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Farma Parcial 4 2018 > Calcio y fósforo > Flashcards

Calcio y fósforo Flashcards

1
Q

Cantidad de calcio y fosforo en el cuerpo

A

Ca2+ = 1- 1.5 kg

Fosforo = 1 kg

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Q

Qué % del calcio total se encuentra en huesos?

A

98% del calcio total

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3
Q

Qué % del fosforo total se encuentra en huesos?

A

85% del calcio total

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4
Q

En qué forma se encuentran el calcio y el fosforo en el hueso?

A

en forma de cristales parecidos a la hidroxiapatita

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5
Q

FUNCIONES

del calcio

A
  • regula la transmision nerviosa
  • interviene en la contraccion de las fibras musculares lisas y estriadas
  • regula el movimiento de las organelas intracel.
  • participa en liberacion de mediadores
  • en la coagulacion
  • activacion de multiples reacciones enzimaticas
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6
Q

FUNCIONES

de fosforo

A 
- forma parte de:
   acidos nucleicos
   proteinas estructurales
   nucleotidos ciclicos
   elementos que almacenan energia
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7
Q

Cuales son las hormonas que intervienen en la regulación de la homeostasia?

A
  • Hormona paratiroidea (PTH)
  • Metabolitos activos de la vitamina D3 (principalmente calcitriol)
  • Calcitonina
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8
Q

MECANISMOS DE REGULACION HOMEOSTATICA

El nivel de calcio regula directamente _____________________________

A
  • la velocidad de secreción de PTH y de calcitonina
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9
Q

MECANISMOS DE REGULACION HOMEOSTATICA

El nivel de calcio regula indirectamente _____________________________

A
  • la biosíntesis de calcidiol y calcitriol
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10
Q

Cuáles que son los metabolitos de la vitamina D3?

A

calcidiol y calcitriol

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11
Q

Qué hormonas me regulan la calcemia? y como?

A
  • PTH y calcitriol —> aumentan la calcemia

- Calcitonina —> disminuye la calcemia

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12
Q

MECANISMOS DE REGULACION HOMEOSTATICA

Funciones de la PTH

A
  • cuando aumenta produce: hipercalcemia
    • activa la funcion de osteoclastos
    • estimula la reabsorcion renal de calcio (en intercambio a fosforo)
    • aumenta la sintesis de vitamina D3 –> se aumenta la absrocion de Ca2+ por intestinos
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13
Q

MECANISMOS DE REGULACION HOMEOSTATICA

Funciones de la calcitonina

A
  • cuando aumenta produce: hipocalcemia
    • inhib. de absorcion intestinal de Ca2+
    • inhib. resorcion ósea
    • Inhibe la reabsorción de fosfato a nivel de los túbulos renales
    • Aumenta la excreción de Ca2+ y Mg2+ por los riñones
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14
Q

MECANISMOS DE REGULACION HOMEOSTATICA

Funciones de los metabolitos activos de la vitamina D en la homeostasia del calcio

A
  • facilita la absorcion de calcio y fosfatos en el intestino
  • Estimula tanto la actividad osteoblástica como la formación de los osteoclastos, aunque no actúa sobre los osteoclastos maduros.
  • Facilita la reabsorción de calcio y fosfatos, al favorecer su reabsorción activa en el túbulo proximal
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15
Q

MECANISMOS DE REGULACION HOMEOSTATICA

La vitamina D3 en el transporte transcelular del calcio

A
  • La entrada de calcio por el borde en cepillo o membrana luminal de la célula.
  • La salida de calcio por la membrana basolateral contra un gradiente electroquímico, merced a la acción de una ATPasa dependiente de Ca+ y del sistema intercambiador Ca2+/Na+.
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16
Q

FARMACOCINETICA

Calcio y fósforo absorcion

A
  • se absorbe ~30% del Ca2+ presente en la dieta

- se absorbe ~70-90 del fosforo presente en la dieta

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17
Q

Por donde se absorbe el Ca2+?

A

duodeno y yeyuno;

mediante un sistema especial de transporte que requiere la acción facilitadora del calcitriol.

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18
Q

Por donde se absorbe el fosforo?

A

en el yeyuno;

mediante un sistema especial de transporte que requiere la acción facilitadora del calcitriol.

