Adénome Flashcards
Etio d’une hyperprolactinémie
GAD AIME MARCO
- Grossesse
- Allaitement
- Deconnexion (lesion tige pituitaire)
- Medicaments ( neuroleptiques, anti emetiques..)
- Myxoedeme
- Adenome a PRL
- Rein IRC
- Cirrhose IHC
- OPK-> SOPK
Sd secretant PRL (5)
- Galactorrhée
- Aménorrhée
- Infertilité
- Tb libido
- Osteoporose
Argument pr adenome a hyperPRL
- Rechercher acromegalie ++
- Sd secretant
- Sd tumoral (irm hypophyse + ex ophtalmo)
- Bilan insuff hypophysaire
Quelles sont les anomalies bio nn spé d’une insuffisance anté-hypophysaire?
- anémie (déficit thyréotrope)
- dyslipidémie
- hypoglycémie
- hypoNa
Quelles sont les causes d’insuffisance anté-hypophysaire?
- compression
- ttt
- tb hormonal fonctionnel
- fonction patho infiltrative (sarcoidose)
- nécrose hypophyse
- inflammatoire
Quels sont les signes cliniques d’insuffisance corticotrope?
- asthénie, amaigrissement, deshydratation
- CV: HTO, collapsus
- Dig: N/V, constipation
- musculaire: crampes
Il y a une mélanodermie ds l’insuff corticotrope
Faux ! C’est ds l’ISC (basse)
Ici au contraire: dépigmentation
Comment faire le dg d’insuffisance corticotrope?
- cortisol à 8h: diminué
- ACTH: inaproprié
- test au synacthène: négatif, retardé: positif
- test hypoglycémie insulinique ou mitopirone négatif
Quels sont les signes cliniques d’une insuffisance somatotrope?
- enf: nanisme, fatigabilité, retard de croissance staturale, hypoglycémie
- diminution performance ex
- augm masse grasse
Comment faire le dg d’insuffisance somatotrope?
- IGF1
- test d’hypoglycémie insulinique
Qu’est ce qu’un panhypopituitarisme?
Insuff de ttes les hormones anté-hypophysaire
Quelle est la csqce d’un défaut en ADH?
= Diabète insipide: augmentation excrétion d’eau
- Sd PUPD
- déshydratation
Comment faire le dg de DB insipide?
Restriction hydrique
Qu’est ce que le sd tumoral de l’hypophyse?
= Macroadénome > 1cm comprimant les structures avoisinantes
Quels sont les signes cliniques du sd tumoral?
- céphalées frontales
- diminution CV: quadranopsie temporale sup +++ par atteinte du chiasma optique
- atteinte du sinus caverneux: n III, IV et VI: diplopie
- apoplexie (= nécrose): brusque hémorragie intra-adénomateuse ==> tableau d’hémorragie méningée
- HTIC
Un sd d’hyperfonctionnement hypophysaire atteint svt les LH/FSH et TSH
FAUX ! Atteintes rares
Un atteinte de l’anté-hypophyse peut être responsable d’un SIADH
FAUX !!
Neurohypophyse +++
Quel dg si gros adénome et PRL modérée?
HyperPRL de deconnexion (macroadénome comprime la tige pituitaire)
Comment faire le dg positif de Sd de Cushing?
- Cortisol urinaire des 24h
- Cortisol sang ou salive à minuit ou cycle nyctéméral
- test de freinage minute
- si cortisol élevé, vérifier par un freinage standard à la DXM
Comment faire le dg étio d’un sd de Cushing?
ACTH ++
- élevé: test freinage: si positif: Maladie de Cushing, si négatif: chercher tumeur
- bas: adénome corticosurénal
Quels sont les 3 éléments retrouvés si ACTH augmentée?
- Sd de Cushing
- Hyperandrogénisme
- Mélanodermie
Quel est le ttt d’un Db insipide?
ddAVP
- si surdosage: hypoNa
Comment faire le dg d’acromégalie?
- dosage d’IGF1
- dosages répétés de GH
- dosage de GH sous HGPO
Avec la prise de quel medicament ne peut-on pas interpreter un test de freinage minute par DXM?
Si prise d’une pilule OePg car augmente le transporteur du cortisol
Le Cushing peut induire un accès maniaque ou une catatonie?
Les 2 st possibles
Un sd de Cushing augmente le risque de MTEV
Vrai
Si patient traité par hydrocorticisme pr un panhypopituitarisme avec une cortisolemie diminuée. Que faire?
Pas d’augmentation des doses !!!
On donne tjs 20mg/j et ne doit pas s’adapter aux dosages
