Hormonas hipotalámicas e hipofisarias Flashcards
1
Q
Funciones hormonales mediadas por sistema nervioso y endocrino
A
control de metabolismo
crecimiento
reproducción
2
Q
Hipófisis estructura
A
adenohipofisis
neurohipofisis – sus hormonas fueron sintetizadas por el hipotalamo
3
Q
Qué estructura conecta a la neurohipofisis con el hipotalamo?
A
infundibulo: por ahi pasan las hormonas sintetizadas en el hipotalamo y luego se liberan a sangre por medio de la neurohipofisis
4
Q
Cuál es el receptor de la prolactina y la hormona del crecimiento?
A
JAK/STAT (receptores de tirosina-cinasa)
5
Q
Cuáles son los receptores de la TSH, FSH y LH?
A
receptores acoplados a la proteina G
6
Q
Cuales son los receptores de la ACTH?
A
receptores acoplados a proteina G y una proteinas transmembrana
7
Q
Los receptores JAK/STAT son activados por cuales hormonas?
A
GH
prolactina
8
Q
Cuales son las hormonas de la adenohipofisis?
A
1- TSH 2- ACTH 3- FSH 4- LH 5- PRL 6- GH y somatostatina
9
Q
Cual es la hormona hipotalamica que regula a la TSH?
A
TRH (+)
10
Q
Cual es la hormona hipotalamica que regula a la ACTH
A
CRH (+) hormona liberadora de corticotropina
11
Q
Cual es la hormona hipotalamica que regula a la FSH y LH
A
hormona liberadora de gonadotropina
12
Q
Cual es la hormona hipotalamica que regula a la prolactina?
A
Dopamina ( - )
13
Q
Organos efectores de la GH
A
higado, musculo, hueso, riñones, otros
14
Q
organos efectores de la TSH
A
tiroides
15
Q
organos efectores de la adeno-corticotropina
A
corteza suprarrenal
16
Q
organos efectores de FSH y LH
A
gonadas
17
Q
organos efectores de prolactina
A
mama
18
Q
hormonas que responden a GH o somatostatina
A
IGF-1 (factor de crecimiento similar a la insulina)
19
Q
hormonas que responder a la TSH
A
triyodotironina
tiroxina
20
Q
hormonas que responder a la ACTH
A
cortisol
21
Q
hormonas que responder a las FSH y LH
A
estrogeno
progesterona
testosterona
22
Q
Los fármacos agonistas o antagonistas poseen aplicaciones en tres aspectos
A
1- reposicion en estados de deficiencia hormonal
2- antagonistas de enfermedades que producen hormonas excesivamente
3- Dx para identificar algunas anomalías endocrinas
23
Q
Cuales son las hormonas adenohipofisarias?
A
- gonadotropinas
- prolactina
- hormonas del crecimiento
24
Q
Que es la somatotropina?
A
- Es la GH
- necesaria en la niñez para alcanzar la estatura normal de adulto
- efectos importantes postnatal: metabolismo de lipidos y carbs, sobre la masa corporal magra, densidad ósea
25
REPRESENTANTE
| hormona del crecimiento
somatropina (sin la -to de somatotropina)
mecasermina
26
MECANISMO
| somatotropinas
Activa al receptor y se desencadena una cascada de señales mediada por las tirosinas kinasas -->
aumenta la IGF-I (producida en el higado)
estimula la produccion de hueso, cartilago, musculo, riñones, otros tejidos
27
ACCIONES FARMACOLOGICAS
| somatotropinas
- crecimiento longitudinal de los huesos hasta que se cierren las epifisis
- efecto anabolico de los musculos; efecto catabolico en lipocitos
- los efectos en los carbohidratos son mixtos
28
GH y metabolismo de carbohidratos
atenua la sensibilidad a la insulina
29
IGF-1 y metabolismo de carbohidratos
efectos similares a los de la insulina
30
MECANISMO
| somatropina
- mismos efectos que la GH en el receptor y su respuesta
31
USOS CLINICOS
| somatropina
- retraso de crecimiento en niños
- mejoria del estado metabolico, masa corporal magra, sentido de bienestar (NO usar en ptes con Ca pq puede ayudar a crecer al Ca)
- incremento de la masa corporal magra (= musculo) en ptes con VIH
- mejoria de la fxn GI (sindrome de intestino corto en personas que reciben apoyo nutricional)
32
EFECTOS ADVERSOS
| somatropina
- raros en niños
| - en adultos: edema periferico, mialgias y artralgias, sd de tunel carpal
33
CONTRAINDICACIONES
| somatropina
ptes con cancer
ptes en estado crítico
34
INDICACION
| Mecasermina
- problemas de crecimiento asociado a ausencia de IGF-1
35
Mecasermina
es una forma de IGF-1 humano obtenido por bioingeniería para el tratamiento de deficiencia de IGF-1 grave resistente a GH
36
EFECTOS ADVERSOS
| mecasermina
- hipoglicemia (más importante)
37
VIA ADMINISTRACION
| mecasermina
- subcutanea
38
INDICACION
| Antagonistas de la hormona del crecimiento
combatir la tendencia que tienen las células somatotrópicas en la adenohipófisis a formar tumores secretores.
