Angina pectoris Flashcards
Redogör för stabil angina pectoris: etiologi, patofysiologi, diagnos, symtom, behandling och prognos.
Etiologi: Dominerande orsak ateroskleros men kan även vara infektion vilken medför ökat syrebehov till myokardcellerna. Livsstilsfaktorer, kolesterolrik kost, rökning, negativ stress.
PATOFYSIOLOGI: Myokardiets syrebehov överstiger vad blodflödet i kranskärlen kan tillgodose.
DIAGNOS: Arbets-EKG- Vid undersökningen noteras vid vilken belastning patienten måste avsluta arbetet pga smärta/andfåddhet.
Koronarangiografi- ger information om kranskärlens utseende. Görs med hjälp av att en hjärtkateter sätts in och kontrastvätska sprutas in i kranskärlet.
Troponin/blodvärde- Tages för att utesluta hjärtinfarkt. Vid hjärtinfarkt (som orsakas av syrebrist till myokardiet, varvid hjärtmuskulaturen skadas) läcker specifika hjärtenzymer ut som man kan se i blodprovet.
SYMTOM: Ansträngningsrelaterad under minst tre månader.
BEHANDLING:
Nitroglycerin/nitrater- Finns i sprayform (korttidsverkande) tablettform (långtidsverkande). Nitratet ombildas till kväveoxid, ger vasodilation= resulterar i att ischemin reduceras i och med att blodflödet ökar i det ischemiska området. Vasodilationen reducerar även det diastoliska trycket vilket resulterar i mindre arbete för hjärtat och därmed mindre behov av syre till myokardiet samt att blodcirkulationen förbättras.
Betablockad- Blockerar adrenalinreceptorerna, vilket resulterar i minskad hjärtfrekvens och pumpkraft, kan till en viss grad öka blodtillförseln till myokardiet eftersom att diastolen (vilofasen) förlängs när hjärtfrekvensen reduceras.
Kalciumantagonister- Blockerar kalciumreceptorerna, resulterar i att det perifera motståndet minskar—-hjärtats arbetsbelastning minskar.
ASA-efter PCI, motverkar trombos samt reducerar plack i kranskärlen.
PCI/CABG
Lipidsänkande läkemedel- för att förhindra förhöjda LDL-nivåer, förfettning av kärl.
PROGNOS: God prognos.
Redogör för PCI och CABG- inläggning.
PCI- Kateterinläggning i kärlet ballongdilatation görs vilket trycker undan förträngningen. Eller stentbehandling vilket kombineras med ballongdilatation samt att ett nät placeras i kärlet för att hålla isär det.
CABG- Utförs när stenosen inte går att åtgärda med ballongdilatation. Pats. egna vener används för att skapa konstgjorda kärlförbindelser från aorta förbi de förträngda kranskärlsavsnitten.
Redogör för instabil angina pectoris: etiologi, patofysiologi, diagnos, symtom, behandling och prognos.
ETIOLOGI: Arteroskleros, plötsligt försämrad stabil angina.
PATOFYSIOLOGI: Smärtor som provoceras vid mindre ansträngning än tidigare eller smärta med högre frekvens samt ibland smärta vid vila. Blodproppsbildning, plauge ruptur.
DIAGNOS: Kontroll av troponin för att utesluta skada på myokardiet. EKG, koronangiografi.
SYMTOM: Patienten kan uppleva tryck i bröstet samt samma obehag som vid en infarkt, men smärtorna kan vis instabil angina reduceras vid intag av nitroglycerin.
BEHANDLING: PCI, CABG eller trombolys.
PROGNOS: God prognos vid behandling i tid.
Redogör för instabil angina pectoris: etiologi, patofysiologi, diagnos, symtom, behandling och prognos.
ETIOLOGI: Arteroskleros, plötsligt försämrad stabil angina.
PATOFYSIOLOGI: Smärtor som provoceras vid mindre ansträngning än tidigare eller smärta med högre frekvens samt ibland smärta vid vila. Blodproppsbildning, plauge ruptur.
DIAGNOS: Kontroll av troponin för att utesluta skada på myokardiet. EKG, koronangiografi.
SYMTOM: Patienten kan uppleva tryck i bröstet samt samma obehag som vid en infarkt, men smärtorna kan vis instabil angina reduceras vid intag av nitroglycerin.
