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Farma Parcial 4 2018 > Hormonas hipotalámicas e hipofisarias > Flashcards

Hormonas hipotalámicas e hipofisarias Flashcards

1
Q

Funciones hormonales mediadas por sistema nervioso y endocrino

A

control de metabolismo

crecimiento

reproducción

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Q

Hipófisis estructura

A

adenohipofisis

neurohipofisis – sus hormonas fueron sintetizadas por el hipotalamo

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3
Q

Qué estructura conecta a la neurohipofisis con el hipotalamo?

A

infundibulo: por ahi pasan las hormonas sintetizadas en el hipotalamo y luego se liberan a sangre por medio de la neurohipofisis

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4
Q

Cuál es el receptor de la prolactina y la hormona del crecimiento?

A

JAK/STAT (receptores de tirosina-cinasa)

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5
Q

Cuáles son los receptores de la TSH, FSH y LH?

A

receptores acoplados a la proteina G

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6
Q

Cuales son los receptores de la ACTH?

A

receptores acoplados a proteina G y una proteinas transmembrana

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7
Q

Los receptores JAK/STAT son activados por cuales hormonas?

A

GH

prolactina

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8
Q

Cuales son las hormonas de la adenohipofisis?

A 
1- TSH
2- ACTH
3- FSH
4- LH
5- PRL
6- GH y somatostatina
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9
Q

Cual es la hormona hipotalamica que regula a la TSH?

A

TRH (+)

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10
Q

Cual es la hormona hipotalamica que regula a la ACTH

A

CRH (+) hormona liberadora de corticotropina

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11
Q

Cual es la hormona hipotalamica que regula a la FSH y LH

A

hormona liberadora de gonadotropina

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12
Q

Cual es la hormona hipotalamica que regula a la prolactina?

A

Dopamina ( - )

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13
Q

Organos efectores de la GH

A

higado, musculo, hueso, riñones, otros

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14
Q

organos efectores de la TSH

A

tiroides

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15
Q

organos efectores de la adeno-corticotropina

A

corteza suprarrenal

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16
Q

organos efectores de FSH y LH

A

gonadas

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17
Q

organos efectores de prolactina

A

mama

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18
Q

hormonas que responden a GH o somatostatina

A

IGF-1 (factor de crecimiento similar a la insulina)

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19
Q

hormonas que responder a la TSH

A

triyodotironina

tiroxina

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20
Q

hormonas que responder a la ACTH

A

cortisol

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21
Q

hormonas que responder a las FSH y LH

A

estrogeno
progesterona
testosterona

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22
Q

Los fármacos agonistas o antagonistas poseen aplicaciones en tres aspectos

A

1- reposicion en estados de deficiencia hormonal
2- antagonistas de enfermedades que producen hormonas excesivamente
3- Dx para identificar algunas anomalías endocrinas

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23
Q

Cuales son las hormonas adenohipofisarias?

A
  • gonadotropinas
  • prolactina
  • hormonas del crecimiento
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24
Q

Que es la somatotropina?

A
  • Es la GH
  • necesaria en la niñez para alcanzar la estatura normal de adulto
  • efectos importantes postnatal: metabolismo de lipidos y carbs, sobre la masa corporal magra, densidad ósea
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25
Q

REPRESENTANTE

hormona del crecimiento

A

somatropina (sin la -to de somatotropina)

mecasermina

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26
Q

MECANISMO

somatotropinas

A

Activa al receptor y se desencadena una cascada de señales mediada por las tirosinas kinasas –>

aumenta la IGF-I (producida en el higado)

estimula la produccion de hueso, cartilago, musculo, riñones, otros tejidos

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27
Q

ACCIONES FARMACOLOGICAS

somatotropinas

A
  • crecimiento longitudinal de los huesos hasta que se cierren las epifisis
  • efecto anabolico de los musculos; efecto catabolico en lipocitos
  • los efectos en los carbohidratos son mixtos
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28
Q

GH y metabolismo de carbohidratos

A

atenua la sensibilidad a la insulina

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29
Q

IGF-1 y metabolismo de carbohidratos

A

efectos similares a los de la insulina

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30
Q

MECANISMO

somatropina

A
  • mismos efectos que la GH en el receptor y su respuesta
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31
Q

USOS CLINICOS

somatropina

A
  • retraso de crecimiento en niños
  • mejoria del estado metabolico, masa corporal magra, sentido de bienestar (NO usar en ptes con Ca pq puede ayudar a crecer al Ca)
  • incremento de la masa corporal magra (= musculo) en ptes con VIH
  • mejoria de la fxn GI (sindrome de intestino corto en personas que reciben apoyo nutricional)
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32
Q

