Boiterie chez l'enfant Flashcards
Étiologies infectieuses
- arthrite septique
- arthrite réactive
- RAA
- synovite transitoire hanche
- maladie Lyme
- ostéomyélite
- cellulite
- discite, myosite, névrite, myélite
triade arthrite réactive (post-infection)
urétrite, conjonctivite, arthrite
RAA survient quand?
enfants 5-15 ans, 2-3 sem post-SGA!!
critères Jones modifiés (RAA)
2 majeurs/5 ou chorée seulement ou 1 majeur + 1 mineur
majeurs :
- cardite
- arthrite (75%)
- chorée Sydenham
- nodules sous-cutanés
- érythème marginé
mineur :
- fièvre élevée
- VS/CRP aug, intervalle PR > 200
transmission maladie Lyme
piqûre insecte portant bactérie Borrelia sp
3 phases maladie Lyme
Phase primaire : érythème migrant > 5 cm
Phase secondaire : érythème migrant, arthrite, myocardite/bloc AV, neuro, systémique, lymphocytome cutané bénin (lobe, mamelon)
Phase tertiaire : arthrite chronique (genou+++), polynévrite, encéphalomyélite
vrai ou faux, la mobilité articulaire est préservé dans l’arthrite septique, mais nulle dans l’ostéomyélite
faux c’est l’inverse!!
arthrite septique : mobilisation articulaire impossible
ostéomyélite : mobilité préservée relativement
étiologie inflam
- arthrite associée aux MII
- arthrite idiopathique juvénile
- vascularite (Kawasaki, Henoch-Schlonein)
- urticaire ou maladie sérique
kawasaki
- fièvre > 5 jours
- conjonctivite bilatérale
- atteinte muqueuse orale
- oedème mains et pieds
- éruption cutanée
- ADNP cervicales
- VS/CRP aug
purpura Henoch-Schnolein
- purpura MI
- dlr abdo
- arthralgies
- IRA
- VS CRP aug
quelle maladie a un début oligoarticulaire chez fille 2-3 ans, grosses articulations, uvéite chronique pouvant mener à cécité…
arhrtite idiopathique juvénile
surtout si ANA + et FR-
quelle maladie :
- fièvre > 2 sem en clochers
- éruption saumonée maculaire
- HSM
- sérosite
- dlr abdo
- polyADNP
- myalgies
- arthralgies
- FR-
maladie Still, une forme d’arthrite idiopathique juvénile
étiolgie biomécanique
- glissement épiphysaire tête fémorale
- nécrose avasculaire épiphyse fémorale
- dysplasie/luxation congénitale hanche
- osgood schlatter (apophysite épine tibiale antérieure)
- ostéochrondrite disséquante
- syndrome fémoro-patellaire
jeune 10-15 ans très sportif douleur épine tibiale antérieure genou unilatérale
osgood-schlatter (ostéochondrose cartilage et os)
douleur chez adolescente au genou, pire si assis lgt, pire en montant les escaliers et en s’accroupissant
syndrome fémoro-patellaire
étiologie hémato-onco
- anémie falciforme
- métastases ou envahissement médullaire
- hémophilie
- tumeurs osseuses
anémie falciforme
8% Afro-Américaines
Crise vasoocclusives aux os
Atteinte des mains, pieds ou dactylite possible
Toddler’s fracture
fracture du tibia pendant période des premiers pas 14-24 mois
Douleur migratrice intensité variable surtout mollets, présence la nuit seulement, âge scolaire,
douleurs de croissance
comment mesurer longueur MI
distance entre épine iliaque antéro-supérieure et malléole interne en décubitus dorsal
test dysplasie des hanches chez nourrisson
Barlow-Ortolini
Barlow : flexion 90 hanche et genou, faire rotation externe hanche
Ortolini : faire rotation interne (ramener genou dans l’axe du corps) et faire pression du genou vers le dos (en DD)
red flags
- douleurs nocturnes
- inflammatoire
- présence de MII ou psoriasis (arthrite)
- fx trauma mineur
- fièvre, mobilité impossible
- rash ou purpura
- hx ne concordant pas avec hx, enfant ne marche pas encore (maltraitance)
investigation tumeur ou ostéomyélite
RX
bilan si RX N ou atteinte EG
- FSC/frottis, VS, CRP
- hémoculture
- écho si suspicion arthrite
si arthrite avec fièvre
RX
FSC
CRP
hémoc
écho si suspicion arthrite septique
consult rhumato
tx arthrite septique
Cefazoline (ancef) IV
aspiration
drainage chx urgent sur hanche, genou, épaule
tx maladie lyme
cefuroxime ou
doxycycline
MADO
