Hta

Question 1

Quelles sont les valeurs d’une HTA MESURÉ AU CABINET ET GRADES

Answer 1

PAS>140 et/ou PAD>90 mesuree au cabinet et confirmée par
2 mesures au cours de 3 consultations sur 3-6mois

Si >180/110 confirmee sur 2 mesures a 2 consulatation rapprochees

140-159 90-99 grade1
160-179 100-109 grade 2
180 > >110 grade 3
Hta systolique isolee si slt PAS >140. Pad<90

Question 2

Quelles est la limite (valeurs) d’une hta par automesures et principes automesures

Answer 2

Position assis
3 mesures matin + 3 mesures le soir pdt 3 jours de suite!!!
Les normes PAS<135 et PAD<85

Question 3

MAPA
QUAND?
Valeurs HTA?

Answer 3

Enregistrement sur 24 h intervalle regulier
Si
Discordance auto mesure et mesure cabinet
Pa normale et atteinte des organes cibles
Suspicion hypotension art

HTA SI PAS>13o Et PAD>80. moyenne pdt le cycle nycthemeral

• mesures pdt sommeil: <120. <70
• mesure de jour : < 135. <85

Question 4

Evaluation initial de l’HTA

Answer 4

• ex clinique : ta, anisotr’sion, imc, souffle, pouls perif, hypota orthost, gros rein palpabl, anomalie endoc

-ex paraclinique :
-BU
- creatinine et estimation DFG
-rapport PROT/creat Urinaire echantillon urine matin
( albu/creat urine chez le diabetique seulement)
- kaliemie
-glycemie au jeun
-EAL : cho totale, hdl,tg
- ECG de repos

ETT SSI soufflé , anomalie ecg, dt

Question 5

Quand suspecter hta secondaire?

Answer 5

Proteinurie
Insuff renale
Hypok

Question 6

Calculer les LDL

Answer 6

Formile de friedwald ssi TG<4g/l

LDL= cho t-hdl-tg/5

Question 7

Pression arterielle pulsee
Def
Quoi

Answer 7

PAS-PAD>65mmhg

=rigidité arterielle

Question 8

Objectif tensionnel

Answer 8

TA<140/90 confirmé par 1 mesure hors du cabinet : automesure ou mapa

Chez >80 ans : TA<150 et sans hypotension orthostatique significative

Question 9

Ci absolue du diur thiaz

Answer 9

Goutte = ci absolue!!!!

Question 10

Complication de hta au niveau cardiaque
Neurosensorielle
Vasculaire
Renale

Answer 10

FA par anomalie de remplissage et dilatation OG

Question 11

Hta et hypokaliemie

Answer 11

• augmentation production renine ( stenose art renale, hta maligne, tumeur secrete renine) –> hyperaldosteronisme secondaire
• augmentation production angiotensine: grossesse
• augmentation production aldosterone ( et diminution renine) : adenome de conn, hyperplasie bilaterale surrenale : hyperaldo 1 ere
• pseudo hyperaldosteronisme : intox glycerrhizine
• hypermineralocorticisme ( renine et aldosterone diminue) : sd de Cushing : pseudo hyperaldosteronisme

Question 12

Effet de la POP

Answer 12

Augmentation angiotensinegene dc augmentation SRAA dc HTA

Question 13

Etiologies HTA secondaires

Et bilan paraclinique

Answer 13

P 931

Question 14

Recherche atteinte organes cibles de HTA

Answer 14

MicroAlbu, proteinurie, creat sg et ui
Ecg et ett
Echodoppler vascu de TOUS

Question 15

Quand depister pheochromocytomes

Answer 15

Hta paroxystique
Hta + cephalee ou sueurs ou palpitation
Hta+ diabete2 sans surpoids
Fr familial : NF1, VHL, NEM2

Question 16

Regulation de HTA par syst sympathique par baroreflexe de oû

Answer 16

Aortique et carotidien

Question 17

Quand depister syst HTA secondaire

Answer 17

HTA<30 ans
HTA resistante
HTA grade 3 av aggravation brutale

Question 18

Medocs augmentant TA

Answer 18

Jcocaines, amphetamines
AINS
corticoides
Ciclosporine
Contraceptif iraux
Reglisse

Question 19

Quels sont les traitemnets anti HTA preconisé chez le sujet agé

Answer 19

Diuretique ou calcium bloquant

Obj TA<150
Peu hypotension orthostatique

Question 20

Quelles sont les urgences hypertensives

Bio

Ttt

Answer 20

HTA 
\+
SCA +/- ST+
Insuff ventriculaire G : OAP
dissection aortique
Encephalopathie hypertensive ( HTA av HTIC)
hemorragie meningé ou AVC
HTA DU PHEOCHROMOCYTOME
usage amphetamines, cocaine, ectasy
Peri op ( attention RAU comme facteur declenchant)
Preeclampsie
SHU

Bio: 
Uree, creat, proteinurie, plq, CIVD, trop, toxiUe, nfs, frottis sg, bili, hapto, ldh
Ecg
RT
ETT
FO
scanner ou IRM c
Imagerie aortique

Baisser ta PROGRESSIVEMENT
25% en 2 h, atteindre 160/110 ds les 2-6h
Sinon aggravation lesion cerebrale, renales et cardiaque et necrose

Alpha bloc : URADIPIL
inhib ca : NICARDIOINE ( ci si insuff cardiaque)

Pheo: labetalol ( alpha et beta bloc)
SCA ou OAP : derive nitre : isosorbide dinitrate iv

Question 21

Hta malique
Clinique
Mecanisme

Answer 21

Hypovolemie av hyperaldosteronisme secondaire avec hypok : cercle viscieux av encephalopathie hypertensive
Ci des diuretiques

PAD>130 mmhg PAS>210
\+
Oedeme papillair stade 4 
\+
Insuff ventriculaire G
\+
IRA AV augm creat et proteinurie +/- hematurie

Tb neuro
Tb dig
AAA

Evolution RAPIDE
anemie hemolytique