Hoorcollege 4: CGT

Question 1

Analyses leertheoretisch model

Answer 1

FA (hypothese over uitlokkers en instandhouders)
BA (hypothese over betekenis van waaruit een persoon heeft geleerd te reageren op een situatie/prikkel)
CCC (hypothese over interactie tussen specifieke prikkel en gedachte, gevoel en gedrag in deze situatie. Betekenisverlening is vertekend door levenservaringen (cognitieve theorie)

Question 2

Gedragstherapeutisch proces

Answer 2

1. Kennismaking
2. Probleeminventarisatie
3. Probleemdefiniëring
4. Behandelingskeuzes
5. Behandeling
6. Evaluatie en afsluiting
7. Boostersessie en folow-up

Question 3

2. Probleeminventarisatie (klachtenanamnese)

Answer 3

• Verkenning gedragsproblemen, ontwikkeling en context (tabel 2.1, p.37)
• Holistische theorie
• Selectie probleemgedrag en concretisering
• Keuze assessmentinstrumenten
• Baseline

Question 4

3. Probleemdefiniëring

Answer 4

• Topografische analyses
• Functieanalyse
• Betekenisanalyse

Question 5

4. Behandelingskeuzen (3 keuzes)

Answer 5

• Doelstellingen
  Doelen kind/ouder/lk, effectiviteit beschikbare methoden, ervaring therapeut
• Keuze van behandelingsstrategie
  CGT, mediatie, gezinstherapie, groepstherapie, school, klinisch/residentieel, combinaties.
• Keuze van technieken

Question 6

4. Overwegingen behandelkeuzes

Answer 6

• Faseren: wat eerst, wat later
• eerst crisis oplossen
• begin met toegankelijke problemen
• Taxeer de pedagogische mogelijkheden van het cliëntsysteem.
• Vertaal probleem in leerdoelen
• Focus op aanleren nieuw gedrag

Question 7

5. Behandeling, wat valt eronder (globaal)

Answer 7

Uitvoering interventies
Gelijktijdige metingen/evaluaties
Opheffing stagnaties
Vervolginterventies

Question 8

5. Overwegingen handelen tijdens behandeling (3)

Answer 8

Basisvaardigheden kindergedragstherapeut
Afstemmen op thuissituatie en/of school
Stagnaties door: client-, therapeut-, therapievariabelen.

Question 9

6. Evaluatie en afsluiting

Answer 9

Stabiliseren / generaliseren
Eindevaluatie en laatste baseline
Afsluiting

Question 10

7. Boostersessie en follow-up

Answer 10

Rekening houden met gevoel naderend eind
Boostersessie met steeds grotere tussenpozen
Follow-up om behandeleffect te monitoren

Question 11

Leertheoretisch opvattingen over angst
Twee theoretische opvattingen
Mowrer en Rachman

Answer 11

• Tweefactorenvisie (Mowrer)
  Is resultaat van zowel klassieke als operante conditionering.
• Three pathways of fear (Rachman)
  Traumatische ervaring, Modeling, overdracht van informatie. (klassiek + operant + sociaal)

Question 12

Behandeltechnieken FA: operant

Answer 12

• Gericht op Sd:
  Discriminatietraining
  Generalisatietraining
• Gericht op R:
  Shaping
  Chaining
  Modeling
• Gericht op Sr:
  Puntensysteem
  Token economy

Question 13

Behandeltechnieken BA: klassiek

Answer 13

• Gericht op CS
  Exposure (in stappen)
• Gericht op US/UR
  Cognitieve herstructurering
  EMDR
• Gericht op CR
  Ontspanningsoefeningen

Question 14

Klassieke technieken

Answer 14

• Exposure: Blootstelling aan gevreesde stimulus
  angsthierarchie, oefenen tijdens de sessies
• Angstbeheersingstechnieken: ontspanningsoefeningen cognitieve interventies
• Modeling
• Verwerven nieuwe informatie

Question 15

Vóór de exposure (combineren strategieën)

Answer 15

• Ontspanning
• Angstige gedachten uitdagen
• Jezelf helpende gedachten aanleren
• Jezelf belonen door dapper gedrag

Question 16

Operante technieken bij angst

Answer 16

• Bekrachtigen dapper gedrag
• Negeren of straffen angstig gedrag
• Responspreventie

Question 17

Bekrachten dapper gedrag

Answer 17

• Gewenst gedrag nauwkeurig omschrijven
• Bekrachtiger als direct gevolg
• Beloning zo snel mogelijk
• Elke poging in de richting van het gedrag bekrachtigen (shaping)
• Elk gewenst gedrag bekrachtigen in begin (continu) , later intermittent
• Intrinsieke beloningen de voorkeur
• Door verschillende personen op consistente wijze

Question 18

Cognitieve herstructurering

Answer 18

Cognitieve therapie (Beck)
Schematherapie (Young)
Driefasenmodel

Question 19

Hoe kun je evenwichtigere, handigere, positievere, genuanceerdere gedachten formuleren, d.m.v. uitdagen disfunctionele gedachten.

Answer 19

• ander perspectief
• nieuwe, over hoofd geziene informatie
• bewijsvoering voor/tegen

Question 20

Denkfouten

Answer 20

Koning eenoog - selectieve aandacht voor spanningsverhogende prikkel

Gevangen zijn - Interpretatie van de situatie als een gevaar, een bedreiging of een onoplosbaar probleem

Het vergrootglas bovenhalen - selectieve abstractie van 1 element van de ervaring

Etiketten plakker - dichotomiseren

Waarzegger - overgeneraliseren

IK de Grote - personaliseren, verantwoordelijk

Question 21

Theorie functieanalyses over gedrag

Answer 21

Alle gedrag is aangeleerd, wordt ontlokt door omgevingsfactoren, in standgehouden door (overwegend prettige) gevolgen van gedrag.

De analyses vormen hypotheses over mogelijke (waargenomen) samenhang tussen gedrag en consequenties (positief of negatief).

Question 22

FA- afkortingen

Answer 22

• R (respons): doelgedrag
• Sr (reïnforcerende stimulus): vermeende bekrachtigende stimuli (Sr-pos) en feitelijke (negatieve) consequenties, die doelgedrag zo problematisch maken (Sr-neg)
• –> (associatie): associatie van door cliënt veronderstelde verband R en Sr
• Sd (discriminatieve stimulus): context waarin associatie R -> Sr geldt