Hyperthyroidie Flashcards
Examen(s) de 1ère intention pour le diagnostic positif d’hyperthyroïdie?
TSH seule
Quels examens complémentaires doit-on effectuer dans le bilan du retentissement d’une hyperthyroïdie (7)?
ECG NFS-P (anémie micro/polyglobulie) Glycémie (hyperglycémie) BHC (cytolyse/cholestase anictérique) EAL (hypocholestérolémie) Bilan phospho-Ca (hypercalcémie) ODM
Examen complémentaires si suspicion de Basedow?
Ac antiTSHr (TRAK)
Echographie thyroïdienne
Scintigraphie à l’iode 123 ou Tc99
Cs ophtalmo et TDM orbitaire si ophtalmopathie
Médicaments pouvant causer une hyperthyroïdie par surcharge iodée
Amiodarone
PDC iodés
Interféron
Résultats du dosage des T3/T4 en cas d’hyperthyroïdie d’origine iatrogène
Dissociation = T4>T3
Paramètre biologique qui permet de distinguer la thyrotoxicose factice des autres causes d’hyperthyroïdie?
Thyroglobuline +++ effondrée alors que T3-T4 augmentées
Complications de la thyrotoxicose?
Cardiothyréose=
- FA
- Insuff cardiaque
- Insuff coronaire
Ostéo-articulaires=osteoP
Psy=sd maniaque/delire/depressif
Décompensation de tare
Que retrouve-t-on à l’examen clinique d’une crise aigue thyrotoxique?
Fièvre>40
Déshydratation:sueurs, diarrhées, NV
Tachycardie>150/min + ACFA
Agitation/tremblement/confusion/coma
Examens complémentaires à réaliser en urgence devant une crise aigue thyréotoxique (6)?
NFS/P TP/TCA Iono-urée-créat GDS ECG Hémocultures+ECBU
Complications de l’orbitopathie basedowienne
Kératite Ulcération cornéenne Perforation cornéenne Neuropathie optique Décompensation oedémateuse maligne
Signes cliniques d’une décompensation oedémateuse maligne dans le cadre d’une ophtalmopathie de Basedow?
Exophtalmie >25mm, douloureuse et irréductible Inoclusion palpébrale Diplopie BAV Kératite
Effets secondaires des anti-thyroïdiens de synthèse?
Teratogénicité
Agranulocytose
Cytolyse hépatique
Traitement d’une forme compliquée d’ophtalmopathie basedowienne
Collyres antiseptiques
Larmes artificielles
Corticoïdes: bolus 1g IV puis PO
3 signes de l’ophtalmopathie basedowienne
Rétraction palpébrale + asynergie oculo-palpébrale
Exophtalmie BRAIS
Diplopie variable
Traitement et PEC d’une crise aigue thyréotoxique
Hospitalisation en REA VVP/SONDE U/Scope ECG Réhydratation et correction THE BB- non cardioséléctif: aténolol Anxiolitiques: lexomil Paracétamol IV + glace