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19
Q

FARMACOCINETICA
Efectos de la insuficiencia renal sobre eliminacion de Ca2
+ y fosfato

A
  • la eliminacion se altera y tiene importantes repercusiones sobre el metabolismo óseo.
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20
Q

Efecto de los diureticos sobre el metabolismo de calcio y fosfato en los riñones insuficientes

A
  • tiazidas favorecen la reabsorcion de calcio

- diureticos de asa (furosemida) estimulan la eliminacion de calcio

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21
Q

REPRESENTANTES

preparados farmaceuticos de calcio

A
  • carbonato
  • citrato
  • fosfato
  • cloruro
  • gluconato
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22
Q

CARACTERISTICA IMPORTANTE

carbonato

A

Mayor cantidad de sal que está constituida por calcio.

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23
Q

CARACTERISTICA IMPORTANTE

citrato

A

Se absorbe con mayor facilidad.

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24
Q

CARACTERISTICA IMPORTANTE

cloruro

A

Debe administrarse lentamente y bajo control electrocardiográfico.

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25
Q

CARACTERISTICA IMPORTANTE

gluconato

A

Debe administrarse lentamente y bajo control electrocardiográfico.

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26
Q

VIA ADMINISTRACION

cuales farmacos de calcio se administran via oral?

A

carbonato
citrato
fosfato

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27
Q

VIA ADMINISTRACION

cuales farmacos de calcio se administran via IV?

A

cloruro

gluconato

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28
Q

EFECTOS ADVERSOS

calcio via oral

A
  • a dosis recomendadas –> poco efectos: estreñimiento, flatulencia
  • litiasis urinaria en ptes que tienen hipercalciuria
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29
Q

INDICACION TERAPEUTICA

de calcio

A
  • hipocalcemia
  • osteoporosis (complementario pero insuficiente por si solo)
  • osteodistrofia renal
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30
Q

Osteodistrofia renal

A

son todas las alteraciones del metabolismo óseo y mineral asociado a la enfermedad renal crónica (wiki)

31
Q

Qué estimula la secreción de la PTH?

A

directa: la disminucion de calcio iónico en sangre
indirecta: el fosfato del plasma y el pH

32
Q

Efecto del calcio administrado intermitentemente IV

A

conduce a un aumento muy notable de la formación ósea.

33
Q

INDICACION

farmacos derivados de la hormona paratiroidea

A

tratamiento de la osteoporosis: aumentan la formación de hueso se califican de anabolizantes

34
Q

REPRESENTANTES

derivados de la hormona paratiroidea anabolizante

A
  • PTH

- Teriparatida

35
Q

ACCIONES FARMACOLOGICAS

teriparatida

A
  • Estimula la formación de hueso por efecto directo sobre los osteoblastos
  • Aumenta indirectamente la absorción intestinal de Ca+2
  • Aumenta en el riñón la reabsorción tubular de Ca+2 y la excreción de fosfato.
36
Q

REPRESENTANTES

Vitamina D

A
  • ergocalciferol

- colecalciferol

37
Q

Ergocalciferol

A
  • es vitamina D2
38
Q

MECANISMO

ergocalciferol

A

se consume en forma de planta o enriquecido artificial –> se absorbe por intestinos –>
se transforma a metabolitos activos

39
Q

Ergocalciferol vs vitamina D3

A
  • su actividad biológica es idéntica
  • pero el ergocalciferol se elimina antes que la D3 –>
    ergocalciferol tiene menos efecto
40
Q

Colecalciferol

A
  • es la forma animal de la vitamina D3
41
Q

MECANISMO

sintesis de colecalciferol

A

irradiación ultravioleta + precursor 7-deshidrocolesterol en la piel –> colecalciferol —–hidroxilación—–> metabolitos activos

42
Q

Cuáles son los metabolitos de la vitamina D3?

A

calcidiol

calcitriol

nota: estos no se pueden obtener como farmacos

43
Q

Qué factor regula negativamente la síntesis de los metabolitos activos?

A

las concentraciones de los mismos metabolitos

44
Q

Cual es el principal metabolito circulante de la vitamina D3?

A

el calcidiol

45
Q

IMPORTANCIA

calcidiol

A
  • es el principal metabolito circulante de la vitamina D3

- es el que mejor expresa el estado de los depósitos de vitamina en un individuo.

46
Q

Cual es la hormona natural de la vitamina D?

A

calcitriol

47
Q

Potencia

calcidiol vs calcitriol

A

calcitriol 100x > calcidiol

48
Q

Calcidiol vs calcitriol: cual actúa mas rapido?

