HTA, falla cardiaca, dislipidemias Flashcards
que es la falla cardiaca
es un sindrome clinico que resulta de cualquier daño estrutural o funcional que impide el adecuado llenado o vaciamiento en el ventriculo
causas mas comunes de la falla cardiaca
isquemia y la hipertension
clasificacion de la falla cardiaca segun la FEVI
reducida menor de 40
moderadamente reducida 40-50
preservada +50
presentacion clinica de la falla cardiaca
disnea, ortopnea, disnea paroxistrica nocuturna, S3, intolerancia al ejercicio, presion yugular,
cuando se pueden elevar los peptidos natiureticos
FA, enfermedad renal, poblacion geriatrica miocarditis
estadios de la falla cardiaca
a: riesgo de falla cardiaca
b: prefalla (no hay sintomas)
C: falla cardiaca
D: falla cardiaca avanzada
examanes para falla cardiaca de novo
peptidos natiureticos
EKG
ecocardiografia
ex de torax
perfil lipidico
perfil ferritinico
hemograma
urea
electrolitos
ysh
hba1
tratamiento de la falla cardiaca
antagosnista del receptor mineralocorticoide
Betabloqueador
inhibidor de sglt-2
antagonistas de neprisilina o IECA
valor para definir HTA
> 140 >90
Valor para definir HTA con MAPA
Media 130/80
valor para definir HTA con AMPA
135/85
clasificacion de la PA
optima menor de 120 /80
normal: 120-129 80-84
alta normal: 130-139 85/90
grado 1: 140-159 90-99
grado 2: 160-179 100-109
grado 3: mayor 180 110
que es la HTA aislada
mas de 140 y menor de 90
tamizaje de HTA
- pa optima cada 5 años
*normal cada 3 años - alta normal cada año
mala posicion para la toma de la TA cuanto eleva
12 mmhg
toma de la TA cuando la persona esta hablando cuanto eleva
8-15 mmhg
que es la hipertension de bata blanca
en consultio elevada y en casa baja
que es la hipertension enmascarada
consultorio normal y en casa elevada
cuales son los organos que daña la HTA
*Corazón
*cerebro
* vasculatura
* riñon
*ojos
factores de riesgo para riesgo cardiovascular
- hombre
-raza negra - historia significativa familiar
- mayor de 55 años en h
- mayor de 65 años en m
- colesterol mayor de 190 o LDL mayor de 115
- trigliceridos mayor de 150
- circunferencia 102 cm h y 88 en m
- obeso
- tabaquismo
- diabetes
- HDL menor de 40 en h y 50 en m
- alcoholismo
con que se determina el riesgo cardivascular para HTA
SCORE
INTERHEART
primera linea de tto para HTA
- IECA
- ARA 2
- antagonistas de calcio dihidropiridinicos
- tiazidas
cuando esta contraindicado el uso de tiazidas en la HTA
En gota
cuando se usan los betabloqueadores como opcion en el tto de HTA
- Falla cardiaca
- post infarto de miocardio
- enfermedad coronaria
cuando se usan los diureticos de asa en el tto de HTA
Cuando el paciente tiene enfermedad renal cronica G4/ G5
Cuando esta contraindicado la espirnolactona en el tto de HTA
falla renal
hiperkalemia
combinacion doble en tto de la HTA
IECA O ARA + BC o diuretico
Combinacion triple de tto para HTA
IECA O ARA + BC + diuretico
Cual es el tto de la HTA resistente
IECA O ARA + BC+ diurético+ espirolactona
metas de la HTA en tto
mayores de 65 años –> 130 /70-79
los demas –> 130 /70-79
cual es la prevalencia de HTA resistente
8.9%
que es la HTA secundaria
cuando una persona tiene una enfermedad de base que genera que le de HTA
en quien sospechar HTA secundaria
- HTA inducida por medicamentos
- hta resistente
- debuta con hta de forma abrupta
- menor de 30 y mayor de 65 años
- hipokalemia en paraclinicos
causas de hta secundaria
- apnea obstructiva del sueño 5-10%
- enf. parenquima renal 2-10%
enf renovascular ateroesclerotica 1-10%
displasia fibromuscular 1-10%
aldosteronismo primario 5-15%
feocromocitoma menor 1%
sindrome de cushing menor 1%
hiper o hipotiroidismo 1-2%
hiperparatiroidismo menor 1%
coartacion de la aorta menor 1%
valores de la crisis hipertensiva
mayor de 180 /120
porcentaje de las personas que presentan
- Hta de bata blanca
- hta enmascaradas
- 30-40 % y en ancianos mas del 50%
- 15%
dipper atenuado
dipper normal
dipper extremo
1-10%
10-20%
mas 20%
con que se confirma el dx de hta
MAPA: se toma PA en 24h y se saca un promedio
AMPA: la persona se toma la PA por su cuenta. son 11-14 mediciones. se descarta las tomas del primer dia
CONSULTA: se toman durante 3 dias en la semana.
