Dyspnée

Question 1

Signe d’atélectaise au RX?

Answer 1

atélectasie, infiltrat au lobe moyen D

Question 2

signe de Hampton (hampton’s hump) au RX thorax suggère…?

Answer 2

une EP

shallow wedge-saped opacity en périphérie du poumon, avec sa base contre la plèvre

Question 3

management atélectasie post-op?
si #1 pas efficace?
si #2 pas efficace?

Answer 3

#1 physiothérapie thorax + Dornase alfa en nébul
#2 bronchoscopie flexible, fibroptique + ATB
#3 incentive spirometry --> pour prévenir et tx atélectasie (peu pertinent si hx de FK)

Question 4

ddx dyspnée aigue?

Answer 4

cardio: 
IM, cardiomyopathie hypertensive
cardiomyopathie dilatation
infiltration
restriction
congénital
dysfonction diastolique
arrythmie: FA
mx péricardique: péricardite constrictive, tamponnade
valvulo: sténose ao, insuff mitrale

déconditionnement

pneumo:
asthme, anaphylaxie, MPOC
pneumonie, ARDS, vasculite
mx interstitielle, sarcoïdose, sclérodermie, fibrose, inhalation, radiation, drogue
aspiration
mx thromboembolie
HTpulm
épanchement pleural
PTX, hémoTX
neuro:guillan-barré, mysathénie grave, trauma spinal, ASA toxicité, acidose mét, hypoK
chest wall: kyphoscoliose, obésité, spondylite ankylosante

autre:
anémie
anxiété
intox CO

Question 5

signe de Homan + ?

Answer 5

dlr à la dorsiflexion du pied,

suggestif de TPP

Question 6

acidose respi aigue compensée?

Answer 6

bic: aug 10

PCO2 aug 1

Question 7

acidose respi chronique compensée?

Answer 7

bic: aug 10
PCO2: aug 3

Question 8

alcalose respi aigue compensée?

Answer 8

bic: dim 10
PCO2: dim 2

Question 9

alcalose respi chronique compensée?

Answer 9

bic: dim 10
PCO2: dim 4

Question 10

• voir pH origine métabolique dans néphro*

Answer 10

ok!

ou O: p.629

Question 11

ddx acidose respi?

Answer 11

dépression SNC
mx neuromusculaire
upper + lower airway aN
aN parenchyme pulmonaire
aN cage thoracique

Question 12

ddx alcalose repsi?

Answer 12

hypoxie: penumonie, oedème pulmonaire, mx restrictive pulmonaire

hyperventilation primaire: mx SNC, rx (salicylates, sepsis, insuff hépatique

Question 13

management status asthmaticus?

Answer 13

puff: atrovent, ventolin
(bronchodilatateur)
pred p.o.
o2 si saturation insuffisante

Question 14

management EP?

Answer 14

angio-ct
a/c
selon début des sx vs localisation vs stabilité HD –> thrombolyse*?

Question 15

management EAMPOC?

Answer 15

atrovent, ventolin
pred p.o.
si T, expecto purulente, –> ATB
o2 selon saturation (attention au mécanisme de rétention du CO2, donc pas trop d’O2)

C pneumo, hospit PRN

Question 16

management pneumonie?

Answer 16

CURB-65 –> hospit ou pas

ATB iv vs po
culture expecto

Question 17

management ARDS?

Answer 17

tx de support agressif
tx selon cause: aspiration/inhalation toxique, sepsis, choc, trauma, DIC?, pancréatite, embolie, rx/drogue, trauma crânien/cérébral

Question 18

quoi suspecter si: mix de acidose mét + alkalose respi, no/vo, dlr abdo, tinnitus
…ad hyperT, tacypnée, hypoglycémi, hypoK, convulsion, coma, mort?

Answer 18

intox/overdose ASA

Question 19

management intox ASA?

Answer 19

décontamination GI avec charbon

dialyse (alcaliniser les urines)

Question 20

vasculite pouvant entrainer dyspnée aigue?

Answer 20

granulomatose avec polyangiite de Wegener

Question 21

management selon évolution MPOC?

Answer 21

très légère: éducation, évitement FDR, vaccin influenza, stop tabac
légère: ajout BDCA
mod: ajout BDLA +/- réadapt pulmonaire
sévère: ajout stéroïde inhalés
très sévère: o2, chx, soins pall

Question 22

ddx dyspnée chronique?

Answer 22

MPOC
asthme
ICC
obésité
psy
mx pulm interstitielle
bronchiectasie