A

calcitriol

49
Q

REPRESENTANTES farmacológicos

metabolitos activos de vitamina D

A

alfacalcidiol

50
Q

Alfacalcidiol

A

es un metabolito activo sintetico de la vitamina D

51
Q 
POTENCIA
metabolitos activos (naturales y sinteticos) de vitamina D
A

calcitriol > alfacalcidiol > calcidiol

52
Q

FARMACOCINETICA

metabolitos activos de vitamina D: absorcion

A
  • por el intestino delgado

- se requiere de presentacia de sales biliares

53
Q

FARMACOCINETICA

Factores que disminuyen la absorcion de los metabolitos activos de vitamina D

A
  • cirrosis biliar
  • resección de intestino
  • enfermedad celiaca
  • la edad
54
Q

REACCIONES ADVERSAS

vitamina D

A
  • exceso de consumo: cuadro tóxico de hipervitaminosis
  • sintomas: debilidad, cansancio, fatiga nauceas, vomitos; perdida de capacidad de concentrar orina, poliuria, polidixia, nocturia **

**estos sintomas se relacionan a la hipercalcemia que se origina

55
Q

Cuales son las formas de calcitonina para uso terapeutico?

A

1- la humana

2- la de salmon

3- una modificación de la de anguila denominada elcatonina.

56
Q

Elcatonina

A

es una modificacion de calcitonina de anguila

57
Q

EFECTOS ADVERSOS

calcitonina

A

los principales dados por administracion via inyectable:

  • molestias GI (10% casos)
  • trastornos vasculares (enrojecimiento de cara y manos)
  • dolor local en el sitio de inyeccion
58
Q

Bifosfonatos

A

son compuestos análogos a la molécula de pirofosfato, en la que la estructura P-O- P ha sido sustituida por la P-C-P

59
Q

MECANISMO DE ACCION

importancia de la estructura de bifosfonatos para su mecanismo de accion

A

La molécula (con los grupos -R) forma un “tridente” mediante el cual el bifosfonatos se une a los cristales de hidroxiapatita con gran afinidad y, por lo tanto, al hueso.

60
Q

Qué determina la potencia antirresortiva de los bifosfonatos?

A

el grupo -R

61
Q

REPRESENTANTES

bifosfonatos

A

1- alendronato = acido alendronico
2- risedronato = acido risedronico
3- ibandronato = acido ibandronico
4- zoledronato = acido zoledronico

62
Q

MECANISMO DE ACCION

bifosfonato

A

se coloca particularmente en las zonas de resorcion osea (adonde haya un huequito, ahi se va a colocar) –>

cuando los osteoclastos comienzan la resorcion de una zona impregnada con bifosfonatos–>

los bifosfonatos pasan al interior de los osteoclastos –>

se inhibe la actividad y se facilita la apoptosis de los osteoclastos

63
Q

FARMACOCINETICA

bifosfonatos: absorcion

A
  • cuando consumidos por via oral, se absorben solo de 1-3 %

- se recomiendo tomar en ayunas (30-60 min antes del desayuno / 2 horas antes de la cena)

64
Q

Como se administran los bifosfonatos via oral?

A

semanalmente: alendronato y risedronato
mensualmente: ibandronato

65
Q

Como se administran los bifosfonatos via IV?

A

trimestral: ibandronato
anual: zoledronato

66
Q

pq la vida media de los bifosfonatos es de años? (hasta 10 años)

A

Parte del fármaco que va siendo liberado del hueso durante el proceso de remodelación ósea –>

puede ser captado de nuevo por la hidroxiapatita –>

proceso de recirculación del bifosfonato

67
Q

REACCIONES ADVERSAS

bifosfonatos

A
  • hipokalemia si se administra muy rapido IV

- osteonecrosis mandibular: cuando administrado IV y casi exclusivamente en ptes con procesos malignos

68
Q

MECANISMO DE ACCION

Raloxifeno

A

Modulador selectivo de los receptores de estrógenos

69
Q

USO TERAPEUTICO

Raloxifeno

A

Los estrógenos inhiben la función osteoclástica,

70
Q

MECANISMO DE ACCION

Ranelato de estroncio

A

Los átomos de estroncio se adsorben a los cristales de hidroxiapatita y posteriormente se intercambian con los de calcio, pudiendo permanecer en el esqueleto durante años.

71
Q

MECANISMO DE ACCION

Denosumab

A

Anticuerpo monoclonal dirigido al ligando del receptor RANK (RANKL).

72
Q

USO TERAPEUTICO

Denosumab

A

El bloqueo del RANKL inhibe la activación de los osteoclastos (agente antirresortiva).

73
Q

MECANISMO DE ACCION

Fluoruros

A

El fluoruro sódico se deposita preferentemente en el hueso y el esmalte.

74
Q

USO TERAPEUTICO

Fluoruros

A

En el hueso tiene la capacidad de estimular su formación (hueso de mala calidad).

Farma Parcial 4 2018 (7 decks)

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