EFECTOS ADVERSOS

somatropina

A
  • raros en niños

- en adultos: edema periferico, mialgias y artralgias, sd de tunel carpal

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33
Q

CONTRAINDICACIONES

somatropina

A

ptes con cancer

ptes en estado crítico

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34
Q

INDICACION

Mecasermina

A
  • problemas de crecimiento asociado a ausencia de IGF-1
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35
Q

Mecasermina

A

es una forma de IGF-1 humano obtenido por bioingeniería para el tratamiento de deficiencia de IGF-1 grave resistente a GH

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36
Q

EFECTOS ADVERSOS

mecasermina

A
  • hipoglicemia (más importante)
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37
Q

VIA ADMINISTRACION

mecasermina

A
  • subcutanea
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38
Q

INDICACION

Antagonistas de la hormona del crecimiento

A

combatir la tendencia que tienen las células somatotrópicas en la adenohipófisis a formar tumores secretores.

  • se usan para tratar tumores secretores pequeños
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39
Q

REPRESENTANTES

antagonistas de la hormona del crecimiento

A

análogo de somatostatina: octreótido

pegvisomant

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40
Q

EFECTOS FARMACOLOGICOS

antagonistas de la hormona del crecimiento

A
  • inhibe liberación de GH, TSH, glucagón, insulina, gastrina
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41
Q

octreótido

A

es el analogo de la somatostatina mas utilizado;

tiene potencia 45x mayor que la somatostatina para inhibir la liberacion de la GH

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42
Q

ACCIONES FARMACOLOGICAS

octreótido

A
  • inhibe a la GH con potencia 45x mayor que la somatostatina
  • tiene el doble de potencia para atenuar la secreción de insulina –> (rara vez se da hiperglicemia)
  • inhibe secrecion de estas hormonas GI : serotonina, gastrina, péptido intestinal vasoactivo, motilina
  • inhibir las secreciones de las hormonas implicadas en la vasodilatación.
  • aumenta la resistencia arterial esplácnica y disminuye el flujo de sangre gastrointestinal en pacientes con cirrosis o hipertensión portal
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43
Q

VIA ADMINSTRACION

octreótido

A

se aplica IV o SC

44
Q

Tx de elección para hemorragia intestinal de emergencias

A

octreótido

45
Q

motilina

A

hormona que permiten motilidad y vasoconstriccion

46
Q

efectos de la inhibicion de la serotonina (GI)

A

aumento de absorcion intestinal de agua y electrolitos

aumenta la duracion del transito

47
Q

INDICACIONES

octreótido

A
  • tratamiento de las hemorragias varicosas (a nivel gastrointestinal) y en la hipotensión ortostática.
  • aumenta la resistencia arterial esplácnica y disminuye el flujo de sangre gastrointestinal en pacientes con cirrosis o hipertensión portal
48
Q

EFECTOS ADVERSOS

octreótido

A
  • nauceas y vomitos
  • colicos abdominales
  • flatulencia
  • esteatorrea
  • dolor en el sitio de administracion
  • hipovitaminosis B12

*** 25% de ptes presentan bradicardia sinusal (a consecuencia de la vasocontriccion en TGI)

49
Q

INDICACION

pegvisomant

A

Tx acromegalia

50
Q

MECANISMO

pegvisomant

A

posee dos sitios de unión al receptor (al igual que la GH) –> dimerizacion del receptor –> PERO bloquea los cambios conformacionales necesarios para la transduccion de señales

51
Q

Función

FSH

A

hormona foliculoestimulante: desarrollo del foliculo ovarico y la espermatogenesis

52
Q

Funcion

LH

A

hormona leutinizante: esteroidogénesis de ovarios y estimulo de produccion de testosterona

53
Q

REPRESENTANTES

farmacos gonadotropinas

A

Menotropina

54
Q

INDICACION

menotropina

A

Tx para la esterilidad

55
Q

Menotropina

A

conocida tambien como gonadotropina menopausica humana

  • es un extracto de la orina de las mujeres postmenopausicas = mezcla de sustancia similar a FSH y otra sustancia similiar a la LH
56
Q

REPRESENTANTES

farmacos FSH

A

urofolitropina

folitropinas (alfa y beta)

57
Q

Diferencia entre urofolitropina y folitropina

A

solo la vida media: la de la folitropina es mas corta

58
Q

REPRESENTANTES

farmacos LH

A

lutropina (hormona luteinizante recombinante)

59
Q

INDICACION

lutropina

A

en combinacion con la folitropina alfa: desarrollo folicular en mujeres infecundadas

60
Q

REPRESENTANTES

gonadotropina corionica humana

A

coriogonadotropina alfa (recombinante)

gonadotropina corionica humana

61
Q

como se extrae la gonadotropina corionica humana?

