Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 - dermatologi > hudtumörer > Flashcards

hudtumörer Flashcards

1
Q

Vad är aktiniska keratoser?

A

Etiologi: UV-ljus, solexponerade omåden
Atypiska keratinocyter, dysplasi i varierande grad –> tidiga förstatider till SCC
Medelålders - äldre individer
Ofta multipla, ofta recidiv/nya lesioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är field cancerization?

A

Stor ackumulerad UV-dos genom årens lopp och utveckling av hyperkeratotiska sammanflytande aktiniska keratoser i gränsen till tumörutveckling.
På skalp, i ansikte mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ska man behandla aktiniska keratoser?

A

Låg sannolikhet för enskild lesion att utvecklas till SCC (0.1%/år)
Patienter har ofta multipla lesioner
Majoriteten av SCC kommer ur prexisterande aktinisk keratos
Rekommendationen är att behandla aktinisk keratos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad finns det för olika behandlingar mot aktiniska keratoser?

A

Imiquimod (Aldara, Zyclara) - immunmodulerande effekt som ger en inflammatorisk respons
PDT - fototoxisk reaktion i kombination med ljus
5-FU-kräm (Tolak)
Kryokirurgi
Curettage och elektrodesiccation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad finns det för tecken på att aktinisk keratos övergår i SCC?

A

Indurerad - tecken på underliggande substans
Ömhet
Ulceration
Snabbt tillväxande
Terapisvikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är Mb Bowen?

A

Skivepitelcancer in situ.
Ffa solexponerade områden
Skivepitelsdysplasi som sträcker sig genom hela epidermis
Kan övergå i invasiv SCC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur ser kliniken ut vid Mb Bowen?

A

Rosa, fjällande välavgränsade lesioner
Misstolkas ofta som eksem/psoriasis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur kan skivepitelcancer in situ behandlas?

A

Excision
Curettage och kryobehanling
Curettage och elektrodesiccation
PDT

Canceranmäles

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är skivepitelscancer?

A

Endast en liten del av AK progredierar till invasiv SCC
Näst vanligaste hudcancern >8000fall/år
Skivepitelcancer in situ >12000fall/år
Canceranmälan
Lokal hud-destruktion
Metastaser i första had i regionala lymfkörltar
Medelålder 60år
Lokalisation huvud-hals och händer 80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad finns det för riskfaktorer dör ett utveckla SCC?

A

Solskadadhud, kronisk UV-exponering
Ljushyade individer
Utbredda AK
Tidigare anamnes på SCC
Immunosuppression
Xeroderma pigmentosum
Brännskador, kroniska sår
HPV (anogenital SCC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad finns det för risker för recidiv och/eller metastasering av SCC?

A

SCC på öron, läppar
SCC uppkomna i kroniska sår, brännskador, ärr el tidigare strålat område
Större än 2cm
Tumörinvasion nedom subcutan fettvävnad
Förekomst av perneural växt
Lågt differentierad histopatologiskt
SCC hos immunosupprimerade och KLL patienter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur behandlar man SCC?

A

Alltid excision vid misstanke om SCC
Undvik stansbiopsi om PAD-svarstid är lång, remittera istället för excision

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är keratoakantom?

A

Variant av högt differentierad SCC
Snabbt växande nodulus med central hornplugg
Excidera alltid
Går ofta i spontan regress efter 4-6mån
Fall med fortsatt växt och metastasering finns

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur ser uppföljningen av SCC ut?

A

Organtransplanerade patienter
Tidigare stort antal SCC
Tumör med hög recidivrisk: årlig kontroll 2år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är basalcellscancer?

A

Basaliom
Vanligaste hudcancern, 55 000/år, ökar
Utgår från basalcellslagret i epidermis eller från hårfolliklar el svettkörtelutgånger
Uppstår de novo utan förstadium
Metastaserar ytterst sällan/aldrig
Tumören är beroende av sitt specialiserade stroma för tillväxt vilket begränsar/minimerar dess förmåga till metastasering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur klassificeras basaliom?

