Adénome Hypophysaire Flashcards
Où se situe le chiasma optique ?
Le chiasma optique se situe au dessus de l’hypophyse.
Quels sont les 3 grand syndromes d’adénome hypophysaire ?
- Syndrome tumoral hypophysaire
- Syndrome d’hypersécrétion hypophysaire
- Syndrome d’insuffisance antéhypophysaire
De quelles cellules est composé l’antéhypophyse ?
- lactotrope
- somatotrope
- corticotrope
- gonadotrope
- thyréotrope
Quelles sont les hormones hypothalamiques régulant l’antéhypophyse ?
Libérines et Statines
De quelles cellules est composé la post hypophyse ?
Cellules sécrétant ADH et ocytocine.
Quels sont les signes d’un syndrome tumoral hypophysaire ?
Trouble visuel, céphalée, syndrome caverneux
Qu’est ce que le syndrome caverneux ?
= paralysie de plusieurs paires crâniennes
Peut-on observer un diabète insipide dans l’adénome hypophysaire ?
NON
Symptômes d’un syndrome tumoral ?
- Céphalées (retro-orbitaire et localisées)
- Trouble visuel (atteinte du champ visuel plus que de l’acuité)
- Apoplexie hypophysaire (céphalée brutale, photophobie, paralysie oculomotrice)
Comment se manifeste le trouble visuel du syndrome tumoral ?
Hémianopsie Bitemporale
Quel est l’examen de référence pour l’exploration de la région hypo-hypo ?
IRM
Taille des micro et macro adénome ?
Micro : < 10mm
Macro : > 10mm
Symptômes d’un syndrome d’hypersécrétion ?
- Hyperprolactinémie
- Acromégalie
- Hypercortisolisme (S. de Cushing)
Quelles est la cause la plus fréquente d’hyperprolactinémie ?
Les médicaments
Signes d’hyperprolactinémie chez la femme ?
- Galactorrhée
- L’aménorrhée (90%) (l’hyperproL inhibe la sécrétion de GnRH et donc de LH et FSH)
- Ostéoporose
Signes d’hyperprolactinémie chez l’homme ?
- Galactorrhée (ou gynécomastie)
- Trouble sexuels
- Ostéoporose
Qu’est ce qui peut entrainer une hyperprolactinémie ? (autre que l’adénome hypophysaire)
- attention à la fausse hyperP (mauvais kit de dosage)
- Grossesse (fort taux d’oestrogènes)
- Médicaments
- Isufiss. Rénale Chronique
- Hypothyroïdie périphérique
- hyperP de déconnexion (obstacle sur la tige pituitaire au passage de la dopamine)
Quelle est l’hormone hypothalamique qui inhibe les cellules lactotrope (produisant la prolactine) ?
La dopamine
Quelle est la stratégie diag. devant une HyperPrl ?
1) Vérifier la réalité de l’hyperPrl (fausse hyperPrl)
2) Éliminer les causes générales et médicamenteuses
3) Trouver la lésion responsable
Qu’est ce que l’acromégalie ?
= excès d’hormone de croissance (GH)
Quelle est l’hormone hypothalamique responsable de la sécrétion des cellules somatotrope (GH) ?
GnRH
Syndrome dysmorphie de l’acromégalie
- extrémités élargies
- nez élargi et épaissi
- front bombé, lèvres épaissies
Signes d’acromégalie ?
- syndrome dysmorphie
- sueurs (surtout nocturne et malodorante)
- céphalées
- douleurs articulaires
- asthénie
- hyperglycémie
- HTA
Complications de l’acromégalie
- hypertrophie myocardique
- arthropathie
- diabète
- apnée du sommeil
- organomégalie
Examen pour diagnostiquer une acromégalie ?
Dépisatge biologique : dosage de l’IGF-1
Diagnostique biologique : mise en évidence d’une absence de freinage de la GH lors d’une HGPO
Déf syndrome de CUSHING
= ensemble des manifestations cliniques et bio engendrées par une excès chronique de glucocorticoides.
Les adénomes hypophysaire corticotropes (maladie de Cushing) sont une des causes les plus fréquentes du syndrome de Cushing.
Signes cliniques du S. de Cushing
- amyotrophie (ceinture et abdomen)
- atrophie cutanée et sous cutanée (lenteur à la cicatrisation)
- peau amincie
- vergetures et ecchymoses au moindre choc
- aspect “bosse de bison”
RAPPEL : le cortisol a des propriétés catabolique et anti-anabolique.
Comment détecter une sécrétion excessive de cortisol ?
–> mesure du cortisol libre urinaire (CLU)
–> test de freinage minute à la dexaméthasone
–> cortisol salivaire à minuit
Quelle hormone hypothalamique permet la sécrétion de cortisol ?
L’ACTH
Étiologies des hypercortisolisme ACTH-dépendant
- Adénome surrénalien
- corticosurrénalome malin
- hyperplasie bilatérale des surrénales
Que fait-on quand on diagnostique un hypercortisolisme ?
On dose l’ACTH pour voir si l’hyperC est ACTH-dépendant ou non.
Symptômes d’un syndrome d’insuffisance antéhypophysaire ?
- déficit gonadotrope
- déficit corticotrope
- déficit thyréotrope
- déficit somatotrope
Quel aspect a le patient panhypopituitarisme ?
–> faciès pâle, dépigmentation des aréoles, peau mince froide et sèche, cheveux fins et soyeux, dépilation aisselles et pubis.
signes de l’insuffisance gonadotrope ?
–> disparition de la libido, petits testicules, trouble érection, aménorrhée, ostéoporose