complicaciones en los organos en HTA
corazon: cardipatia hipertensiva
vasculatura: enfermedad arterial periferica
ojo: retinopatia
renal
cerebro: ACV agudo y demencia vascular cronico
betabloqueador en HTA
Carvedilol
metoprolol
Alfa-1-antagonistas En HTA
Prazosina
Alfa-2-agonistas centrales
clonidina
alfametildopa.
cuales medicamentos son de eleccion para el embarazo
Alfa-2-agonistas centrales
vasodilatadores directos para la HTA
minoxidil
Interpretación del perfil lipidico (Dislipidemia)
optimo: menor de 100
cercano optimo: 100-129
limitrofe alto: 130-159
alto: 160-180
muy alto: mayor de 190
triglicerdios altos
(Dislipidemia)
mas de 200
el perfil lipidico cuando se debe hacer en ayunas
cuando se sospecha de hipertrigliceridemia
Tipos de dislipidemias,
1.hipertrigliceridemia
2. Hipercolesterlonemia
3. dislipidemia mixta
4. HDL bajo
clasificacion de los valores de TGL en la hipertrigliciredemias
normal: menor de 150
moderada: 150-500
moderada a severa: 500-999
severa: mas 1000
cual es el riesgo de la hipertricliceremia
pancreatitis
cuantas personas tienen hipertrigliceremia
10%
Recomendaciones para el tamizaje poblacional del perfil lipídico
- Una vez cada 5 años en mayores de 20 años
- 45-65 años sin factores de riesgo 1-2 cada años
- Mayores de 65 años tamizaje anual
- Diabetes 2
- Hta
- Obesidad, síndrome metabolico, síndrome de ovario androgénico
- Antecedentes familares enfermedad cardiovascular (ECDV)
- ERC
Metas según el riesgo cardiovascular en dislipidemias
- Riesgo extremo: LDL <55 no HDL <80
- Riesgo muy alto LDL < 70 no HDL <100
- Riesgo alto, moderado LDL <100 no HDL <130
- Bajo riesgo LDL <130 no HDL 160
Factores de riesgo cardiovasculares mayores en dislipidemias
- Edad avanzada
- Colesterol total elevado
- Colesterol no HDL elevado
- Hdl bjao
- Aumento de LDL
- Diabetes
- Hta
- Enfermedad renal crónica ¾
- Tabaquismo
- Historia familiar de enfermedad cardiovascular ateroesclerótica
medicamentos especificos de:
MRA
BB
ISGLT2
IECA O Inhibidor de Neprisilina
- espironolactona
- carvedilol, metoprolol succinato, bisoprolol
- Dapaglifozina, empaglifozina
- Enalapril o sacubitril/ valsartan
fenotipos de la falla cardiaca aguda
- Fc cronica agudamente descompensada–> diureticos
- edema pulmonar –> diuretico + vasodilatador
- fa aislada del VD–> diuretico + inotropicos
- choque cardiogenico–> inotropicos
que se le hace al egreso del paciente con falla cardiaca aguda
perfil ferroquinetico (ferritina menor de 100 y saturacion menor de 20) –> inicar hierro carboxilmatosa 1g
