Hypersensibilité, allergie, Quincke...

Question 1

Definition de atopie

Answer 1

Prédisposition génétique à fabrique des anticorps anti-IgE

Question 2

Sous types d’hypersensibilités : (allergique, atopique…)

Answer 2

1) Hypersensibilité non-allergique
2) Hypersensibilité allergique = immunologique
- IgE médiée : atopique, non atopique (insectes, médicaments…)
- non IgE médiée

Question 3

Hypersensibilité aux piqûres d’insectes : quel type ?

Answer 3

= Hypersensibilité allergique médiée par les IgE mais non-atopique

Question 4

Sous types d’hypersensibilité : type 1-4

Answer 4

1) Hypersensibilité immédiate : IgE médiée (asthme, rhinite, anaphylaxie)
2) Cytotoxycité des Ac : cytopénie médicamenteuse
3) Complexes immuns : IgG, pneumonie d’hypersensibilité
4) Hypersensibilité retardée : Lymphocytes T (eczéma de contact, médicamenteux)

Question 5

Asthme : quel sous type d’hypersensibilité

Answer 5

Hypersensibilité type 1 = immédiate = IgE médiée = Th2

Question 6

Eczéma de contact : quel sous type d’hypersensibilité

Answer 6

Hypersensibilité type 4 = retardée = lymphocytes T = Th1

Question 7

Quelle hypersensibilité est médiée par IgE

Answer 7

= hypersensibilité type 1 (asthme, rhinite)

Question 8

Eczéma de contact : média par quoi ?

Answer 8

= medié par lymphocytes T (type 4)

Question 9

% de la population avec atopie

Answer 9

35% (prick test positifs)

Question 10

Alimentation et asthme : liens

Answer 10

Consommation d’aliments allergisants pendant la petite enfance = FdR
Obésité - asthme : lien établi ++++ (pas obésité - allergie)

Question 11

Chez quels enfant l’atopie est moins fréquente

Answer 11

Fratrie - crèche
Milieu rural (expositions à allergènes)

Question 12

Médicament diminuant la mortalité de l’asthme

Answer 12

Corticoïdes inhalés au long cours

Question 13

Pneumallergènes perannuels : exemples

Answer 13

= allergènes d’intérieur +++

• Chat, chien
• Blattes, acariens
• Végétaux d’intérieur : ficus
• Moisissure : aspergillus ++

Question 14

Différents pollens pour différentes dates d’allergies

Answer 14

Arbre : janvier - avril
Graminées : mai - juillet
Autres : avril - septembre

Question 15

Témoins positifs possibles pour prick-test

Answer 15

Histamine ou codéine

Question 16

Prick test positif : définition

Answer 16

Diamètre de la papule >3mm que le témoin

Question 17

Contre indication aux prick-tests

Answer 17

Antihistaminiques : stop 3-7j avant
Beta-bloquants (relative) : diminue l’effet de l’adré si besoin
Peau anormale (eczéma)
Grossesse si suspicion d’allergie médicamenteuse

Question 18

Asthme professionnel : symptomes quand ?

Answer 18

Maximum au travail, en fin de journée et fin de semaine avec repos les jours de repos

Question 19

Indication à dosage des IgE : spécifiques et totales

Answer 19

Spécifiques : pour sensibilisation (atopie)
Totales :
- pré-traitement par anti-IgE
- diagnostic d’aspergillose allergique

Question 20

antihistaminiques : sur quels symptomes allergiques n’ont ils pas d’effet ?

Answer 20

Obstruction nasale (mais reste de rhinite oui)
Asthme

Question 21

Désensibilisation des allergies : efficace pour ?

Answer 21

Acariens
Pollens de graminées et d’abre
Venins d’hyménoptère

Question 22

Traitement d’allergie aux venins d’hyménoptères

Answer 22

= désensibilisation : ttt de référence

Question 23

Traitement de rhinite allergique selon gravité

Answer 23

Antihistaminiques et/ou CTC nasaux

+/- immunothérapie (=désensibilisation)

Question 24

Rhinite allergique persistante versus intermittente

Answer 24

Intermittente <4 semaines consécutives/an
Persistante : >4 semaines consécutives/an
Chronique : >12 semaines consécutives ou non /an

Question 25

Reaction anaphylactique : IgE médié ou non ?

Answer 25

Either : surtout IgE médié, mais sans possible aussi

Question 26

3 agents les plus fréquents de choc anaphylactique

Answer 26

1) Médicaments
2) Aliments
3) Venins d’hyménoptère
(chez l’enfant : aliments #1)

Question 27

Réaction anaphylactique : survient en combien de temps ?

Answer 27

Maximum 1h

Question 28

Classification des réactions anaphylactiques

Answer 28

1) Cutanéomuqueux seul
2) Multiviscéral modéré = cutanéomuqueux + hypotension + tachycardie + hyperréactivité bronchique
3) Multiviscéral sévère = collapsus, tache/bradycardie, TdR, bronchospasme. Signes cutanés peuvent être absents
4) Inefficacité cardiorespiratoire. Arrêt cardiaque
5) Décès

Question 29

Dosages pour poser diagnostic de choc anaphylactique

Answer 29

1) Histamine
2) Tryptase +++ : spécifique de mastocytes
Dès que possible, à H2 puis H24
Seulement grade 2 et plus

Question 30

Diagnostic étiologique de choc anaphylactique : tests

Answer 30

Systématique quel que soit le grade : à S4-S6
- Prick tests
- Dosages IgE spécifiques
+/- test de provocation

Question 31

Anaphylaxie : 2 effets les plus importants

Answer 31

Vasodilatation + bronchoconstriction

Question 32

Indication à adrénaline pour choc anaphylactique : quel grade ?

Answer 32

Grade 2 = atteinte multiviscérale modérée (pas si cutanémuqueux seul)

Question 33

Si non réponse de choc anaphylactique à adrénaline : injecter ?

Answer 33

Glucagon

Surtout si patient sous bB !

Question 34

Dose d’adrénaline pour choc anaphylactique

Answer 34

Adulte : 
- stade 1 : rien
- stade 2 : 0,01 - 0,02 mg
- stade 3 : 0,1-0,2 mg
- stade 4 : 1-2mg
Enfant : 0,01 mg/kg