Adénome Hypophysaire

Question 1

Où se situe le chiasma optique ?

Answer 1

Le chiasma optique se situe au dessus de l’hypophyse.

Question 2

Quels sont les 3 grand syndromes d’adénome hypophysaire ?

Answer 2

• Syndrome tumoral hypophysaire
• Syndrome d’hypersécrétion hypophysaire
• Syndrome d’insuffisance antéhypophysaire

Question 3

De quelles cellules est composé l’antéhypophyse ?

Answer 3

• lactotrope
• somatotrope
• corticotrope
• gonadotrope
• thyréotrope

Question 4

Quelles sont les hormones hypothalamiques régulant l’antéhypophyse ?

Answer 4

Libérines et Statines

Question 5

De quelles cellules est composé la post hypophyse ?

Answer 5

Cellules sécrétant ADH et ocytocine.

Question 6

Quels sont les signes d’un syndrome tumoral hypophysaire ?

Answer 6

Trouble visuel, céphalée, syndrome caverneux

Question 7

Qu’est ce que le syndrome caverneux ?

Answer 7

= paralysie de plusieurs paires crâniennes

Question 8

Peut-on observer un diabète insipide dans l’adénome hypophysaire ?

Answer 8

NON

Question 9

Symptômes d’un syndrome tumoral ?

Answer 9

• Céphalées (retro-orbitaire et localisées)
• Trouble visuel (atteinte du champ visuel plus que de l’acuité)
• Apoplexie hypophysaire (céphalée brutale, photophobie, paralysie oculomotrice)

Question 10

Comment se manifeste le trouble visuel du syndrome tumoral ?

Answer 10

Hémianopsie Bitemporale

Question 11

Quel est l’examen de référence pour l’exploration de la région hypo-hypo ?

Answer 11

IRM

Question 12

Taille des micro et macro adénome ?

Answer 12

Micro : < 10mm
Macro : > 10mm

Question 13

Symptômes d’un syndrome d’hypersécrétion ?

Answer 13

• Hyperprolactinémie
• Acromégalie
• Hypercortisolisme (S. de Cushing)

Question 14

Quelles est la cause la plus fréquente d’hyperprolactinémie ?

Answer 14

Les médicaments

Question 15

Signes d’hyperprolactinémie chez la femme ?

Answer 15

• Galactorrhée
• L’aménorrhée (90%) (l’hyperproL inhibe la sécrétion de GnRH et donc de LH et FSH)
• Ostéoporose

Question 16

Signes d’hyperprolactinémie chez l’homme ?

Answer 16

• Galactorrhée (ou gynécomastie)
• Trouble sexuels
• Ostéoporose

Question 17

Qu’est ce qui peut entrainer une hyperprolactinémie ? (autre que l’adénome hypophysaire)

Answer 17

• attention à la fausse hyperP (mauvais kit de dosage)
• Grossesse (fort taux d’oestrogènes)
• Médicaments
• Isufiss. Rénale Chronique
• Hypothyroïdie périphérique
• hyperP de déconnexion (obstacle sur la tige pituitaire au passage de la dopamine)

Question 18

Quelle est l’hormone hypothalamique qui inhibe les cellules lactotrope (produisant la prolactine) ?

Answer 18

La dopamine

Question 19

Quelle est la stratégie diag. devant une HyperPrl ?

Answer 19

1) Vérifier la réalité de l’hyperPrl (fausse hyperPrl)
2) Éliminer les causes générales et médicamenteuses
3) Trouver la lésion responsable

Question 20

Qu’est ce que l’acromégalie ?

Answer 20

= excès d’hormone de croissance (GH)

Question 21

Quelle est l’hormone hypothalamique responsable de la sécrétion des cellules somatotrope (GH) ?

Answer 21

GnRH

Question 22

Syndrome dysmorphie de l’acromégalie

Answer 22

• extrémités élargies
• nez élargi et épaissi
• front bombé, lèvres épaissies

Question 23

Signes d’acromégalie ?

Answer 23

• syndrome dysmorphie
• sueurs (surtout nocturne et malodorante)
• céphalées
• douleurs articulaires
• asthénie
• hyperglycémie
• HTA

Question 24

Complications de l’acromégalie

Answer 24

• hypertrophie myocardique
• arthropathie
• diabète
• apnée du sommeil
• organomégalie

Question 25

Examen pour diagnostiquer une acromégalie ?

Answer 25

Dépisatge biologique : dosage de l'IGF-1 Diagnostique biologique : mise en évidence d'une absence de freinage de la GH lors d'une HGPO

Question 26

Déf syndrome de CUSHING

Answer 26

= ensemble des manifestations cliniques et bio engendrées par une excès chronique de glucocorticoides. Les adénomes hypophysaire corticotropes (maladie de Cushing) sont une des causes les plus fréquentes du syndrome de Cushing.

Question 27

Signes cliniques du S. de Cushing

Answer 27

- amyotrophie (ceinture et abdomen) - atrophie cutanée et sous cutanée (lenteur à la cicatrisation) - peau amincie - vergetures et ecchymoses au moindre choc - aspect "bosse de bison" RAPPEL : le cortisol a des propriétés catabolique et anti-anabolique.

Question 28

Comment détecter une sécrétion excessive de cortisol ?

Answer 28

--> mesure du cortisol libre urinaire (CLU) --> test de freinage minute à la dexaméthasone --> cortisol salivaire à minuit

Question 29

Quelle hormone hypothalamique permet la sécrétion de cortisol ?

Answer 29

L'ACTH

Question 30

Étiologies des hypercortisolisme ACTH-dépendant

Answer 30

- Adénome surrénalien - corticosurrénalome malin - hyperplasie bilatérale des surrénales

Question 31

Que fait-on quand on diagnostique un hypercortisolisme ?

Answer 31

On dose l'ACTH pour voir si l'hyperC est ACTH-dépendant ou non.

Question 32

Symptômes d'un syndrome d'insuffisance antéhypophysaire ?

Answer 32

- déficit gonadotrope - déficit corticotrope - déficit thyréotrope - déficit somatotrope

Question 33

Quel aspect a le patient panhypopituitarisme ?

Answer 33

--> faciès pâle, dépigmentation des aréoles, peau mince froide et sèche, cheveux fins et soyeux, dépilation aisselles et pubis.

Question 34

signes de l'insuffisance gonadotrope ?

Answer 34

--> disparition de la libido, petits testicules, trouble érection, aménorrhée, ostéoporose