- se usan para tratar tumores secretores pequeños
39
REPRESENTANTES
| antagonistas de la hormona del crecimiento
análogo de somatostatina: octreótido
pegvisomant
40
EFECTOS FARMACOLOGICOS
| antagonistas de la hormona del crecimiento
- inhibe liberación de GH, TSH, glucagón, insulina, gastrina
41
octreótido
es el analogo de la somatostatina mas utilizado;
tiene potencia 45x mayor que la somatostatina para inhibir la liberacion de la GH
42
ACCIONES FARMACOLOGICAS
| octreótido
- inhibe a la GH con potencia 45x mayor que la somatostatina
- tiene el doble de potencia para atenuar la secreción de insulina --> (rara vez se da hiperglicemia)
- inhibe secrecion de estas hormonas GI : serotonina, gastrina, péptido intestinal vasoactivo, motilina
- inhibir las secreciones de las hormonas implicadas en la vasodilatación.
- aumenta la resistencia arterial esplácnica y disminuye el flujo de sangre gastrointestinal en pacientes con cirrosis o hipertensión portal
43
VIA ADMINSTRACION
| octreótido
se aplica IV o SC
44
Tx de elección para hemorragia intestinal de emergencias
octreótido
45
motilina
hormona que permiten motilidad y vasoconstriccion
46
efectos de la inhibicion de la serotonina (GI)
aumento de absorcion intestinal de agua y electrolitos
aumenta la duracion del transito
47
INDICACIONES
| octreótido
- tratamiento de las hemorragias varicosas (a nivel gastrointestinal) y en la hipotensión ortostática.
- aumenta la resistencia arterial esplácnica y disminuye el flujo de sangre gastrointestinal en pacientes con cirrosis o hipertensión portal
48
EFECTOS ADVERSOS
| octreótido
- nauceas y vomitos
- colicos abdominales
- flatulencia
- esteatorrea
- dolor en el sitio de administracion
- hipovitaminosis B12
*** 25% de ptes presentan bradicardia sinusal (a consecuencia de la vasocontriccion en TGI)
49
INDICACION
| pegvisomant
Tx acromegalia
50
MECANISMO
| pegvisomant
posee dos sitios de unión al receptor (al igual que la GH) --> dimerizacion del receptor --> PERO bloquea los cambios conformacionales necesarios para la transduccion de señales
51
Función
| FSH
hormona foliculoestimulante: desarrollo del foliculo ovarico y la espermatogenesis
52
Funcion
| LH
hormona leutinizante: esteroidogénesis de ovarios y estimulo de produccion de testosterona
53
REPRESENTANTES
| farmacos gonadotropinas
Menotropina
54
INDICACION
| menotropina
Tx para la esterilidad
55
Menotropina
conocida tambien como gonadotropina menopausica humana
- es un extracto de la orina de las mujeres postmenopausicas = mezcla de sustancia similar a FSH y otra sustancia similiar a la LH
56
REPRESENTANTES
| farmacos FSH
urofolitropina
folitropinas (alfa y beta)
57
Diferencia entre urofolitropina y folitropina
solo la vida media: la de la folitropina es mas corta
58
REPRESENTANTES
| farmacos LH
lutropina (hormona luteinizante recombinante)
59
INDICACION
| lutropina
en combinacion con la folitropina alfa: desarrollo folicular en mujeres infecundadas
60
REPRESENTANTES
| gonadotropina corionica humana
coriogonadotropina alfa (recombinante)
gonadotropina corionica humana
61
como se extrae la gonadotropina corionica humana?
