Détresse respiratoire Flashcards
Détresse respiratoire def
- effort respi accru (tirage, tachypnée)
et - aug fréquence respi
ddx affections voies respi sup
- croup (laryngotrachéobronchite)
- CE
- affection larynx
- épiglottite
- abcès rétropharyngé
- atrésie choanale
- angio-oedème
- amygdalite sévère
- inhal fumée ou toxique
affection voires respi inf ou poumons
- trachéite, bronchiolite
- trachéobronchomalacie
- pneumonie, atélectasie
- FK
- asthme, bronchospasme
- Maladie membranes hyalines
- fistule trachéo-oeso
- EP
- inhal fumée ou toxique
synonyme maladie hyaline
syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né
affections pleurales
- épanchement pleural
- empyème
- PX
affection neuro
- intox opiacés
- dystrophie muscu
- hémorragie IC
affection cardio
- IC congestive (shunt G-D, insuf VG, cardiopathie cong)
- tamponnade
autres
- crise panique
- septicémie
- anémie sévère
- acidocétose db
- hypogly
- trauma
- hypothermie
- hypocalcémie (laryngospasme)
nouveau-né (étiologie)
- tachypnée transitoire du NN
- maladie membranes hyalines (MMH)
- cardiopathies congénitales
FDR MMH
prématurité < 34 sem
db gesta ou meternel
gémellaires
césarienne
quand TTNN survient-elle
à terme, césarienne, dx d’exclusion, le + fréquent
FDR cardiopathies ocngénitales
- prématurité
- mx maternelle (db, obésité, thyroïde)
- ATCDfam
- TORCH in-utéro
TORCH
toxo
rubéole
CMV
herpès
syphilis, VIH
< 2 ans
bronchiolite ++
1 à 3 ans, apparaît toujours la nuit et disparait brusquement
laryngite virale ++
> 3 ans
hypersialorrhée, odynophagie, maux gorge intenses, stridor inspi
épiglottite
H. influenzae type b = cause + fréq
étiologie si prématuré
MMH
étiologie si fièvre maternelle, rupture > 18h membranes
infection néonatale (pneumonie, sepsis)
SGB couvert
pénicilline ou ampicilline IV > 4h avant accouchement
étiologie si chx
EP par immobilisation
ne tient pas tête au tiré-assis à 5 mois (N 4 mois), marche après 15 mois (N 12 mois), régression motrice.. penser à
maladies neuromusculaires
4 questions difficulté respi lors des boires…
étiologie?
cardiopathies congénitales
- dyspnée
- diaphorèse
- cyanose lèvres
- endormissement début boires
difficulté respi pallié par air frais et humide…
laryngotrachéobronchite
stridor
obstruction haute (laryngite, angio-oedème, CE)
épiglottite
wheezeing
obstruction basse
- bronchiolite
- bronchospasme
grunting
- TTNN
- MMH
- aspi méconiale
- dysplasie bronchopulmo
- bronchiolite
hypersialorrhée, dysphagie, dysphonie
épiglottite
croissante x qq jours, apogée 2-3 jours, < 2 ans
bronchiolite
qq jours ou sem après naissance
cardiopathie congénitales ne sont plus compensées lors fermeture du canal artériel dans les 2 premières sems de vie
si rash, dyspnée, amygdalite SGA
scarlatine, associée à SGA
dim fréquence respi, rythmes irrégulier
signes inquiétants d’arrêt respi imminent
FR N 0-6 mois
30-60/min
FR N 1-3 ans
24-40
FR 3-5 ans
22-34
FR 5-12 ans
16-30
FR > 12 ans
12-20
dans quel cas il ne faut PAS procéder à l’examen oropharyngé avec abaisse-langue? ni lui demander de se coucher
suspicion épiglottite –> risque de causer laryngospasme
pas de toux, assis penché vers l’avant, hypersialorhée, fièvre élevée
épiglottite
Sa
O2 < 90
obstruction sévère des voies respi inf
- pneumonie
- bronchospasme
- bronchiolite
- cardio
dim pouls fémoraux vs pouls brachiaux, cou en palme chez fille
coarctation aorte, souvent présente dans syndrome de turner
dim localisée MV
- PX
- pneumonie
- épanchement pleural
ronchis, souffle tubaire
- pneumonie
- bronchiolite
sibilances
- bronchospasme
- pneumonie
crépitants
- OAP (cause cardiaque)
- EP
- pneumonie
- bronchiolite
crépitants, souffle tubaire, ronchis
pneumonie ou bronchiolite
localisation détresse :
- hépatomégalie
- crépitants
- souffle
- oedème
cardiaque
localisation détresse
- tirage sous-costale
- expi prolongée
- respi sifflante
- crépitements
- grunting
- pouls paradoxal
voies respi inf
localisation détresse
- inspi prolongée
- tirage sus-sternal
- stridor
- voix aN
- aboiement de toux
voies respi sup
quand faire un gaz cap
tous les cas de détresse respi
alcalose respi
hyperventilation
acideo respi
trouble de ventilation, n’expulse pas so CO2
