Hypothyroidie Flashcards
Déf Hypothyroïdie
= insuffisance de sécrétion des hormones thyroïdiennes
Quelles sont les 2 causes de l’HypoT ?
1) Atteinte de la glande thyroïde (insuffisance thyroïdienne primaire / hypothyroïdie primaire / hypothyroïdie périphérique)
2) Atteinte hypothalamo-hypophysaire (insuffisance thyréotrope / hypothyroïdie secondaire / hypothyroïdie centrale
Diagnostic de l’hypoT PRIMAIRE ?
–> augmentation de la TSH (par levée du rétrocontrôle négatif des hormones thyroïdienne)
+ dosage de la T4l
SI normal : hypothyroïdie primaire frustre
SI basse : hypothyroïdie primaire patente
Diagnostic de l’hypoT SECONDAIRE ?
–> Dosage couple TSH/T4l
- T4l basse
- TSH :
> basse ou normal (logique)
> légèrement augmentée (illogique) expliqué par le fait que la TSH est immunoréactive (donc dosable) mais biologiquement inactive.
Prévalence de l’hypothyroidie primaire ?
–> forme patente <2%
–> forme frustre 7,5% des F. et 3% des H.
Prévalence de l’hypothyroidie secondaire ?
<5% des hypothyroïdies
Quels sont les symptômes de l’hypothyroidie ?
La plus fréquente est l’hypothyroidie frustre qui ne comporte pas de symptômes significatifs.
MAIS si hypothyroïdie profonde (rare):
- Hypométabolisme : asthénie, somnolence, hypothermie, bradycardie, prise de poids mais perte d’appétit…
- Peau pâle, cheveux secs
- Myxoedème cutanéomuqueux (QUE HT PRIMAIRE) : peau infiltrée et épaissie
- Crampes, myalgies
- Trouble des règles et de la libido
Comment est la thyroïde à la palpation ?
Ferme et hétérogène
Quelles sont les principales étiologie de l’hypothyroidie PRIMAIRE ?
- Thyroïdite auto-immune ou thyroïdite lymphocytaire
- Thyroïdite iatrogène
- Congénitale
- Carence en iode (crétinisme des alpes)
Quelles sont les étiologies de l’hypothyroidie SECONDAIRE ?
- Tumeur de la région hypo-hypo
- Atteinte lésionnelle : trauma, méningite, hémorragie
- Iatrogène
- Congénitale
Déf de la thyroïdite d’Hashimoto ?
= goitre ferme et irrégulier avec présence d’Ac anti-TPO ou Ac anti-Tg (plus rare)
Dû à un infiltrat lymphocytaire du parenchyme thyroïdien.
Quelle est l’autre thyroïdite auto-immune causant une hypothyroïdie ?
–> La thyroïdite auto-immune du post partum
Que fait on devant une suspicion d’insuffisance thyréotrope ?
Une IRM !!
TTT de l’hypothyroidie ?
Emploi de T4l sous forme de levothyroxine.
