Handdermatoser Flashcards
Hur klassificeras handeksem?
Exogent
- kontakteksem
* Allergiskt
* Icke-allergiskt
–> irritativt (termisk/mekanisk/kemisk)
Endogent
- atopiskt
- tylotiskt
- dyshidrosiformt
Vilken typ av handeksem är vanligast?
Icke allergiska, finns många olika faktorer som kan utlösa
Vad är irriterativt handeksem?
40% av alla handeksem
Orsakas av upprepad kontakt med hudirriterande substanser –> hudbarriärskada –> inflammation
Varje gång huden kommer i kontakt med en irritativ faktor uppstår en skada, när det sker för ofta så hinner inte huden återhämta sig, eksem uppstår
Är ingen allergi
Blir inte bättre på semestern
Exempel på irritanter som kan utlösa eksem?
Kyla, torr luft, vatten, tvål, papper, handskar som leder till handsvett
Vad är kontaktallergiska handeksem?
Ca 20% av alla handeksem
Är en typ 4 reaktion.
Gör ett epikutantest för utredning
Vad är typiskt för endogent atopsikt handeksem?
Kan vara svårt att skilja från andra. Lokalisation kan vara även runt handleden.
50% av patienter med atopiskt eksem utvecklar handeksem
Har en medfödd barriärskada - utvecklar mycket snabbare eksem när de utsätts för hudirriterande ämnen
Vad är endogent tylotiskt handeksem?
Är skarpt avgränsat till handflator och/eller fingrar
Lätt till måttlig klåda
Aldrig vesikler
Oklar orsak (förvärras mekaniskt, män, rökning)
Vad är endogena dyshidrosiformt handeksem?
Små vesiklar bilateralt i handflatorna, vanligt att det finns på insidan av fingrarna också
Kraftig klåda
Blir ofta värre på sommaren, svett som försämrar
Vad finns det för konsekvenser av handeksem?
Minskad livskvalitet
Sjukdomsduration i snitt >10år
Frekventa arbetsbyten, sjukskrivningar
Höga kostnader för samhället
Hur ska man behandla handeksem i pimärvården?
Hitta ev irritanter
Behandla med mjukgörande kräm för att bygga upp barriären. Ibland med salisylsyra för att mjuka upp lichenfieringar
Inflammationen behandlas med topikala kortikosteroider, grupp 1/2. Börja med 2ggr/d
Vid svåra handeksem, grupp 3/4
Exempel på grupp 1/2/3/4 kortikosteroidkrämer?
1 - Midison
2 - Emovat, Locoid
3 - Betnovat
4 - Dermovate
Hur kan man behandla handeksem på en specialistklinik?
Använda topikala kortikosteroider grupp 3-4 med ocklusion
UV-B
Bucky-behandling
Metotrexat, cykolsporin