A

Enligt Sabbatsbergsmodellen (glas IA, IB, II, III)
Växtsätt, aggressivitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Etiologi till basaliom?

A

70% huvud-halsområde
Långsam växt med lokal vävnadsdestruktion
Medelålder vid diagnos 60år
30% får nytt basaliom inom 2år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad finns det för riskfaktorer för basaliom?

A

Ljushud
Hög ålder
Kronisk UV-ljus exponering
Immunosuppression: 6-10ggr ökad risk
Basalcellsnevus syndrom (gorlins syndrom)
Xeroderma pigmentosum
Tidigare genomgången strålbehandling mot hud
Kroniska sår (ovanligt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad är basaliom Glas IA?

A

Nodulärt basaliom, lågaggressiv form
50% av alla basaliom
Ffa ansikte
Glansig knottra med slingriga kärl, ulcererar ofta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hur behandlar man nodulärt basaliom?

A

Excision (3mm marginal)
Curettage och kryokirurgi
Curettage och elektrodesiccation
Lokalisation på ögonlock: kryokirurgi eller excision

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad är basaliom glas IB?

A

Superficiellt basaliom
Ffa bål
Eksemlikande, brunröda, fjällande lesioner

22
Q

Hur behandlar man superficiellt basaliom?

A

Curettage och kryo
Curettage och elektrodesiccation
Aldara
PDT
Radioterapi i enstaka fall

23
Q

Vad är basaliom glas II?

A

Medelaggressivt basaliom
Ofta lokaliserade till ansikte
10-20%
Palperas fastare, hårdare än glas typ I

24
Q

Vad är basaliom glas III?

A

Högaggressivt basaliom (Morfea basaliom)
4-9%
Ffa ansikte
Kan invadera subkutan vävnad, brosk, muskulatur, ben
Vitaktig, blek, indragen, ärrliknande, sklerotisk hud

25
Q

Hur behandlar man basaliom glas II-III?

A

Excision
Radioterapi i enstaka fall
Viktigt med radikalitet

26
Q

Hur följer man upp basaliom?

A

Glas III i ansikte: var 6e mån i 2år
Riklig utveckling av basaliom 1g/år
Immunosupprimerade: var 3e-12e mån

27
Q

Hur uppstår oftast melanom?

A

Uppstår ofta de novo, men kan utgå från nevi

28
Q

Vad är junction nevus?

A

Startar med ett ökat antal melanocyter längs basalmembranet
Mörkbrun lesion i hudens nivå, <5mm i diameter
Störst melanompotential i detta stadium

29
Q

Vad är compound/sammansatt nevus?

A

Melanocyterna börjar vandra ner i dermis
Nevuset höjer sig delvis över ytan och ljusnar

30
Q

Vad är intradermalt nevus?

A

Alla melanocyter har vandrat ner till dermis
Nevuset höjer sig ytterligare och blir blekare
Involution

31
Q

Vad är ett dysplastiskt/atypiskt nevus?

A

> 5mm i diameter
Flerfärgat
Oregelbundna kanter
Kan vara svårt att skilja från melanom
Bålen
Hos 20% befolkningen

32
Q

Hur uppkommer melanom?

A

Maling transformation av melanocyter i epidermis
Hypotes 1: stegvis tumörprogression? (benign-dysplastisk-in situ melanom - invasivt melanom - vertikal växtfas - metastas)
Hypotes 2: Melanocytstamceller transformeras till melanomstamceller som leder till utv av melanom utan förstadier
MM innehåller stor mängd mutation –> många signalvägar kan aktiveras i melanomceller

33
Q

Vad finns det för genmutationer i melanomceller?

A

Flera typer av genmutationer är vanliga:
- aktiverade mutationer i protoonkogener: BRAF, NRAS
- förlust av tumörsupressorgener: CDKN2A och PTEN

34
Q

Vad är familjärt melanom?

A

Ökad livsstilsrisk att utveckla MM
Familj med MM hos minst 2 sinsemellan 1a gradssläktingar före 55år
3 MM i samma släktgren
Familj eller individ med MM i kombination med bukspottkörtelscancer

35
Q

Vad är kongenitala nevi?

