Bruits cardiaques anormaux

Question 1

souffle toujours anormal?

Answer 1

diastolique

Question 2

effet de… si sténose aortique

1. squatting
2. valsalva

Answer 2

1. aug

2. dim

Question 3

effet de… si sténose mitrale

1. squatting
2. valsalva

Answer 3

1. aug

2. dim

Question 4

effet de… si insuffisance aortique

1. squatting
2. valsalva

Answer 4

1. aug

2. dim

Question 5

effet de… si insuffisance mitrale

1. squatting
2. valsalva

Answer 5

1. aug

2. dim

Question 6

effet de… si prolapsus mitrale

1. squatting
2. valsalva

Answer 6

1. dim

2. aug

Question 7

effet de… si cardiomyopathie hypertrophique obstructive

1. squatting
2. valsalva

Answer 7

1. dim

2. aug

Question 8

effet du handgrip?

Answer 8

aug souffle de régurgitation aortique, mitrale et défaut du septum ventriculaire; dim intensité du souffle de cardiomyopathy hypertrophique

Question 9

effet du leg raising?

Answer 9

aug précharge et dim intensité du souffle

Question 10

effet de debout/se lever?

Answer 10

dim précharge et aug intensité du souffle du prolapsus mitral et de la cardiomyopathie hypertrophique obstructive

Question 11

rx de choix pour tx du prolapsus mitral?

Answer 11

BB

Question 12

maladie génétique associée à des complications cardiaques?

Answer 12

Sd de Marfan

Question 13

à quelle valvulo est associé l’ectasie annuloaortique?

+ trouvaille potentielle à l’e/p?

Answer 13

insuffisance aortique

HTA, dim B2, souffle diastolique ‘‘high pitch’’

Question 14

ddx B1 dim?

Answer 14

insuff mitral,
MPOC,
long PR

Question 15

ddx B1 aug?

Answer 15

sténose mitrale,
prothèse mitrale
court PR

Question 16

ddx B2 aug?

Answer 16

HTA
sténose ao
prothèse ao

Question 17

ddx B2 dim?

Answer 17

insuff ao
hypoTA
IC / faible débit cardiaque

Question 18

ddx dédoublement du B2? exagéré? fix? paradoxal?

Answer 18

physiologique (selon inspi)

exagéré:
P2 retardé –> EP, RBBB(?)
précoce A2: VSD(?), insuff mitrale

fix: ASD(?)

paradoxal (P2 avant A2): LBBB(?), pacemaker VD

Question 19

ddx B3?

Answer 19

cardiomypathie dilatée avec overload de volume (surcharge)
insuff mitrale / tricuspide
coeur hyperdynamique chez jeune athlète

Question 20

ddx B4?

Answer 20

HVG (sec HTA, hypertrophique cardiomyopathie)
ischémie
sténose ao

Question 21

ddx clic d’éjection?

Answer 21

bicuspidie ao (ou pulm)

Question 22

ddx clic d’ouverture?

Answer 22

RAA valve mitral/tricuspide

Question 23

ddx clic mid-systolique

Answer 23

prolapsus mitral

Question 24

ddx bruit de frottement ?

Answer 24

péricardite

Question 25

grade des souffles?

Answer 25

I à VI

Question 26

investigation #1 des souffles anormaux?

*sauf

Answer 26

écho coeur (ETT/ETO)

*sauf : souffle mid-systolique grade 1-2, asx –> pas d’investigation

Question 27

investigations pertinentes des bruits cardiaques anormaux

Answer 27

tropo
ECG
écho coeur
RX thorax
catheter cardiaque...

Question 28

tx ultime des valvulos?

Answer 28

chx

Question 29

management des valvulo bien avant chx?

sténose mitrale?

Answer 29

BB, diurétique

a/c si FA

Question 30

management des valvulo bien avant chx?

insuff mitrale?

Answer 30

si hypoTA et aigu: IABP (?) et chx

si normoTA: nitroprusside, IECA, hydralazine

a/c si FA

Question 31

management des valvulo bien avant chx?

prolapsus mitrale?

Answer 31

pas tx sauf si régurgitation mitrale

Question 32

management des valvulo bien avant chx?

sténose ao?

Answer 32

éviter dim de postcharge et BB

Question 33

management des valvulo bien avant chx?

insuff ao?

Answer 33

si aigu et hypoTA: inotropes (dobutamine) +/- vasodilatateur (nitroprusside)

chronique: BB si MArfan, vasodilatateur (hydralazine, nifedipine, IECA), diurétique +/- digoxine

Question 34

si bruits cardiaque et T, mx à R/O? comment?

Answer 34

endocardite

ETT/ETO