement systémique? (4) **EXAMEN**
- Itraconazole (chats)
- Terbinafine (chiens)
- +/- Kétoconazole et fluconazole (chien)
- Griséofulvine (plus disponible)
89
Pourquoi le kétoconazole n'est-il pas recommandé chez le chat? ****
Cause des effets secondaires GI et moins efficace
90
Complétez: Les vaccins antifongiques ne protègent pas contre une ______, on doit les utiliser comme une thérapie _________
réinfection
thérapie adjuvante
91
Vrai ou Faux?
Le lufenuron est très efficace contre la teigne
Faux, pas efficace
92
Complétez: Des ______ au Ketoconazole ont aussi été rapportées surtout chez le chat, mais aussi chez le chien
hépatoxicités
93
Où l'itraconazole a-t-il tendance à s'accumuler?
a/n des adipocytes, des glandes sébacées et des tissus kératinisés
94
Quelle est la durée des traitements contre la dermatophytie? **EXAMEN**
On peut arrêter après 2-3 cultures négatives (commençant après 3 à 4 semaines de traitement) -> 4-6 semaines minimum
(Si pas possible de faire des suivis, alors 10 semaines minimum)
95
Que doit-on faire si les lésions de dermatophytie persistent après 8 semaines de traitement?
Revoir le protocole
96
Complétez: En chatterie/refuge, le traitement de la dermatophytie peut aller au-delà de ___ jours
100
97
Que doit-on idéalement faire avant de débuter le traitement de la dermatophytie?
Un bilan sanguin (surtout pour valeurs hépatiques)
98
Vrai ou Faux?
La décontamination environnementale est essentielle, surtout lorsque plusieurs animaux vivent dans le même environnement
Vrai
99
Pourquoi la décontamination environnementale est-elle une tâche difficile?
Car une grande quantité de spores est dispersée dans
l'environnement où vivent des chats infectés
100
Comment doit se faire la décontamination environnementale? (3)
- Passer l'aspirateur et nettoyer les surfaces à l’eau
savonneuse. Les lingettes électrostatiques (Swiffer) peuvent être utiles pour les murs et autres surfaces
- Utiliser des désinfectants appropriés : nettoyages répétés avec hypochlorite de sodium (eau de Javel diluée)
- Tous les objets en contact avec les animaux (cages, brosses, litière, jouets) doivent êtres désinfectés ou jetés
101
Quel est l'agent étiologique de la malasseziose?
Malassezia pachydermatis, un agent fongique sous
forme de levure souvent ovoïde, ellipsoïdal ou cylindrique
102
Vrai ou Faux?
M. pachydermatis peut aussi devenir un allergène
Vrai
103
Complétez: M. pachydermatis est un habitant normal du microbiote cutané et du conduit auditif externe, il a donc un comportement biologique _______. Il est ______ mais non lipodépendant. La malasseziose se développe principalement sur la peau ______.
commensal
lipophile
séborrhéique
104
Vrai ou Faux? **EXAMEN**
Certaines altérations du microbiome cutané ou du mécanisme de défense de l’hôte permettent la multiplication de M. pachydermatis et le développement de son pouvoir pathogène
C'est un pathogène opportuniste qui se développe lors de dysbiose! **C'est une conséquence**
105
Vrai ou Faux? **EXAMEN**
La malasseziose est une mycose cutanée superficielle contagieuse relativement fréquente
Faux, non contagieuse
106
Certaines races semblent prédisposées à la malasseziose. Nommez-en 2
West highland white terrier, Basset hound
(mais plusieurs autres)
107
Nommez 3 facteurs prédisposants à la malasseziose?
- Humidité excessive
- Environnement
- Site anatomique (replis)
108
Nommez des maladies pouvant être sous-jaçente à la malasseziose (8)
- Allergies
- Dysendocrinies
- Parasites
- Trouble de la kératinisation
- Dermatite répondent au zinc
- Syndromes métaboliques/nutritionnels
- Syndromes paranéoplasiques
- Maladies auto-immunes/immunitaires: thérapies
immunosuppressives et antibiotiques
109
La malasseziose est fréquente chez quelle espèce?
