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7. LMCC - pédiatrie > HTA > Flashcards

HTA Flashcards

1
Q

l’HTA est le plus souvent primaire ou secondaire chez l’enfant?

A

contrairement à l’adulte, le + souvent secondaire (causes rénales)

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Q

FDR HTA primaire et secondaire?

A

primaire : obésité, H, blanc, ATCDfam, apnée obst, prématurité, petit poids naissance, afro-américain

secondaire : ATCD mx rénale, trauma abdo, ATCDfam mx auto-immune, cathéther artère ombilicale

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3
Q

étiologies nouveau-/nourrissonné

A
  • néphropathie congétnitales
  • thrombose a. rénale après cathéter
  • coarctation aorte
  • sténose a. rénale
  • dysplasie bronchopulmo
  • cause neuro (hémorragie intraventriculaire)
  • désordre endocrinien (hyperT4, hyperplasie congénitales surrénales)
  • néo (neuroblastome, néphroblastome)
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4
Q

étiologies 1-10 ans

A
  • néphropathie
  • coarctation aorte
  • désordre endoc
  • néo
  • 30% primaire
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Q

étiologies 10 ans +

A
  • 85% primaire
  • néphropathie
  • même causes que enfants 1-10 ans (plus rares)
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6
Q

quel systèmes peuvent être à l’origine HTA

A
  • rénale
  • endocrinien
  • vasculaire
  • neuro
  • rx
  • autres : anxiété, dlr, apnée, dysplasie bronchopulmo, obésité
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7
Q

étiologies rénales

A
  • dysplasie rénale
  • néphroblastome
  • glombérulonéphrite
  • néphrite associée purpura schonlein-henonch
  • polykystose rénale
  • PNA chron
  • SHU
  • uropathie obst
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8
Q

étiologies endocrino

A
  • hyperplasie congénitales surrénales
  • hyperT4
  • Cushing
  • neuroblastome
  • phéochromocytome
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9
Q

étiologies vasculaires

A
  • coarctation aorte
  • neurofibromatose
  • sténose/compression/thrombose a. rénale
  • vasculite (lupus, Wegener)
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10
Q

étiologies neuro HTA

A
  • convulsions

- HTIC (méningite, tumeur, trauma, hémorragie cérébrale)

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11
Q

étiologies rx

A
  • agonistes adrénergiques
  • cortico
  • CO
  • sevrage d’anti-HTA
  • intox kétamine, cocaïne, amphet…
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12
Q

physiopatho

A

TA = débit cardiaque x résistance vx

pour abaisser la TA, on peut :

  • abaisser le débit cardiaque (bêta-bloquant, BCC)
  • abaisser la résistance des vx (IECA, ARA)
  • diminuer le VcE (diurétique)
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13
Q

ATCD à rechercher

A
  • cathéter a. ombilicale (thrombose)
  • UNN (cathéter, mx congénitales)
  • fièvre inexpliquée tx ATB (PNA chron, méningite)
  • rx
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14
Q

HDV

A
  • sodium
  • sédentarité
  • abus substance
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15
Q

HTA symptomatique

A
  • céphalée
  • flushing
  • épistaxis
  • palpitations
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16
Q

RDS endocrinienne

A
  • dyspnée
  • caractéristiques sexuelles secondaires (hyperplasie congénitale surrénales)
  • perte de poids
17
Q

si palpitations et HTA, penser à…

A

phéochromocytome (céphalée, diaphorèse, palpitations)

18
Q

si HTA + hématurie, douleur au flanc, énurésie 2nd

A

cause rénale

19
Q

si TA MS > MI

A

coarctation aorte

20
Q

si caractéristiques sexuelles secondaires + HTA

A

hyperplasie congénitales surrénales

21
Q

taille idéale brassard

A

longueur 80% circonférence bras

largeur 40% circonférence

22
Q

EP

A
  • IMC
  • TA 4 membres
  • état conscience
  • EP cardio
  • palpation a. fémorales, souffle abdo, pouls périph
  • palpation foie
  • EP neuro complet
  • signes endoc (exophtalmie, hirsutisme, vergeture)
  • fond d’oeil
  • perfusion
23
Q

red flags

A

neuro

  • céphalée
  • confusion
  • sx neuro focaux
  • état conscience
  • trouble visuel

cardio

  • sx IM
  • sx IC
24
Q

bilan de base HTA

A
  • FSC, ions, urée, créat
  • SMU-DCA
  • Rx pulmo
  • ECG
  • écho cardiaque
25
Q

modalité dx sténose a. rénale

A

angiographie rénale

26
Q

si TA très élevée, quelle investigation?

A

échographie doppler rénale : mesurer taille reins, flux artériel, obstruction….

27
Q

investigation phéochromocytome

A

métanéphrines sanguines et urinaires

triade céphalée, palpitations, diaphorèse

28
Q

agents anti-hypertenseurs

A 
BCC : nifédipine
diurétique : furosémide
alpha et bêta-bloquant : labétalol
vasodilatateur artériolaire : ydralazine
agoniste récepteurs adrénergiques alpha-2 : clonidine
29
Q

objectifs thérapeutiques en cas de crise hypertensive

A
  1. diminuer du tiers de la diminutions totale souhaitée en 6h
  2. un autre tiers dans les 36 h
  3. dernier tiers ensuite
30
Q

agents crise hypertensive

A
  1. nitroprussiate de sodium (vasodilat artériolaire et veineux, courte demi-vie)
    - BCC nicardipine
    - labétalol (alpha et bêta-bloquant, urile en IR)
31
Q

objectif thérapeutique HTA chronique

A

dim TA sous le 95e percentile

32
Q

tx 1ere ligne HTA qui persiste 6 mois après mesures non pharmacologiques

A
  • IECA/ARA
  • BCC
  • bêta-bloqueurs
  • diurétiques
33
Q

quand les IECA sont particulièrement recommandés?

A
  • diabète
  • microalbuminurie
  • néphropathie avec protéinurie
34
Q

quand utilise-t-on la nifédipine vs amlodipine?

A

deux bloqueurs des canaux calciques

nifédipine : aigu
amlodipine : chronique

7. LMCC - pédiatrie (7 decks)

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