se extrae de la orina de mujeres embarazadas --> luego se purifica
62
VIA ADMINISTRACION
| gonadotropinas corionica humana
gonadotropina corionica humana: IM
| coriogonadotropina alfa: subcutanea
63
MECANISMO
| hCG y gonadotropinas
actuan en receptores acoplados a proteina G
64
USOS CLINICOS
| gonadotropinas
- inducir la ovulacion en mujeres cuyo cuadro anovulatorio es consecuencia de hipogonadismo hipogonadotropico
NO son de eleccion -- muy caros
- infecundidad del varón -- causada por hipogonadismo o infecundos que necesita la actividad de FSH y LH
- no es tan eficaz en varones - casi no se usa
65
RIESGOS (EFECTOS ADVERSOS)
| gonadotropinas
embarazos multiples
sd de hiperestimulacion ovarica
66
Tiempo que se necesita para que las gonadotropinas tengan efecto en el hombre
4-6 meses para que empiece a aparecer espermatozoides en el liquido seminal
67
**** PREGUNTA DE EXAMEN
Saber cómo se toman las hormonas liberadoras de gonadotropinas (GnRH)
- administracion sostenida de GnRH --> inhibe la liberacion de LH y FSH
- administracion intermitente o pulsatil --> se aumenta la sintesis y liberacion de LH y FSH
68
REPRESENTANTES
| analogos de la hormona liberadora de gonadotropinas
gonadorelina -- es una sal de acetato de la GnRH
goserelina -- analogo sintetico
leuprolida -- analogo sintetico = "castracion quimica"
69
Como se logra una administracion intermitente/sostenida de analogos de GnRH?
La administ sostenida/intermitente es mas dependiente de la via de admin que de la dosis.
Es una hormona de deposito, entonces se va liberando paulatinamente
70
VIAS DE ADMINISTRACION
| analogos de la GnRH
gonadorelina --- IV o SC
goserelina --- SC o IM
leuprolida --- SC o IM = "castracion quimica"
71
GnRH vs sal de acetato de GnRH vs analogos sinteticos
Los análogos son más potentes y con acción más duradera que la GnRH original y su sal de acetato.
72
INDICACIONES
| analogos de la GnRH
induccion de la ovulacion a años
metástasis del cancer prostatico
73
*** PREGUNTA DE EXAMEN
Respuesta bifásica de la administracion continua de analogos de GnRH
- en los primeros 7 - 10 días --> exacerbación (se va a producir LH y FSH por 7-10 dias)
- a los >10 días --> inhibición de la LH y FSH
74
Cual es la importancia de la respuesta bifasica de la administracion continua de analogos de GnRH?
