HTA Flashcards

1
Q

seuil de mesure dx?

A

> ou = 140/90 au bureau
à domicile = 135/85

si db: > ou = 130/80

1 des 2 TA (TAS ou TAD élevée)

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Q

type d’HTA la plus fréquente?

A

essentielle / primaire

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3
Q

cause d’HTA secondaire?

A

endo:
hyperaldostéronisme (hyperplasie des surrénales, adénome surrénalien)
excès glucocortico (Cushing, tx stéroïdes chronique)
hyperT4
hyparaT4
excès cathécolamine (phéo)

mx rénale chronique (dont rein polykystique)

vasc:
coarctation de l’aorte
sténose des artères rénales (dysplasie fibromusculaire chez les jeunes, mx athérosclérotique chez vieux)

SAHS

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4
Q

Rx pouvant contribuer à HTA?

A
AINS
sympathomim
décongestionnant
stimulant cognitif
midodrine
illicite cocaïne

cortico, EPO, analogues

androgène exogène, oestrogènes; inhibiteur calcineurine (cyclosporine, tacrolimus)

réglisse

antidépresseurs (IMAO, IRNS bupropion, IRSS)

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5
Q

bilan de base ?

bilan pour HTA secondaire?

A
analyse d'urine, créat
ions
glycémie
bilan lipidique
ecg

TSH, PTH, collecte urine 24h pour métanéphrines, aldostérone, rénine, ratio aldo/rénine, collecte urine 24h cortisol, test de suppression à la dexaméthasone

créat et débit de filtration glomérulaire

vasc: ETT, CT ou angio IRM
captopril rénal scan, écho abdo avec doppler, IRM

étude du sommeil

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6
Q

organe cible de l’HTA?

A
mx cérébrovasc
rétinopathie hypertensive
IC
mx artères coronariennes
mx rénale chronique
mx vasc périph
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7
Q

recommandation habitus pour dim HTA?

A
Na < 1,8 g/jour
perte de poids (IMC N; tour de taille < 102 cm H, 88 cm F)
ROH: < 2 conso par jour
exercice: > 4x/sem; 120-150 min / sem
diète DASH

recommandation nutritionnelle ont le plus d’impact!

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8
Q

cible de mesure de TA avec Tx?

A

< 140/90 au bureau
à domicile < 135/85

si db: < 130/80

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9
Q

rx anti HTA si

DB?

A

IECA ou ARA

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10
Q

rx anti HTA si

asthme?

A

BCC non dihydropyridine

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11
Q

rx anti HTA si

atcd IM?

A

IECA

BB

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12
Q

rx anti HTA si

angine?

A

BB

BCC longue action

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13
Q

rx anti HTA si

mx rénale?

A

IECA, ARA (avec précautions)

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14
Q

rx anti HTA si

IC?

A

IECA
BB
antagoniste aldostérone

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15
Q

rx anti HTA si

migraines?

A

BB

BCC longue action

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16
Q

rx anti HTA si

raynaud, spasm coronarien?

A

BCC longue action

17
Q

E2 en général des rx anti HTA?

A

hypotension, surtout posturale

18
Q

E2 IECA?

A

toux sèche

19
Q

E2 IECA, ARA, antago aldo?

20
Q

E2 diurétique thiazidique?

A

hypoK, crampes muscu, tachyarythmie

21
Q

E2 BB?

A

dépression
fatigue
impotence
bradyarythmie

22
Q

E2 BCC non dihydropyridine?

A

bradycardie

23
Q

E2 BCC dihydropyridine?

24
Q

définition urgence hypertensive? ‘‘urgency’’

A

> 210-180/120

25
définition urgence hypertensive? '' emergency''
aug TA importante ET atteinte des organes cibles
26
investigation urgence hypertensive?
``` FSC ions créat analyse d'urine tropo bilan hépatique RX thorax ECG ``` CT tête si ssx neuro angio CT ou ETT si ssx dissection ao toxico TSH catécholamine métanéphrine urinaire b-hcg
27
management urgence hypertensive
admission USI monitoring cardiaque antiHTA iv diminuer TA de 25 % en moins de 60 min cible: 160/100 en 6-24h, puis rx po pour dim TA graduellement * considérer sevrage d'anti-HTA PRN
28
anti HTA iv si urgence HTA?
#1 labetalol autre: nitroprusside (att mx rénale, et aug ICP) nitroglycérine (si ischémie coro et IC) hydralazine (éclampsie)
29
c-i aux tx avec IECA ?
personnes de couleur noire
30
tx anti-HTA chez pt souffrant de goutte?
diurétique thiazidique