hoofdstuk 6: splen

Question 1

waar ligt de milt

Answer 1

regio hypochondriaca sinistra (9e en 10e costae)

Question 2

functie milt

Answer 2

aanmaak en afbraak erytrocyten
filter van afweersysteem

Question 3

ligamenten milt

Answer 3

lig. gastrosplenicum/ gastrolienale
lig. splenorenale
lig. splenocolicum
lig. phrenicosplenicum

Question 4

welke structuren grenst de milt

Answer 4

diaphragma, pancreasstaart, maag en linker (bij)nier

Question 5

arteriele vascularisatie milt

Answer 5

a. lienalis

Question 6

veneuze afvloed milt

Answer 6

v. lienalis

Question 7

innervatie milt
en waaruit komen de vezels

Answer 7

plexus splenicus
(uit plexus coeliacus, ganglion coeliacus sinistra en n. vagus)

Question 8

accessoire milten
naam en hoeveel komt het voor

Answer 8

splenunculi
komt in 10-30% voor

Question 9

klinische tekenen miltruptuur

Answer 9

shock, tachycardie, tachypneu en hypotensie
gespannen, drukpijnlijke buik
teken van Kehr

Question 10

wat is teken van Kehr en hoe ontstaat het

Answer 10

referred pain in linker schouder
ontstaat door irritatie van diafragma; geeft prikkeling aan ramus anterior van n. phrenicus sinistra

Question 11

behandeling miltruptuur

Answer 11

• splenectomie
  -angioembolisatie van a. splenica
• afwachten met bedrust

Question 12

indicatie splenectomie

Answer 12

lymfomen, splenomegalie, infiltratieve groei van pancreascarcinoom en miltruptuur

Question 13

2 benaderingen milt

Answer 13

• anterieure benadering
  -posterieure benadering

Question 14

anterieure benadering milt

Answer 14

toegang in bursa omentalis na incisie in lig. gastrolienale
de a./v. splenica en a./v. gastrica breves worden geligeerd
milt wordt uitgenomen

Question 15

posterieure benadering milt

Answer 15

lig. splenorenale wordt doorgenomen om peritoneale ruimte te bereiken
de a./v. splenica en a./v. gastrica breves worden geligeerd

Question 16

wanneer partiële splenectomie

Answer 16

ter stadiëring ziekte van non-Hodgkin of excisie van cysten

Question 17

wat krijgen mensen na splenectomie en waarom

Answer 17

jaarlijks influenzavaccin en 5-jaarlijks het pneumokokken vaccin
zonder milt kan je gekapselde bacteriën niet elimineren

Question 18

angioembolisatie milt

Answer 18

via a. femoralis katheter na a. lienalis
om de bloeding wordt coil of gelfoam geplaatst

Question 19

oorzaken splenomegalie

Answer 19

• leverziekten (cirrose en hepatitis)
• maligniteiten (hematologisch)
• infecties (o.a. bacteriële endocarditis, infectieuze mononucleose, HIV, malaria en tuberculose)

Question 20

complicaties splenomegalie

Answer 20

acute infecties, bloedarmoede en miltruptuur

Question 21

oorzaken hepatosplenomegalie

Answer 21

-acute virale hepatitis
- infectieuze mononucleosis
-histoplasmose
- hematologische maligniteiten
- ernstige lysosomale stapelingsziekte