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7. LMCC - pédiatrie > Douleur abdo > Flashcards

Douleur abdo Flashcards

1
Q

Invagination intestinale surtout à quel âge?

A

Avant 3 ans

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Q

Douleur abdo chronique = __ mois

A

2 mois

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Q

__% = douleur fonctionnelle

A

50%

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4
Q

DDX douleur abdo inférieur

A
  • appendicite
  • hernie
  • diverticule de Meckel
  • typhilite (colite nécrosante)
  • adénite mésentérique (Camphylobacter ou Yersinia)
  • Syndrome hémolytique urémique (prodrome)
  • constipation
  • gastro-entérite
  • infection urinaire
  • MII : CU (mégacôlon toxique, perforation) Crohn (abcès, occlusion)
  • gynéco : dysménorrhée, grossesse ectopique, kyste ovaien, salpingite, torsion ovarienne ou annexe, endométriose
  • garçon : épididymite, orchite, prostatie, torsion ou trauma testis
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5
Q

Ddx Douleur abdo supérieure

A
  • pneumonie base

- mononucléose

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6
Q

Ddx Douleur dénéralisée

A
  • péritonite
  • péritonite bactérienne primaire
  • colique nourrison
  • occlusion intestinale
  • intol lactose
  • mx coeliaque
  • FK (invagination, lithiase biliaire, occlusion)
  • acidocétose diabétique
  • invagination
  • volvulus (associée à malrotation++)
  • Hirschprung (entérocolite, occlusion)
  • infarctus mésentérique (vascularite)
  • crise vasoocclusion drépanocytose
  • purpura de Schönlein-Henoch (douleurs type coliques spasmodiques)
  • pharyngite à strep
  • entérocolite nécrosante
  • migraine abdo
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7
Q

Douleur au flanc ddx

A
  • PNA

- calculs rénaux

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8
Q

Coliques du nourrissons

A
  • pleurs groupées en fin de journée
  • soulagés par gaz ou selles
  • alim/prise poids N
  • EP N
  • régulières, récidivantes
  • allaitement est protecteur
  • > 3h par jour > 3 jours sem
  • entre 3 semaines de vie et 4 mois mois, pic à la 6-8e semaines
  • 20% des nourrissons
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9
Q

DDx dlr épigastrique

A
  • RGO
  • ulcère peptique
  • gastrite, duodénite
  • pancréatite
  • début d’appendicite
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10
Q

Dlr hypocondre droit

A
  • cholécystite aiguë (FDR : FK, drépanocytose)
  • lithiase biliaire
  • hépatite
  • hydrocholécyste (maladie kawasaki)
  • périhépatite (syndrome Fitz-Hugh-Curtis)
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11
Q

lien entre la drépanocytose et la cholécystite

A

drépanocytose : GR falciformes = réduction flux sanguins (occlusion vx et dim durée de vie)

Mort GR plus rapide = formation calculs de bilirubine = cholécystite

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12
Q

lien FK et cholécystite

A

épaississement liquide dans le système hépatique, réduction flot liquidien, aug concentration (stase biliaire)

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13
Q

ATCD fam à questionner

A
  • MII
  • mx coeliaque
  • ulcère peptique
  • lithiase urinaire
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14
Q

Intol lactose à rechercher chez quelles ethnies

A
  • Asiatiques
  • Juifs
  • Afro-américains
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15
Q

Anémie falciforme à risque chez quelle ethnie?

A
  • Afrique Subsaharienne
  • méditérranée
  • Moyen-Orient
  • Inde
  • Amérique centrale et Sud et Caraïbes
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16
Q

red flags

A
  • perte poids
  • rectorragies
  • vomissements +
  • réveille la nuit
  • odyno/dysphagie
  • fièvre
  • problèmes périanaux
  • diarrhée chronique
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17
Q

DDX < 1 an

A
  • coliques infantiles
  • proctite/proctocolite prot bovines
  • Hirschprung
  • entérocolite nécrosante
  • volvulus
  • intussuception (invagination)
  • diverticule Meckel
  • hernie inguinale incarcérée
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18
Q

Maladie Hirschsprung MC

A

Anomalie innervation rectum et colon = obstruction fonctionnelle et constipation + dilatation

80% se présente en période néonatale

  • retard émission méconium (N dans les 24h de vie)
  • complication = entérocolite de Hirschsprung = dilatation aiguë colon en amont de l’occlusion = sepsis et choc
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19
Q

FDR entérocolite nécrosante

A

90% chez prématurés

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20
Q

âge volvulus

A

50% des enfants ayant malrotation intestinale auront volvulus avant 1 mois

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21
Q

âge invagination

A

75% avant 2 ans, rare avant 3 mois.

avant 3 mois ou après 4 ans, rechercher point de départ (diverticule Meckel)

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22
Q

Diverticule de Meckel

A

relié à oblitération incomplète du canal vitellin = diverticule vrai, contenant toutes les couches de l’intestin grêle
2H:1F

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23
Q

Adénite mésentérique

A

inflam gg lymphatiques mésentériques

étiologies : gastro virale+++ ou bctérienne, MII, lymphome

24
Q

purpura de Henoch-Scholein (à IgA)

A

vascularite la plus fréq en pédiatrie (hiver et printemps)
2H:1F

sx :

