Hypertoni Flashcards
Vad är skillnaden mellan primär och sekundär hypertoni?
Primär hypertoni- Vanligast. Utan någon medicinsk tydlig orsak, alltså patienten har ingen dysfunktion som höjer blodtrycket. Beroende av livsstilsfaktorer.
Sekundär hypertoni- När det finns en behandlingsbar orsak, alltså en dysfunktion i tex njurarna.
Vilka sjukdomar kan ge sekundär hypertoni?
Njursjukdomar eller hormonrubbning, tex. diabetes. Vid diabetes har cellerna svårt att ta upp näring i blodet vilket leder till att det bildas plack i kärlväggarna.
Vad är bakgrunden till att en drabbas av primär hypertoni?
Ateroskleros- åderförfettning medför ökat perifert motstånd.
Högt saltintag- leder till ökad blodvolym (individuellt) medför ökat perifert motstånd, eftersom att salt binder vätska.
Hög kroppsvikt/övervikt- bidrar till ökat blodtryck.
Stort alkoholintag
Lipid och kolesterolrik kost- leder till ateroskleros
Rökning
Brist på fysisk aktivitet
Stress.
Hur ställs diagnosen hypertoni?
Genom blodtrycksmätning. systole: 140 mmhg diastole: 90 mmhg vid tre upprepade tillfällen i vila.
EKG, BMI, allmäntillstånd, neurologstatus.
Urinprov- för att upptäcka ev. njurpåverkan.
24/h bltr.mätning- Används om det finns tvivel på hypertoni, alltså ett mycket varierande tryck.
• Diagnosen högt blodtryck ställs efter det man gjort upprepade blodtrycksmätningar (i sittande eller liggande ställning efter 10 minuters vila och/eller 24h mätning) • rätt storlek på manschetten • Armen i hjärthöjd • Grundlig anamnes • Undersökning • Urin och blodprover
Vilka symtom har hypertoni?
Uppvisar sällan symtom, kan vara trötthet och huvudvärk. Vid väldigt höga värden kan illamående och kräkningar uppstå.
Hur behandlas hypertoni utifrån livsstilsförändringar?
Livsstilsförändringarna ska göras innan farmakologisk behandling:
Regelbunden motion- Motverkar metabola störningar, cellerna tar bättre upp näringsämnena. Styvheten i artärväggarna minskar. Kärlens förmåga att dilatera ökar vid regelbunden träning. Autonoma nervsystemet påverkas, aktivering av parasympatiska nerver ökar och sympatiska impulser hämmas, vilket reducerar pulsfrekvens och stresstolerans ökar.
Viktreduktion- Individuellt utformat utifrån patientens önskemål- fett och kolhydratsnål kost. Dietist bör kopplas in.
Rökstopp och begränsning av alkoholintag-centralstimulerande
Stressreduktion- se över negativa stressfaktorer i det dagliga livet. Stress stimulerar SNS.
Hur behandlas hypertoni farmakologiskt?
- Diuretika- minskar perifert motstånd i kärlen.
- ACE‐Hämmare/A2‐hämmare- Hämmar (RAAS) angiotensin 2 att förhöja bltr/vasokonstriktion.
- Betablockad- Blockerar adrenalinreceptorerna, mindre slagvolym
- Kalciumhämmare- dilaterar glatt muskulatur, verkar muskelavslappnande för myokardiet.
När sätts farmakologisk behandling in och inte?
• Mild hypertoni 140‐159/90‐99 Livsstilsförändringar
i 3‐6 månader. Vid oförändrad blodtrycksnivå
överväg läkemedelsbehandling
• Moderat hypertoni 160‐179/100‐109
Livsstilsförändringar i 3‐6 månader och överväg
tidigare insättning av läkemedelsbehandling
jämfört med mild hypertoni
• Svår hypertoni >180/>110 Omedelbar
läkemedelsbehandling och livsstilsförändringar
