Diarrhée Flashcards
Définition
augmentation excessive quotidienne de la fréquence des selles et une perturbation de la consistance
cause #1 diarrhée aiguë?
gastro-entrérite virale++
diarrhée normalement < 7 jours et tjrs < 14 jours.
- fièvre
- diarrhée
- vo
FDR gastro
- voyage récent
- service de garde
- contact infectieux
- reptiles, amphibiens ou volaille
- lait cru non pasteurisé
quoi penser si vomissements seuls
- invagination
- PNA
- infection ORL
- processus intra-crânien
quoi penser si vo bilieux
obstruction
hématochézie
SHU
déficit en lactase chez quelle ethnie
Asiatique et noirs
quel rx cause le + souvent ?
ATB
sinon : cholestyramine, laxatines, prokinétiues (RGO), agents de chimio
encoprésie
pseudo-diarrhée résultant d’une constipation chronique avec débordement sur un fécalome!!!
enfant âge scolaire et ado, TR primordial!!
diarrhée chronique + retard pondéral + troubles respiratoires persistants + grand appétit
FK!!!
diarrhée chronique, malabsorption, ingestion céréales gluten
mx coeliaque
MC MII
diarrhée chronique + malabsorption
arthrite, érythème noueux, ulcères buccaux, maladie périnéale (fistule, fissure, abcès)
SCI
ado ++++
alternance diarrhée / constipation + dlr abdo + ballonnement + soulagé à la défécation
STRESS = facteur aggravant
tx SCI
réassurance, modif alimentation, gestion stress
antispasmodiques et antidépresseurs peuvent être tentés
vrai ou faux une diarrhée chronique sans malabsorption est une variante de la normale
vrai
4 types diarrhées
- sécrétoire (effet entérotoxine de certaines E. coli)
- osmotique (déficit en lactase)
- inflammatoire (Crohn)
- malabsorption graisses (stéatorrhée)
HMA
- horaire
- urgence de déféquer
- aspect selle
- graisseuses, huile, mucus
- méléna
- rectorragie
- hématochézie
- flatulences, odeurs excessives
- novo
- dlr abdo
- sx systémique
- appétit, nutrition
RDS
nb selles N chez nourrisson
peut atteindre ad 12 selles die
dermite +++ diarrhée chronique chez nourrisson
IPLV
hippocratisme digital, oedème, retard croissance, distension abdo, diarrhée
malabsorption
signes déshydratation
- refill > 2 sec
- muqueuses sèches
- tachypnée
- ø larmes
- yeux cernés
- pli cutané persistant
- alteration conscience
si anémie microcytaire
- saignement occulte MII
- malabsorption fer (coeliaque_
anémie macrocytaire
- carence acide folique ou B 12
eosinophilie
IPLV ou soja
neutrophilie + CRP
MII
quel test pour maladie coealique et pourquoi?
anticorps anti-transglutaminase (car libéré dans la maladie)
+
IgA (car déficit en IgA peut induire faux négatif), il faut des IgA non abaissé
confirmer dx par biopsie par endoscopie digestive haute = atrophie villositaire
quel solution IV pour réhydratation si déshydratation sévère
solution isotonique (0,9% NS ou lactate Ringer) pour restaurer stabilité hémodynamique
bolus 20ml/kg, souvent 60 ml/kg ou plus la première heure
définition isotonique? exemple de solutés
isotonique = même concentration osmotique que le sang donc ne fera pas gonfler ni rapetisser les cellules. la solution va répléter le VCE
lactate Ringer et NS 0,9%
quel dur le plus longtemps dans le corps en LR et NS 0,9%
NS 0,9%, le lactacte ringer est mieux pour éviter fluid overload
quel est le plus basique et donc meilleur pour les cas de sepsis où le corps devient acide entre NS 0,9% et lactate ringer
lactate ringer contient sodium lactate qui devient des bicarbonate (base)
lactate ringer doesn’t mix well with…
- blood transfusions (calcium in it could bind to blood = clots)
- nitroglycerine
- propanolol
- NA
- nitroprusside (anti-HTA)
- méthylprednisone
medical uses LR
- dehydration IV
- faciliter flow IV med during surgery
- restore fluid after burns or significant blood loss
- keep catheter or vein open
ATB en diarrhée?
non recommandé car virus ++ et ne réduit pas la durée des sx si étiologie bactérienne
considérer chez enfants septiques, avec diarrhée aqueus, hématochézie et < 3 mois d’âge, infections Shigella, fièvre entérique et immunosuppression
quel est le FDR primaire et définition de SHU
Syndrome hémolytique et urémique
- formation petits caillots systémiques
- thrombopénie, anémie hémol microangiopathique, lésion rénale aiguë
- suite infection par bactérie libérant toxique Shiga (E.Coli O157:H7)
Immodium CI à quel âge
< 2 ans
décès 2nd iléus
indications consult en gastro
- déshydrat modérée + vo réfractaires, prise inadéquate solutions orales
- déshydrat grave
- aggrave diarrhée / déshydrat malgré qté adéquate liquide
- suspicion autres conditions expliques ou compliquent
- jeune âge, irritabilité, somnolence, sx évolutifs
- inquiétudes sociales ou logistiques pouvant empêcher retour à urgence