  • purpura palpable
  • glomérulonéphrite
  • sx GI
  • arthralgie
25
Q

DDX 1-5 ans

A
  • adénite mésentérique
  • intussuception (invag)
  • purpura Henoch-Schonlein
26
Q

ddx 6-11 ans

A
  • purpura henoch-scholein
  • appendicite
  • adénite mésentérique
27
Q

ddx 12-18 ans

A
  • appendicite

- MII (30% dx avant 18 ans, Crohn + fréq chez enfant)

28
Q

causes plus fréquentes de douleurs abdo

A
  • adénite mésentérique
  • appendicite
  • constipation
  • dysménorrhée
  • gastro
  • invagination
  • pharyngite strepto
  • infection urinaire
29
Q

ddx provoquée par repas

A
  • ulcère peptique
  • cholécystite
  • pancréatite
  • RGO
  • ischémie mésentérique
30
Q

ddx dlr abdo provoquée par effort physique

A
  • salpingite

- kyste ovaire

31
Q

ddx dlr abdo provoqué par toux

A
  • péritonite
32
Q

ddx dlr abdo pallié par gaz et selle

A
  • coliques du nourrisson

- SCI

33
Q

ddx coliques qui deviennent permanentes

A
  • appendicite
  • occlusion par volvulus
  • infarctus mésentérique
34
Q

ddx irradiation dorsale

A

pancréatite

35
Q

ddx irration région scapulaire droite

A

cholécystite

36
Q

ddx abdomen latéral moyen à inférieur

A

colique néphrétique

37
Q

ddx dlr abdo + fièvre

A
  • appendicite
  • gastro, pharyngite strepto (mal de gorge, céphalée)
  • PNA
  • salpingite
  • pneumonie base
38
Q

dlr abdo + cassure courbe croissance

A
  • MII

- FK

39
Q

dlr abdo + diarrhée chronique

A
  • maladie coeliaque
  • FK
  • IPLV
40
Q

ddx rectorragies

A
  • diverticule Meckel
  • entérocolite nécrosante
  • intussusception
  • IPLV
  • polypes
  • fissure anale
  • colite infectieuse
  • ulcère peptique
  • MII
  • SHU
41
Q

ddx novo

A
  • Hirschprung
  • IPLV
  • MII grave
  • pancréatite
  • torsion ovarienne ou testis
  • appendicite
  • gastro
  • occlusion
  • volvulus
42
Q

enfant de < 1 an avec vomissement bilieux (verts fluo)

A

sx typique de volvulus!!

43
Q

ddx dlr abdo + hématurie

A
  • infections urinaires
  • lithiase urinaire
  • SHU
  • purpura Henoch-Schonlein
44
Q

dx SCI

A

2/3 des critères :

  • altération consistance selles
  • altération fréquence selles
  • soulagement par défécation
45
Q

si dlr abdo, choc et rectorragies chez adolescente

A

penser grossesse ectopique

46
Q

bruits intestinaux augmentés et diminués = ddx?

A

augmentés : début occlusion, gastro

diminués : iléus 2nd appendicite, péritonite? occlusion totale

47
Q

signe d’irritation péritonéale / abdomen chirurgical (2nd à péritonite par perforation d’un viscère ou inflammation, comme appendicite ou cholécystite)

A
  • signe Rebond
  • signe Rovsing : lors appendicite, la palpation FIG entraîne douleur à FID
  • signe psoas
  • signe obturateur interne
48
Q

présence de nitrites, leucocytes et bactéries dans SMU…

A

évocateur de cystite ou PNA

49
Q

présence hématurie dans SMU…

A

lithiase urinaire/colique/infection urinaire

SHU
purpura de Henoch-Scholein

50
Q

Si AST/ALT augmentés

A

hépatite + prob

51
Q

si PALc et GGT aug

A

cholédocholithiase

52
Q

quel investigation pour mx coeliaque

A

dosage des IgA totaux et des IgA antitransglutaminases. si IgA non abaissé et aug des antitransglutaminases, confirmation du dx

53
Q

quand référer pour consult en chirurgie

A
  • signes péritonisme
  • tympanisme et distension ++
  • dlr importante augmentant + dim état clinique
  • suspicion saignement HMA
  • air libre à la RX
  • trauma
54
Q

causes dlr abdo menaçant la vie

A
  • volvulus
  • intussusception
  • appendicite
  • hernie incarcérée
  • obstruction intestinale
  • entérocolite nécrosante
  • ulcère gastroduodénal
  • grossesse ectopique
  • torsion annexes
55
Q

que faire si on pense que l’enfant nécessitera chx

A
  • NPO (nil per os)
  • perfusion
  • sonde nasogastrique si obstruction
  • prévenir ou corriger hypovolémie et troubles électrolytes
56
Q

ATB infections urinaires (cystite et PNA) selon âge

< 1 mois
1-3 mois
3 mois-14 ans
15-18 ans

A

<1 mois : ampi-tobra IV ou ampi et céfotaxime/claforan, relais per os à 5-7 jours durée totale 10-4 jours

1-3 mois : si fièvre, DEG, déshydrat, vo même tx que < 1 mois

3 mois à 14 ans : amox-clav ou céféxime/suprax

15-18 ans : ciprofloxacine
si cystite : céphalexine/keflex (1er choix), sinon amox-clav, céféxime/suprax ou TMP-SMX

57
Q

Suprax est donné pour infection urinaire de quelle âge

A

3 mois à 14 ans

7. LMCC - pédiatrie (7 decks)

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