Le chien (rare chez le chat, sauf Sphynx et Rex)
110
Quels sont les signes cliniques de la malasseziose? (6)
- Purit variable (faible à sévère)
- Odeur rance
- Otite chez le chien
- squames jaunâtres
- érythème et exfoliation extensive, et alopécie avec hyperpigmentation et lichénification
- Lésions localisées > généralisées
111
Quels sont les lieux préférés de la malaseziose? (6)
- Museau (replis labiaux)
- Pattes
- Abdomen
- Cou ventral
- Région péri-anale et péri-vulvaire
- Replis cutanés chez les brachycéphales
112
Quel type d'otite est causée par Malassezia?
Otite externe/pavillonite avec présence de prurit, érythème, otite cérumineuse
113
Quels sont les diagnostics différentiels de la malasseziose? (5)
- Séborrhée primaire héréditaire (rare)
- Hypersensibilités : dermite atopique; allergie alimentaire; DAPP
- Ectoparasitoses : démodécie; gale sarcoptique
- Pyodermite superficielle
- La dermatite à levures est souvent associée, voire favorisée par la plupart des dermatites qui entrent dans le diagnostic différentiel
114
Comment confirme-t-on la malasseziose? **EXAMEN**
Avec une cytologie des débris kératoséborrhéiques en surface de l’épiderme -> ≥ 5 levures/champs à 400X + signes cliniques
Cyto est le goldstandard
115
Complétez: Lors d'________ aux levures, elles peuvent être en _____ nombre ***
hypersensibilité
faible
116
Pourquoi est-il important de réaliser un raclage cutané lors de malasseziose? ***
Pour exclure les parasites
117
Nommez une autre méthode diagnostique de la malasseziose (à éviter) ***
Essai thérapeutique avec antifongique PO
118
Complétez: Les _______ et les _______ sont peu utiles pour le diagnostic de la malasseziose
cultures fongiques
biopsies cutanées
119
Vrai ou Faux? **EXAMEN**
Le prurit peut être réfractaire aux glucocorticoïdes/ antiprurigineux lors de malasseziose
Vrai
120
Complétez: Il faut prioriser la thérapie ______ autant que possible pour le traitement de la malasseziose **EXAMEN**
TOPIQUE
121
Nommez des thérapies topiques possibles pour la malasseziose (2) *****
- **Shampooing chlorhexidine 2% + miconazole 2%**
- **Shampooing/vapo/mousse chlorhexidine 2% ou 4 %**
122
Quel est le protocole recommandé pour le traitement de la malasseziose? **EXAMEN**
Shampoing 3X par semaine et mousse/vaporisateur/pommades les autres journées de la semaine pendant 3 semaines, puis réévaluation
123
Quand doit-on envisager un traitement systémique lors de malasseziose? **EXAMEN** (2)
- Lors d'infection grave ou généralisée
- Pendant la période d'investigation d’allergie alimentaire où je soupçonne une hypersensibilité aux levures
(Aussi, lorsque traitement topique pas possible, client ne suit pas les recommandations ou réaction au produit topique)
124
Quels sont les traitements systémiques de la malasseziose chez le chien? (2) **EXAMEN**
- Itraconazole
- Kétoconazole
125
Qu'est ce qu'on doit faire idéalement avant de démarrer le traitement de ketoconazole?
Bilan hépatique
126
Complétez: Le _______ est le médicament le plus utile pour confirmer ou infirmer le diagnostic
Ketoconazole
127
Qu'est ce qui est important d'évaluer à la fin du traitement de ketoconazole?
Le degré résiduel de prurit
128
Quel est le traitement topique et systémique de la malasseziose chez le chat?
Topique: comme le chien
Systémique: itraconazole (moins hépatotoxique pour les chats)
129
Nommez un autre élément important lors du traitement de la malasseziose
Corriger la cause sous-jaçente!