A

se extrae de la orina de mujeres embarazadas –> luego se purifica

62
Q

VIA ADMINISTRACION

gonadotropinas corionica humana

A

gonadotropina corionica humana: IM

coriogonadotropina alfa: subcutanea

63
Q

MECANISMO

hCG y gonadotropinas

A

actuan en receptores acoplados a proteina G

64
Q

USOS CLINICOS

gonadotropinas

A
  • inducir la ovulacion en mujeres cuyo cuadro anovulatorio es consecuencia de hipogonadismo hipogonadotropico

NO son de eleccion – muy caros

  • infecundidad del varón – causada por hipogonadismo o infecundos que necesita la actividad de FSH y LH
  • no es tan eficaz en varones - casi no se usa
65
Q

RIESGOS (EFECTOS ADVERSOS)

gonadotropinas

A

embarazos multiples

sd de hiperestimulacion ovarica

66
Q

Tiempo que se necesita para que las gonadotropinas tengan efecto en el hombre

A

4-6 meses para que empiece a aparecer espermatozoides en el liquido seminal

67
Q

** PREGUNTA DE EXAMEN

Saber cómo se toman las hormonas liberadoras de gonadotropinas (GnRH)

A
  • administracion sostenida de GnRH –> inhibe la liberacion de LH y FSH
  • administracion intermitente o pulsatil –> se aumenta la sintesis y liberacion de LH y FSH
68
Q

REPRESENTANTES

analogos de la hormona liberadora de gonadotropinas

A

gonadorelina – es una sal de acetato de la GnRH

goserelina – analogo sintetico

leuprolida – analogo sintetico = “castracion quimica”

69
Q

Como se logra una administracion intermitente/sostenida de analogos de GnRH?

A

La administ sostenida/intermitente es mas dependiente de la via de admin que de la dosis.

Es una hormona de deposito, entonces se va liberando paulatinamente

70
Q

VIAS DE ADMINISTRACION

analogos de la GnRH

A

gonadorelina — IV o SC

goserelina — SC o IM

leuprolida — SC o IM = “castracion quimica”

71
Q

GnRH vs sal de acetato de GnRH vs analogos sinteticos

A

Los análogos son más potentes y con acción más duradera que la GnRH original y su sal de acetato.

72
Q

INDICACIONES

analogos de la GnRH

A

induccion de la ovulacion a años

metástasis del cancer prostatico

73
Q

*** PREGUNTA DE EXAMEN

Respuesta bifásica de la administracion continua de analogos de GnRH

A
  • en los primeros 7 - 10 días –> exacerbación (se va a producir LH y FSH por 7-10 dias)
  • a los >10 días –> inhibición de la LH y FSH
74
Q

Cual es la importancia de la respuesta bifasica de la administracion continua de analogos de GnRH?

A

que en ptes con Ca de prostata, los sintomas van a empeorar en los primeros 7-10 días

75
Q

USOS CLINICOS

analogos de GnRH

A

ESTIMULACION (administracion pulsatil):

  • infecundidad mujer
  • infecundidad hombre
  • Dx de reactividad de LH

SUPRESION

  • hiperestimulacion ovarica controlada
  • endometriosis
  • fibromas
  • cancer de prostata
  • pubertad temprana de origen central
76
Q

TX de cancer de prostata

A
  • anti androgénicos junto con agonista continuo de GnRH –> este Tx tiene la misma eficacia que una castracion quirurgica
  • entre los primeros 7-10 dias podria presentarse dolor en los ptes
77
Q

EFECTOS ADVERSOS

analogos de GnRH

A

dependen de la forma de administracion:

administracion sostenida —> (son los sx tipicos de la menopausia) bochornos, hiperhidrosis, cefalea, depresión, disminución del libido, entre otros

pulsatil —> Disminución de la densidad ósea;
En los varones pueden causar ginecomastia

78
Q

Antagonistas del receptor de GnRH

A

son antagonistas competitivos en los receptores GnRH –> inhiben la secrecion de LH y FSH