que en ptes con Ca de prostata, los sintomas van a empeorar en los primeros 7-10 días
75
USOS CLINICOS
| analogos de GnRH
ESTIMULACION (administracion pulsatil):
- infecundidad mujer
- infecundidad hombre
- Dx de reactividad de LH
SUPRESION
- hiperestimulacion ovarica controlada
- endometriosis
- fibromas
- cancer de prostata
- pubertad temprana de origen central
76
TX de cancer de prostata
- anti androgénicos junto con agonista continuo de GnRH --> este Tx tiene la misma eficacia que una castracion quirurgica
* entre los primeros 7-10 dias podria presentarse dolor en los ptes
77
EFECTOS ADVERSOS
| analogos de GnRH
dependen de la forma de administracion:
administracion sostenida ---> (son los sx tipicos de la menopausia) bochornos, hiperhidrosis, cefalea, depresión, disminución del libido, entre otros
pulsatil ---> Disminución de la densidad ósea;
En los varones pueden causar ginecomastia
78
Antagonistas del receptor de GnRH
son antagonistas competitivos en los receptores GnRH --> inhiben la secrecion de LH y FSH
79
INDICACION
| antagonistas de receptor de GnRH
- Tx de supresion de la produccion de gonadotropina
| - cancer avanzado de prostata
80
REPRESENTANTES
| antagonistas de receptor de GnRH
- Ganirelix
- Cetrorelix
- Degarelix
81
Prolactina
- estimula la produccion de leche cuando hay concentraciones adecuadas en sangre de estrogenos , progestageno, corticosteroides e insulina
82
REPRESENTANTES
| prolactina
NO existen farmacos para tratar la deficiencia de PRL
83
USOS FARMACOLOGICOS
| agonistas de la dopamina
- para suprimir la liberacion de PRL
84
REPRESENTANTES
| agonistas de dopamina
cabergolina
bromocriptina
85
MECANISMO
| agonistas de dopamina
gran afinidad por receptores D2 de dopamina
86
Cual de los agonistas de dopamina es el mas utilizado
cabergolina
87
INDICACION
| bromocriptina
- Tx enfermedad de Parkinson: mejora funcion motora, y para reducir la dosis de levodopa
- tx para macroadenomas en mujeres embarazadas
88
EFECTOS ADVERSOS
| cabergolina
- nauceas, cefaleas, hipotension ortostatica, y a veces manifestaciones psiquiatricas
89
INDICACION
| agonistas de dopamina
hiperprolactinemia -- Se disminuye el volumen de los tumores hipofisarios que secretan prolactina
lactancia fisiologica
acromegalia
90
por que se utiliza agosnita de dopamina para lactancia fisiologica?
para evitar ingurgitacion mamaria si la mujer no amamanta a su hijo
91
por que se utiliza agonista de dopamina para acromegalia?
acromegalia que se asocia a secrecion de PRL
92
Cuales son las hormonas neurohipofisarias?
oxitocina
ADH = vasopresina
93
oxitocina
es una hormona que participa en las primeras fases del parto y la expulsión, y facilita la expulsión de leche en mujeres que amamantan.
94
el farmaco que se usa de la oxitocina es
la misma oxitocina que es extraida
95
MECANISMO
| oxitocina
Actúa por medio de receptores acoplados a proteínas G.
96
ACCIONES FARMACOLOGICAS
| oxitocina
- contracción del musculo uterino,
- eliminación de prostaglandinas y leucotrienos,
- contrae las células mioepiteliales que rodean a los alveolos mamarios y con ello se produce la expulsión de leche.
- a concentraciones altas: fxn presora y antidiuretica
97
INDICACION
| oxitocina
- inducir el parto en situaciones que se tiene que hacer partos pretermino
- intensificar partos detenidos, prolongados o anormales
- detener hemorragias post-parto
98
EFECTOS ADVERSOS
| oxitocina
- son raros: sufrimiento fetal, desprendimiento prematuro de la placenta, rotura de viscera
- a altas concentraciones: retencion de liquidos o intoxicacion hidrica
- cuando infusiones rapidas: hipotension
99
vasopresina
es una hormona con propiedades antidiuréticas y vasopresoras.
100
en que resulta la deficiencia de vasopresina?
diabetes insipida
101
REPRESENTANTES
| vasopresina
desmopresina
102
vasopresina vs desmopresina
- desmopresina con vida media mas larga
| - desmopresina se puede administrar IV, SC, VO, intranasal
103
MECANISMO
| vasopresina y desmopresina
Actuan sobre 2 subtipos de receptores acoplados a proteina G:
receptores V1 --> en las celulas de m. liso vascular --> Gq --> vasoconstriccion
receptores V2 --> en las celulas de tubulos renales --> accion Gs --> reabsorcion de Na+ y agua --> reducen la diuresis
104
USOS CLINICOS
| ADH
- Tx para diabetes insipida
| - tx hemorragias de varices esofagicas
105
USOS CLINICOS
| desmopresina
- Tx para diabetes insipida
- Tx enuresis pediatrica nocturna
- tx coagulapatia en la hemofilia A y en la enfermedad de von willebrand
-
106
EFECTOS ADVERSOS
- A dosis excesivas: hiponatremia, convulsiones
- deben usarse con precaucion en ptes con arteriopatia coronaria pq tienen un gran efecto vasoconstrictor
- congestion de vias nasales
