HTA

Question 1

seuil de mesure dx?

Answer 1

> ou = 140/90 au bureau
à domicile = 135/85

si db: > ou = 130/80

1 des 2 TA (TAS ou TAD élevée)

Question 2

type d’HTA la plus fréquente?

Answer 2

essentielle / primaire

Question 3

cause d’HTA secondaire?

Answer 3

endo:
hyperaldostéronisme (hyperplasie des surrénales, adénome surrénalien)
excès glucocortico (Cushing, tx stéroïdes chronique)
hyperT4
hyparaT4
excès cathécolamine (phéo)

mx rénale chronique (dont rein polykystique)

vasc:
coarctation de l’aorte
sténose des artères rénales (dysplasie fibromusculaire chez les jeunes, mx athérosclérotique chez vieux)

SAHS

Question 4

Rx pouvant contribuer à HTA?

Answer 4

AINS
sympathomim
décongestionnant
stimulant cognitif
midodrine
illicite cocaïne

cortico, EPO, analogues

androgène exogène, oestrogènes; inhibiteur calcineurine (cyclosporine, tacrolimus)

réglisse

antidépresseurs (IMAO, IRNS bupropion, IRSS)

Question 5

bilan de base ?

bilan pour HTA secondaire?

Answer 5

analyse d'urine, créat
ions
glycémie
bilan lipidique
ecg

TSH, PTH, collecte urine 24h pour métanéphrines, aldostérone, rénine, ratio aldo/rénine, collecte urine 24h cortisol, test de suppression à la dexaméthasone

créat et débit de filtration glomérulaire

vasc: ETT, CT ou angio IRM
captopril rénal scan, écho abdo avec doppler, IRM

étude du sommeil

Question 6

organe cible de l’HTA?

Answer 6

mx cérébrovasc
rétinopathie hypertensive
IC
mx artères coronariennes
mx rénale chronique
mx vasc périph

Question 7

recommandation habitus pour dim HTA?

Answer 7

Na < 1,8 g/jour
perte de poids (IMC N; tour de taille < 102 cm H, 88 cm F)
ROH: < 2 conso par jour
exercice: > 4x/sem; 120-150 min / sem
diète DASH

recommandation nutritionnelle ont le plus d’impact!

Question 8

cible de mesure de TA avec Tx?

Answer 8

< 140/90 au bureau
à domicile < 135/85

si db: < 130/80

Question 9

rx anti HTA si

DB?

Answer 9

IECA ou ARA

Question 10

rx anti HTA si

asthme?

Answer 10

BCC non dihydropyridine

Question 11

rx anti HTA si

atcd IM?

Answer 11

IECA

BB

Question 12

rx anti HTA si

angine?

Answer 12

BB

BCC longue action

Question 13

rx anti HTA si

mx rénale?

Answer 13

IECA, ARA (avec précautions)

Question 14

rx anti HTA si

IC?

Answer 14

IECA
BB
antagoniste aldostérone

Question 15

rx anti HTA si

migraines?

Answer 15

BB

BCC longue action

Question 16

rx anti HTA si

raynaud, spasm coronarien?

Answer 16

BCC longue action

Question 17

E2 en général des rx anti HTA?

Answer 17

hypotension, surtout posturale

Question 18

E2 IECA?

Answer 18

toux sèche

Question 19

E2 IECA, ARA, antago aldo?

Answer 19

hyperK

Question 20

E2 diurétique thiazidique?

Answer 20

hypoK, crampes muscu, tachyarythmie

Question 21

E2 BB?

Answer 21

dépression
fatigue
impotence
bradyarythmie

Question 22

E2 BCC non dihydropyridine?

Answer 22

bradycardie

Question 23

E2 BCC dihydropyridine?

Answer 23

OMI

RGO

Question 24

définition urgence hypertensive? ‘‘urgency’’

Answer 24

> 210-180/120

Question 25

définition urgence hypertensive? ‘’ emergency’’

Answer 25

aug TA importante
ET
atteinte des organes cibles

Question 26

investigation urgence hypertensive?

Answer 26

FSC 
ions
créat
analyse d'urine
tropo
bilan hépatique
RX thorax
ECG

CT tête si ssx neuro
angio CT ou ETT si ssx dissection ao

toxico
TSH
catécholamine métanéphrine urinaire
b-hcg

Question 27

management urgence hypertensive

Answer 27

admission USI
monitoring cardiaque
antiHTA iv

diminuer TA de 25 % en moins de 60 min

cible: 160/100 en 6-24h, puis rx po pour dim TA graduellement
* considérer sevrage d’anti-HTA PRN

Question 28

anti HTA iv si urgence HTA?

Answer 28

1 labetalol

autre:
nitroprusside (att mx rénale, et aug ICP)

nitroglycérine (si ischémie coro et IC)

hydralazine (éclampsie)

Question 29

c-i aux tx avec IECA ?

Answer 29

personnes de couleur noire

Question 30

tx anti-HTA chez pt souffrant de goutte?

Answer 30

diurétique thiazidique