79
Q

INDICACION

antagonistas de receptor de GnRH

A
  • Tx de supresion de la produccion de gonadotropina

- cancer avanzado de prostata

80
Q

REPRESENTANTES

antagonistas de receptor de GnRH

A
  • Ganirelix
  • Cetrorelix
  • Degarelix
81
Q

Prolactina

A
  • estimula la produccion de leche cuando hay concentraciones adecuadas en sangre de estrogenos , progestageno, corticosteroides e insulina
82
Q

REPRESENTANTES

prolactina

A

NO existen farmacos para tratar la deficiencia de PRL

83
Q

USOS FARMACOLOGICOS

agonistas de la dopamina

A
  • para suprimir la liberacion de PRL
84
Q

REPRESENTANTES

agonistas de dopamina

A

cabergolina

bromocriptina

85
Q

MECANISMO

agonistas de dopamina

A

gran afinidad por receptores D2 de dopamina

86
Q

Cual de los agonistas de dopamina es el mas utilizado

A

cabergolina

87
Q

INDICACION

bromocriptina

A
  • Tx enfermedad de Parkinson: mejora funcion motora, y para reducir la dosis de levodopa
  • tx para macroadenomas en mujeres embarazadas
88
Q

EFECTOS ADVERSOS

cabergolina

A
  • nauceas, cefaleas, hipotension ortostatica, y a veces manifestaciones psiquiatricas
89
Q

INDICACION

agonistas de dopamina

A

hiperprolactinemia – Se disminuye el volumen de los tumores hipofisarios que secretan prolactina

lactancia fisiologica

acromegalia

90
Q

por que se utiliza agosnita de dopamina para lactancia fisiologica?

A

para evitar ingurgitacion mamaria si la mujer no amamanta a su hijo

91
Q

por que se utiliza agonista de dopamina para acromegalia?

A

acromegalia que se asocia a secrecion de PRL

92
Q

Cuales son las hormonas neurohipofisarias?

A

oxitocina

ADH = vasopresina

93
Q

oxitocina

A

es una hormona que participa en las primeras fases del parto y la expulsión, y facilita la expulsión de leche en mujeres que amamantan.

94
Q

el farmaco que se usa de la oxitocina es

A

la misma oxitocina que es extraida

95
Q

MECANISMO

oxitocina

A

Actúa por medio de receptores acoplados a proteínas G.

96
Q

ACCIONES FARMACOLOGICAS

oxitocina

A
  • contracción del musculo uterino,
  • eliminación de prostaglandinas y leucotrienos,
  • contrae las células mioepiteliales que rodean a los alveolos mamarios y con ello se produce la expulsión de leche.
  • a concentraciones altas: fxn presora y antidiuretica
97
Q

INDICACION

oxitocina

A
  • inducir el parto en situaciones que se tiene que hacer partos pretermino
  • intensificar partos detenidos, prolongados o anormales
  • detener hemorragias post-parto
98
Q

EFECTOS ADVERSOS

oxitocina

A
  • son raros: sufrimiento fetal, desprendimiento prematuro de la placenta, rotura de viscera
  • a altas concentraciones: retencion de liquidos o intoxicacion hidrica
  • cuando infusiones rapidas: hipotension
99
Q

vasopresina

A

es una hormona con propiedades antidiuréticas y vasopresoras.

100
Q

en que resulta la deficiencia de vasopresina?

A

diabetes insipida

101
Q

REPRESENTANTES

vasopresina

A

desmopresina

102
Q

vasopresina vs desmopresina

A
  • desmopresina con vida media mas larga

- desmopresina se puede administrar IV, SC, VO, intranasal

103
Q

MECANISMO

vasopresina y desmopresina

A

Actuan sobre 2 subtipos de receptores acoplados a proteina G:

receptores V1 –> en las celulas de m. liso vascular –> Gq –> vasoconstriccion

receptores V2 –> en las celulas de tubulos renales –> accion Gs –> reabsorcion de Na+ y agua –> reducen la diuresis

104
Q

USOS CLINICOS

ADH

A
  • Tx para diabetes insipida

- tx hemorragias de varices esofagicas

105
Q

USOS CLINICOS

desmopresina

A
  • Tx para diabetes insipida
  • Tx enuresis pediatrica nocturna
  • tx coagulapatia en la hemofilia A y en la enfermedad de von willebrand

-

106
Q

EFECTOS ADVERSOS

A
  • A dosis excesivas: hiponatremia, convulsiones
  • deben usarse con precaucion en ptes con arteriopatia coronaria pq tienen un gran efecto vasoconstrictor
  • congestion de vias nasales

Farma Parcial 4 2018 (7 decks)

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