Hud Flashcards
Vilka lager består epidermis av?
Stratum basale
Stratum spinosum
Stratum granulosum
Stratum corneum
Behandling för olika aknetyper?
Komedoacne:
- Adaplen
(2. Azaleinsyra eller BP)
Papulopustulös acne:
- Benzylperoxid
- BP + Adaplen / BP + klindamycin
- Po Lymecyklin + lokalbehandling utan ab
Nodulocystisk acne:
1. Isotretioin
Behandling för rosacea och perioral dermatit?
- Azalainsyra eller Metronidazol
- Po Tetracykliner i 3 månader
- Kärlsammandragande gel
- IPL/laser - mot telangiektaser
- Isotretioin - svåra fall!
Vilka bakterier orsakar impetigo bullös respektive icke-bullös form?
Bullös: staphylococcus aureus
Icke-bullös/krustös: beta hemolytiska streptokocker
Behandling Impetigo?
1a hand: hygienråd + ta bort krustor + ev klorhexidin + ODLA om ab
- Lokalantibiotikum: Retapamulin
- Po antibiotika tex Isoxazolyl-penicillin (UTBREDD IMPETIGO)
Ektyma - vanlig lokalisation och agens?
Underben.
Vanligen Staphylococcus aureus
Erytasma - agens?
Corynebacterium minutissimum
Erisypelas - agens?
Beta hemolytiska streptokocker grupp A eller B
Vilka hudmanifestationer har borrelia?
Erytema migrans, lymfocytom och akrodermatit
Behandling - flatlöss och skabb?
Bensylbensoat + Disulfiram
Behandling - primär herpes/eczema herpeticum?
Aciklovir eller valaciklovir 5-10 dagar
Recidiv: Suppressionsbehandling med låg daglig dos 6-12 månader
Vilka olika typer av MM finns?
Ytspridande MM Nodulärt MM Lentigo MM Akralt MM Amelanotiskt MM
Hur delas basalcellscancer in histologiskt?
Efter låg- eller högaggressivt växtsätt
- Nodulär basalcellscancer (typ IA)
- Ytlig basalcellscancer (typ IB)
- Intermediär (typ II)
- Morfealiknande basalcellscancer (typ III)
Vilka grupper delas eksem in i och vilka typer hör till vilken grupp?
Endogent eksem
- Atopiskt eksem
- Seborroiskt eksem
- Nummulärteksem
- Neurodermit
- Staseksem
Exogent eksem
- Irritativt eksem
- Allergiskt eksem
Patogenes för atopiskt eksem
- Vilket protein är ofta muterat vid ärftlighet?
- Vilka celler medverkar till inflammationen?
Filaggrin
T-celler, Th2 stimulerar B-celler att bilda IgE
Irritativt kontakteksem - patogenes?
- Keratinocyterna exponeras för irritativt ämne
- inata immunförsvaret: IL-1 alfa, IL-1 beta, IL-8, TNF-alfa, CM-CSF
- stimulerar langerhanska celler + dendritiska celler + endotelceller
- vasodilatiation + rekryterar neutrofiler + lymfocyter + makrofager + mastceller vilket förstärker den inflammatoriska processen i huden
- Sentitisering: Langerhanska celler och
dendritiska celler migrerar med allergen till lymkörtlar –> aktiverar T-celler som prolifererar och migrerar till platsen för usprunglig
exponering. Vid nästa kontakt med allergenet kommer
de specifika T-cellerna och andra inflammatoriska celler
ta sig till platsen och inducera en inflammatorisk kaskad.
Vilken gen är starkast förknippad med ärftlighet för psoriasis och var ligger den?
HLA-Cw6, ligger i området/lokulset PSORS1, på kromosom 6.
Aktinisk keratos - behandling?
Enstaka:
- Curettage + kryobehandling
Multipla lesioner:
- PDT
- Cellhämmande kräm (t.ex. Imiquimod/Aldara®) smörjs in 3 ggr/vecka i 4 veckor
- 5-flourouracil, smörjs in x 2 i 2-4 veckor
När man upptäckt an avvikande melanocyär förändring med misstanke om melanom bör du:
Excidera med 2 (uppenbart invasivt) eller 5 (om ev in situ) mm marginal och skicka för PAD vid upptäckt av en avvikande melanocytär förändring
Vad kan utlösa/försämra psoriasis?
- Infektioner (t ex streptokocker, candida)
- Psykogena faktorer (livskris)
- Trauma
- Sol (ca 5-10 % försämras)
- Rökning
- Läkemedel (Litium, Beta-blockerare? Klorokin, utsättande av steroider, Interferon)
Övervikt, rökning och alkoholmissbruk kan försämra patientens psoriasis.
Hämmande faktorer vid sårläkning?
• ALLMÄNA Rökning Diabetes & uremi Immunosuppression Hög ålder Näringsbrist • LOKALA Ödem Nekroser Infektion Eksem & maceration (uppluckrade sårkanter) Olämpliga förband
Vad kallas det fenomen som innebär att hudsjukdomar kan uppstå på platsen för lokal traumatisering
Köbners fenomen
Histologi för psoriasis?
Hyperkeratos
Parakeratos
Akantos
Lymfocytinfiltrat och vidgade blodkärl i dermis
Pemfigoid - Vad är antikropparna riktade mot och vad får det för konsekvens?
IgG-antikroppar mot protein (BP-180 och BP 230) som förankrar keratinocyter vid hudens basalmembran → subepidermal blåsbildning
Pemfigus - Vad är antikropparna riktade mot och vad får det för konsekvens?
IgG-antikroppar mot glykoproteinet desmoglein 3 och desmoglein 1 i desmosomerna (proteinet gör så att keratinocyterna i epidermis hålls samman) → Keratinocyterna släpper från varandra → Epidermal blåsbildning
Behandling kronisk handeksem?
- Stark steroid i kräm eller salva kombinerat med mjukgörande.
- Daglig steroid initialt, nedtrappning efter två veckor.
- (Om utebliven effekt kan man tänka sig Bucky eller ljusbehandling.)
