Adénome Hypophysaire Flashcards

1
Q

Où se situe le chiasma optique ?

A

Le chiasma optique se situe au dessus de l’hypophyse.

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Q

Quels sont les 3 grand syndromes d’adénome hypophysaire ?

A
  • Syndrome tumoral hypophysaire
  • Syndrome d’hypersécrétion hypophysaire
  • Syndrome d’insuffisance antéhypophysaire
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3
Q

De quelles cellules est composé l’antéhypophyse ?

A
  • lactotrope
  • somatotrope
  • corticotrope
  • gonadotrope
  • thyréotrope
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4
Q

Quelles sont les hormones hypothalamiques régulant l’antéhypophyse ?

A

Libérines et Statines

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Q

De quelles cellules est composé la post hypophyse ?

A

Cellules sécrétant ADH et ocytocine.

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6
Q

Quels sont les signes d’un syndrome tumoral hypophysaire ?

A

Trouble visuel, céphalée, syndrome caverneux

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7
Q

Qu’est ce que le syndrome caverneux ?

A

= paralysie de plusieurs paires crâniennes

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8
Q

Peut-on observer un diabète insipide dans l’adénome hypophysaire ?

A

NON

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9
Q

Symptômes d’un syndrome tumoral ?

A
  • Céphalées (retro-orbitaire et localisées)
  • Trouble visuel (atteinte du champ visuel plus que de l’acuité)
  • Apoplexie hypophysaire (céphalée brutale, photophobie, paralysie oculomotrice)
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10
Q

Comment se manifeste le trouble visuel du syndrome tumoral ?

A

Hémianopsie Bitemporale

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11
Q

Quel est l’examen de référence pour l’exploration de la région hypo-hypo ?

A

IRM

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12
Q

Taille des micro et macro adénome ?

A

Micro : < 10mm
Macro : > 10mm

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13
Q

Symptômes d’un syndrome d’hypersécrétion ?

A
  • Hyperprolactinémie
  • Acromégalie
  • Hypercortisolisme (S. de Cushing)
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14
Q

Quelles est la cause la plus fréquente d’hyperprolactinémie ?

A

Les médicaments

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15
Q

Signes d’hyperprolactinémie chez la femme ?

A
  • Galactorrhée
  • L’aménorrhée (90%) (l’hyperproL inhibe la sécrétion de GnRH et donc de LH et FSH)
  • Ostéoporose
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16
Q

Signes d’hyperprolactinémie chez l’homme ?

A
  • Galactorrhée (ou gynécomastie)
  • Trouble sexuels
  • Ostéoporose
17
Q

Qu’est ce qui peut entrainer une hyperprolactinémie ? (autre que l’adénome hypophysaire)

A
  • attention à la fausse hyperP (mauvais kit de dosage)
  • Grossesse (fort taux d’oestrogènes)
  • Médicaments
  • Isufiss. Rénale Chronique
  • Hypothyroïdie périphérique
  • hyperP de déconnexion (obstacle sur la tige pituitaire au passage de la dopamine)
18
Q

Quelle est l’hormone hypothalamique qui inhibe les cellules lactotrope (produisant la prolactine) ?

A

La dopamine

19
Q

Quelle est la stratégie diag. devant une HyperPrl ?

A

1) Vérifier la réalité de l’hyperPrl (fausse hyperPrl)
2) Éliminer les causes générales et médicamenteuses
3) Trouver la lésion responsable

20
Q

Qu’est ce que l’acromégalie ?

A

= excès d’hormone de croissance (GH)

21
Q

Quelle est l’hormone hypothalamique responsable de la sécrétion des cellules somatotrope (GH) ?

A

GnRH

22
Q

Syndrome dysmorphie de l’acromégalie

A
  • extrémités élargies
  • nez élargi et épaissi
  • front bombé, lèvres épaissies
23
Q

Signes d’acromégalie ?

A
  • syndrome dysmorphie
  • sueurs (surtout nocturne et malodorante)
  • céphalées
  • douleurs articulaires
  • asthénie
  • hyperglycémie
  • HTA
24
Q

Complications de l’acromégalie

A
  • hypertrophie myocardique
  • arthropathie
  • diabète
  • apnée du sommeil
  • organomégalie
25
Q

Examen pour diagnostiquer une acromégalie ?

A

Dépisatge biologique : dosage de l’IGF-1
Diagnostique biologique : mise en évidence d’une absence de freinage de la GH lors d’une HGPO

26
Q

Déf syndrome de CUSHING

A

= ensemble des manifestations cliniques et bio engendrées par une excès chronique de glucocorticoides.
Les adénomes hypophysaire corticotropes (maladie de Cushing) sont une des causes les plus fréquentes du syndrome de Cushing.

27
Q

Signes cliniques du S. de Cushing

A
  • amyotrophie (ceinture et abdomen)
  • atrophie cutanée et sous cutanée (lenteur à la cicatrisation)
  • peau amincie
  • vergetures et ecchymoses au moindre choc
  • aspect “bosse de bison”

RAPPEL : le cortisol a des propriétés catabolique et anti-anabolique.

28
Q

Comment détecter une sécrétion excessive de cortisol ?

A

–> mesure du cortisol libre urinaire (CLU)
–> test de freinage minute à la dexaméthasone
–> cortisol salivaire à minuit

29
Q

Quelle hormone hypothalamique permet la sécrétion de cortisol ?

A

L’ACTH

30
Q

Étiologies des hypercortisolisme ACTH-dépendant

A
  • Adénome surrénalien
  • corticosurrénalome malin
  • hyperplasie bilatérale des surrénales
31
Q

Que fait-on quand on diagnostique un hypercortisolisme ?

A

On dose l’ACTH pour voir si l’hyperC est ACTH-dépendant ou non.

32
Q

Symptômes d’un syndrome d’insuffisance antéhypophysaire ?

A
  • déficit gonadotrope
  • déficit corticotrope
  • déficit thyréotrope
  • déficit somatotrope
33
Q

Quel aspect a le patient panhypopituitarisme ?

A

–> faciès pâle, dépigmentation des aréoles, peau mince froide et sèche, cheveux fins et soyeux, dépilation aisselles et pubis.

34
Q

signes de l’insuffisance gonadotrope ?

A

–> disparition de la libido, petits testicules, trouble érection, aménorrhée, ostéoporose