Diarrhée

Question 1

Définition

Answer 1

augmentation excessive quotidienne de la fréquence des selles et une perturbation de la consistance

Question 2

cause #1 diarrhée aiguë?

Answer 2

gastro-entrérite virale++

diarrhée normalement < 7 jours et tjrs < 14 jours.

• fièvre
• diarrhée
• vo

Question 3

FDR gastro

Answer 3

• voyage récent
• service de garde
• contact infectieux
• reptiles, amphibiens ou volaille
• lait cru non pasteurisé

Question 4

quoi penser si vomissements seuls

Answer 4

• invagination
• PNA
• infection ORL
• processus intra-crânien

Question 5

quoi penser si vo bilieux

Answer 5

obstruction

Question 6

hématochézie

Answer 6

SHU

Question 7

déficit en lactase chez quelle ethnie

Answer 7

Asiatique et noirs

Question 8

quel rx cause le + souvent ?

Answer 8

ATB

sinon : cholestyramine, laxatines, prokinétiues (RGO), agents de chimio

Question 9

encoprésie

Answer 9

pseudo-diarrhée résultant d’une constipation chronique avec débordement sur un fécalome!!!
enfant âge scolaire et ado, TR primordial!!

Question 10

diarrhée chronique + retard pondéral + troubles respiratoires persistants + grand appétit

Answer 10

FK!!!

Question 11

diarrhée chronique, malabsorption, ingestion céréales gluten

Answer 11

mx coeliaque

Question 12

MC MII

Answer 12

diarrhée chronique + malabsorption

arthrite, érythème noueux, ulcères buccaux, maladie périnéale (fistule, fissure, abcès)

Question 13

SCI

Answer 13

ado ++++
alternance diarrhée / constipation + dlr abdo + ballonnement + soulagé à la défécation

STRESS = facteur aggravant

Question 14

tx SCI

Answer 14

réassurance, modif alimentation, gestion stress

antispasmodiques et antidépresseurs peuvent être tentés

Question 15

vrai ou faux une diarrhée chronique sans malabsorption est une variante de la normale

Answer 15

vrai

Question 16

4 types diarrhées

Answer 16

• sécrétoire (effet entérotoxine de certaines E. coli)
• osmotique (déficit en lactase)
• inflammatoire (Crohn)
• malabsorption graisses (stéatorrhée)

Question 17

HMA

Answer 17

• horaire
• urgence de déféquer
• aspect selle
• graisseuses, huile, mucus
• méléna
• rectorragie
• hématochézie
• flatulences, odeurs excessives
• novo
• dlr abdo
• sx systémique
• appétit, nutrition

RDS

Question 18

nb selles N chez nourrisson

Answer 18

peut atteindre ad 12 selles die

Question 19

dermite +++ diarrhée chronique chez nourrisson

Answer 19

IPLV

Question 20

hippocratisme digital, oedème, retard croissance, distension abdo, diarrhée

Answer 20

malabsorption

Question 21

signes déshydratation

Answer 21

• refill > 2 sec
• muqueuses sèches
• tachypnée
• ø larmes
• yeux cernés
• pli cutané persistant
• alteration conscience

Question 22

si anémie microcytaire

Answer 22

• saignement occulte MII

- malabsorption fer (coeliaque_

Question 23

anémie macrocytaire

Answer 23

• carence acide folique ou B 12

Question 24

eosinophilie

Answer 24

IPLV ou soja

Question 25

neutrophilie + CRP

Answer 25

MII

Question 26

quel test pour maladie coealique et pourquoi?

Answer 26

anticorps anti-transglutaminase (car libéré dans la maladie)

+
IgA (car déficit en IgA peut induire faux négatif), il faut des IgA non abaissé

confirmer dx par biopsie par endoscopie digestive haute = atrophie villositaire

Question 27

quel solution IV pour réhydratation si déshydratation sévère

Answer 27

solution isotonique (0,9% NS ou lactate Ringer) pour restaurer stabilité hémodynamique

bolus 20ml/kg, souvent 60 ml/kg ou plus la première heure

Question 28

définition isotonique? exemple de solutés

Answer 28

isotonique = même concentration osmotique que le sang donc ne fera pas gonfler ni rapetisser les cellules. la solution va répléter le VCE

lactate Ringer et NS 0,9%

Question 29

quel dur le plus longtemps dans le corps en LR et NS 0,9%

Answer 29

NS 0,9%, le lactacte ringer est mieux pour éviter fluid overload

Question 30

quel est le plus basique et donc meilleur pour les cas de sepsis où le corps devient acide entre NS 0,9% et lactate ringer

Answer 30

lactate ringer contient sodium lactate qui devient des bicarbonate (base)

Question 31

lactate ringer doesn’t mix well with…

Answer 31

• blood transfusions (calcium in it could bind to blood = clots)
• nitroglycerine
• propanolol
• NA
• nitroprusside (anti-HTA)
• méthylprednisone

Question 32

medical uses LR

Answer 32

• dehydration IV
• faciliter flow IV med during surgery
• restore fluid after burns or significant blood loss
• keep catheter or vein open

Question 33

ATB en diarrhée?

Answer 33

non recommandé car virus ++ et ne réduit pas la durée des sx si étiologie bactérienne

considérer chez enfants septiques, avec diarrhée aqueus, hématochézie et < 3 mois d’âge, infections Shigella, fièvre entérique et immunosuppression

Question 34

quel est le FDR primaire et définition de SHU

Answer 34

Syndrome hémolytique et urémique

• formation petits caillots systémiques
• thrombopénie, anémie hémol microangiopathique, lésion rénale aiguë
• suite infection par bactérie libérant toxique Shiga (E.Coli O157:H7)

Question 35

Immodium CI à quel âge

Answer 35

< 2 ans

décès 2nd iléus

Question 36

indications consult en gastro

Answer 36

• déshydrat modérée + vo réfractaires, prise inadéquate solutions orales
• déshydrat grave
• aggrave diarrhée / déshydrat malgré qté adéquate liquide
• suspicion autres conditions expliques ou compliquent
• jeune âge, irritabilité, somnolence, sx évolutifs
• inquiétudes sociales ou logistiques pouvant empêcher retour à urgence