Adénome

Question 1

Etio d’une hyperprolactinémie

Answer 1

GAD AIME MARCO

• Grossesse
• Allaitement
• Deconnexion (lesion tige pituitaire)
• Medicaments ( neuroleptiques, anti emetiques..)
• Myxoedeme
• Adenome a PRL
• Rein IRC
• Cirrhose IHC
• OPK-> SOPK

Question 2

Sd secretant PRL (5)

Answer 2

• Galactorrhée
• Aménorrhée
• Infertilité
• Tb libido
• Osteoporose

Question 3

Argument pr adenome a hyperPRL

Answer 3

• Rechercher acromegalie ++
• Sd secretant
• Sd tumoral (irm hypophyse + ex ophtalmo)
• Bilan insuff hypophysaire

Question 4

Quelles sont les anomalies bio nn spé d’une insuffisance anté-hypophysaire?

Answer 4

• anémie (déficit thyréotrope)
• dyslipidémie
• hypoglycémie
• hypoNa

Question 5

Quelles sont les causes d’insuffisance anté-hypophysaire?

Answer 5

• compression
• ttt
• tb hormonal fonctionnel
• fonction patho infiltrative (sarcoidose)
• nécrose hypophyse
• inflammatoire

Question 6

Quels sont les signes cliniques d’insuffisance corticotrope?

Answer 6

• asthénie, amaigrissement, deshydratation
• CV: HTO, collapsus
• Dig: N/V, constipation
• musculaire: crampes

Question 7

Il y a une mélanodermie ds l’insuff corticotrope

Answer 7

Faux ! C’est ds l’ISC (basse)

Ici au contraire: dépigmentation

Question 8

Comment faire le dg d’insuffisance corticotrope?

Answer 8

• cortisol à 8h: diminué
• ACTH: inaproprié
• test au synacthène: négatif, retardé: positif
• test hypoglycémie insulinique ou mitopirone négatif

Question 9

Quels sont les signes cliniques d’une insuffisance somatotrope?

Answer 9

• enf: nanisme, fatigabilité, retard de croissance staturale, hypoglycémie
• diminution performance ex
• augm masse grasse

Question 10

Comment faire le dg d’insuffisance somatotrope?

Answer 10

• IGF1

- test d’hypoglycémie insulinique

Question 11

Qu’est ce qu’un panhypopituitarisme?

Answer 11

Insuff de ttes les hormones anté-hypophysaire

Question 12

Quelle est la csqce d’un défaut en ADH?

Answer 12

= Diabète insipide: augmentation excrétion d’eau

• Sd PUPD
• déshydratation

Question 13

Comment faire le dg de DB insipide?

Answer 13

Restriction hydrique

Question 14

Qu’est ce que le sd tumoral de l’hypophyse?

Answer 14

= Macroadénome > 1cm comprimant les structures avoisinantes

Question 15

Quels sont les signes cliniques du sd tumoral?

Answer 15

• céphalées frontales
• diminution CV: quadranopsie temporale sup +++ par atteinte du chiasma optique
• atteinte du sinus caverneux: n III, IV et VI: diplopie
• apoplexie (= nécrose): brusque hémorragie intra-adénomateuse ==> tableau d’hémorragie méningée
• HTIC

Question 16

Un sd d’hyperfonctionnement hypophysaire atteint svt les LH/FSH et TSH

Answer 16

FAUX ! Atteintes rares

Question 17

Un atteinte de l’anté-hypophyse peut être responsable d’un SIADH

Answer 17

FAUX !!

Neurohypophyse +++

Question 18

Quel dg si gros adénome et PRL modérée?

Answer 18

HyperPRL de deconnexion (macroadénome comprime la tige pituitaire)

Question 19

Comment faire le dg positif de Sd de Cushing?

Answer 19

• Cortisol urinaire des 24h
• Cortisol sang ou salive à minuit ou cycle nyctéméral
• test de freinage minute
• si cortisol élevé, vérifier par un freinage standard à la DXM

Question 20

Comment faire le dg étio d’un sd de Cushing?

Answer 20

ACTH ++

• élevé: test freinage: si positif: Maladie de Cushing, si négatif: chercher tumeur
• bas: adénome corticosurénal

Question 21

Quels sont les 3 éléments retrouvés si ACTH augmentée?

Answer 21

• Sd de Cushing
• Hyperandrogénisme
• Mélanodermie

Question 22

Quel est le ttt d’un Db insipide?

Answer 22

ddAVP

- si surdosage: hypoNa

Question 23

Comment faire le dg d’acromégalie?

Answer 23

• dosage d’IGF1
• dosages répétés de GH
• dosage de GH sous HGPO

Question 24

Avec la prise de quel medicament ne peut-on pas interpreter un test de freinage minute par DXM?

Answer 24

Si prise d’une pilule OePg car augmente le transporteur du cortisol

Question 25

Le Cushing peut induire un accès maniaque ou une catatonie?

Answer 25

Les 2 st possibles

Question 26

Un sd de Cushing augmente le risque de MTEV

Answer 26

Vrai

Question 27

Si patient traité par hydrocorticisme pr un panhypopituitarisme avec une cortisolemie diminuée. Que faire?

Answer 27

Pas d’augmentation des doses !!!

On donne tjs 20mg/j et ne doit pas s’adapter aux dosages