A

Prevalens ca 1%
Uppstår under 1a levandsåret
1% av malignt melanom, ökad risk vid stora nevi (>20cm)

36
Q

Vad finns det för kliniska riskmarkörer för melanom?

A

Pigmentfenotyp:
- rött/blont hår
- Ljus, solkänslig hud
- blå/gröna ögon
- fräknar
Stort antal nevi
Förekoms av dysplasitiska nevi

37
Q

Hur vanligt är malignt melanom?

A

4000 invasiva melanom/år
4000 melanom i situ
Melanomincidensen ökar i vit befolkning ca 5%/år
Medelålder vid insjuknande 65år
Mkt ovanligt före puberteten
Ca 500 dör i spridd sjukdom årligen

38
Q

Vad finns det för riskfaktorer för melanom?

A

Ärftlighet för melanom och dysplastiska nevi
Tidigare anamnes på melanom
Immunosuppresion

39
Q

Vad kan leda till ökad risk för melanom?

A

Smärtsamma solbrännor, före 15år

40
Q

Hur ska man tänka kring klinisk diagnostik av malignt melanom?

A

A - asymmetry
B - border
C - colour
D - diameter
E- evolution

41
Q

Vad är superficiellt spridande melanom (SSM)?

A

Vanligaste typen 60%
Kan utgå från nevi
Män på bålen, kvinnor på benen

42
Q

Vad är nodulärt melanom (NM)?

A

Uppstår ofta utan föregående nevus.

43
Q

Vad är lentigo maligna melanom (LMM)?

A

Uppstår på kroniskt solbelysta områden
Sällsynt före 50år

44
Q

Vad är akralt lentiginöst melanom (ALM)?

A

Ffa asiater och mörkhyade
Plantar, palmar, subungeal lokalisation

45
Q

Vad får man ut av PAD vid malignt melanom?

A

Växtsätt (SSM, NM, LMM)
Tumörtjocklek enligt Breslow
Invasionsnivå enligt Clark

46
Q

Vad ska man tänka på vid borttagandet av misstänkt malignt melanom?

A

Excision - ej stansbiopsi
Alla nevi ska skickas på PAD

47
Q

Hur ska man tänka kring marginaler vid utvidgad excision vid malignt melanom

A

Melanoma in situ och lentigo maligna: 5mm
Invasivt melanom
- Breslow <1mm = 1cm
- Bresolw >1 mm =2cm

48
Q

Vad finns det för prognostiska faktorer vid malignt melanom?

A

Tumörtjocklek (Bresolw mätt i mm)
Förekomst av ulceration
Ökad mitosfrekvens, >1mitos/mm2
Anatomisk invasionsnivå (clark)
Positiv sentinel node
Invasion i blod- eller lymfkärl
Förekomst av fjärrmetastaser
Lymfocytinfiltration

49
Q

Vad finns det för behandling av spridd malignt melanom?

A

Fortsatt omhändertagande via kirurgisk och onkologisk klinik
Pos SNB: UL 2ggr/år 3år alt lymfkörtelutrymmning beroende på bla antal pos körtlar
Immun-modulerande terapi
Cytostatika
Strålning

50
Q

Hur följer man upp MM?

A

Självundersökning: hud och llg
Solråd
Eventuellt regelbundna kontroller beroende på:
Risk före recidiv:
- tjocklek
- ulceration
Risk för nytt melanom:
- hereditet
- antal nevi
- förekomst av dysplastiska nevi

51
Q

Vad ger man för solråd?

A

Använd kläder och hatt
Undvik solen när den är som starkast mitt på dagen
Solskyddsmedel är bara ett komplement till kläder
Använd vattenfast solskyddsmedel med hög faktor mot både UVA och UVB
Upprepa smörjning varannan timme och efter bad

52
Q

Hur ser femårsöverlevnaden vid MM ut?

A

Melanom 1.0mm - 95%
Melanom 4.0 mm och pos SNB - 60%

K10 - dermatologi (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions