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Cardio EACMC > Hypotension, choc > Flashcards

Hypotension, choc Flashcards

1
Q

valeur de TA pour hypoTA?

A

TAS < 90

ou TAS chute de > 40 mm Hg

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Q

SSX communs d’un choc?

A 
hypoTA
froideur (sauf choc distributif)
oligurie (< 0,5 ml/kg)/h)
aéc
acidose métabolique
tachycardie
HOT
poor skin turgor
dim sueur
muqueuse sèche
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3
Q

Catégories de choc?

A

hypovolémique
cardiogénique
distributif
obstructif

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4
Q

2 catégories de choc hypovolémique?

A

hémorragique et non hémorragique

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5
Q

management choc hypovolémique non hémorragique?

A

cristalloïdes: NS 0.9% ou LR 1-2L en bolus, puis ajuster selon TAS, débit urinaire > 0,5 mg/kg/h, TAM > 60

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6
Q

management choc hypovolémique hémorragique?

A

groupé-croisé
cristalloïdes: NS 0.9% ou LR 1-2L en bolus, puis ajuster selon TAS, débit urinaire
transfusion ASAP (viser Hb >80)
contrôler le saignement

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7
Q

Quoi anticiper en cas de transfusion massive sur choc hypovolémique avec hémorragie massive?

A

acidose
hypothermie
hypoCa

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8
Q

Exemples de choc distributif?

A

neurogénique
anaphylaxique
septique

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9
Q

management du choc distributif septique?

A

réplétion volémique : 2-6L crystalloïdes/colloïdes
+ agent vasoactifs (viser TAS > 90 et TAM > 65)
transfusion de GR, +/- inotrope
ATB large spectre ASAP APRÈS LES HÉMOCULTURES: pip-tazo, imipenem, …

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10
Q

choc chaud #1?

A

choc septique

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11
Q

management choc distributif neurogénique?

A

load méthyprednisone 30 mg/kg over 15 min

then infuse 5,4 mg/kg/h pour 24 h

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12
Q

management du choc cardiogénique?

A

tx cause sous-jacente
assurer un bon volume liquidien (si surcharge –> diurétique…)
ajout inotrope si hypoTA
tx arythmie contributoire

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13
Q

causes possibles sous-jacente à un choc cardiogénique?

A

SCA, valvulo (sténose ou insuff), IC décompensée (aigue)

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14
Q

exemples de vasopresseurs?

A 
norépinéphrine
dopamine
phényléphrine
vasopressine
épinéphrine
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15
Q

exemples d’inotropes?

A

dobutamine

Milrinone

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16
Q

workup général des hypotensions/ chocs?

A 
fsc
ions
bilan hép
créat
amylase, lipase
fibrinogène
lactate
tropo
glycémie
rayon X thorax
écho
ECG
pro-BNP
smu

monitoring
ABC
2 grosses voies
trendelenburg

17
Q 
en cas d'hypotension/choc septique, choix #1 de vasopresseur?
#2
#3
#4
A

norépinéphrine

dopamine
hypoTA réfractiaire : épinéphrine
phényléprhine : agent de 2e ligne pour contrôle hypoTA lors de choc septique, tachycardie ou dysrythmie

pas d’albumine

18
Q

en cas de choc cardiogénique, choix #1 de vasopresseur?

A

dopamine/ dobutamine

Cardio EACMC (8 decks)

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