hoofdstuk 4: hepar en vesica biliaris

Question 1

in welke regio hepar

Answer 1

regio hypochondriaca dextra en regio epigastrica

Question 2

caudale begrenzing lever

Answer 2

maag, duodenum, colon (transversus en flexura hepatica) en rechter bijnier

Question 3

dorsaal, ventraal en laterale begrenzing lever

Answer 3

ribben

Question 4

craniale begrenzing lever

Answer 4

diaphragma thoracolumbale

Question 5

plekken lever die niet omgeven zijn door visceraal peritoneum

Answer 5

-area nuda, lever tegen diafragma
- porta hepatis, lig. hepatoduodenale bereikt de lever
- fossa vesica biliaris, galblaas tegen lever

Question 6

ligamenten lever

Answer 6

• lig. falciforme
• lig. teres hepatis

Question 7

opsplitsing lig. falciforme

Answer 7

ligamenten coronariae anteriores dextra en sinistra (verbinden de lever met diafragma)

Question 8

ligg. coronariae posteriores en ligg. coronariae anteriores vormen samen?

Answer 8

ligg. triangulare dextra en sinistra

Question 9

wat bevat lig. teres hepatis

Answer 9

de geoblitereerde v. umbilicalis

Question 10

wat ligt in lig. hepatoduodenale

Answer 10

v. portae hepatis, a. hepatica propria, ductus choledochus

Question 11

ligament tussen lever en maag

Answer 11

lig. hepatogastricum

Question 12

ligament tussen lever en colon

Answer 12

lig. hepatocolicum

Question 13

ligament tussen lever en duodenum

Answer 13

lig. hepatoduodenale

Question 14

ligament aan dorsale zijde van de lever, mediaal van de lobus caudatus

Answer 14

lig. venosum (bevestigt de v. cava inferior aan leveroppervlak, overblijfsel van ductus venosus)

Question 15

4 lobi lever

Answer 15

lobus dextra
lobus sinistra
lobus caudatus
lobus quadratus

Question 16

scheiding lobus dextra en lobus sinistra

Answer 16

lig. falciforme

Question 17

wat ligt tussen lobus caudatus en quadratus

Answer 17

porta hepatis

Question 18

wat gebeurt bij porta hepatis

Answer 18

de a.hepatica propria en v. portae betreden de lever
ducti hepaticus dextra en sinistra verlaten de lever

Question 19

wat is de portale triade

Answer 19

a. hepatica, v. portae en een galweg

Question 20

segmenten volgens Couinaud

Answer 20

I: lobus caudatus
IVb: lobus quadratus
II t/m IV: linker lever
V t/m VIII: rechter lever

Question 21

welke lijn scheidt de rechter en linker leverhelft

Answer 21

Cantlie’s line

Question 22

verloop intrahepatische galwegen

Answer 22

ontspringen tussen de hepatocyten en vervoeren het gal via interlobulaire galwegen naar de ductus hepaticus

Question 23

vanaf wanneer extrahepatische galwegen

Answer 23

zodra de galwegen de porta hepatis gepasseerd zijn

Question 24

verloop extrahepatische galwegen

Answer 24

de ductus hepaticus dextra en sinstra komen samen en vormen de ductus hepaticus communis

Question 25

hoe wordt de ductus choledochus gevormd

Answer 25

doordat de ductus cysticus en de ductus hepaticus communis samenkomen

Question 26

hoe wordt de ampul van Vater gevormd + andere naam

Answer 26

door de samenkomst van de ductus choledochus en de ductus pancreaticus
andere naam: ampulla hepatopancreatica

Question 27

waar komt de ampulla van Vater in uit

Answer 27

in de papilla duodeni major (papil van Vater)

Question 28

waardoor wordt papil van Vater afgesloten?

Answer 28

door de sphincter ampullae (sphincter van Oddi)

Question 29

bloedaanvoer lever

Answer 29

a. hepatica propria (25%) en v. portae (75%)

Question 30

afsplitsingen naar de lever van de truncus coeliacus

Answer 30

van truncus coeliacus, de hepatica communis, a. hepatica propria, a. hepatica dextra en sinistra

Question 31

varianten arteriële leveranatomie

Answer 31

aberrante a. hepatica dextra (uit a. mesenterica superior) en abberante a. hepatica sinistra ( uit a. gastrica sinistra)

Question 32

uit welke bloedvaten bestaat de v. portae (confluens)

Answer 32

wordt gevormd uit de v. mesenterica inferior, v. lienalis en de v. mesenterica superior (confluens)

Question 33

welke bloedvaten komen nog bij de v. portae na de confluens

Answer 33

de v. gastrica dextra en sinistra

Question 34

veneuze afvloed lever

Answer 34

v. hepatica sinistra en media komen samen en draineren op de v. cava inferior
v. hepatica dextra draineert direct op de v. cava inferior

Question 35

innervatie lever

Answer 35

sympatisch en parasympatisch door plexus hepaticus (komt uit plexus coeliacus)

Question 36

innervatie kaspel lever

Answer 36

nn. intercostales

Question 37

prehepatische oorzaken portale hypertensie

Answer 37

obstructie v. porta voor de lever
- stollingsstoornis waardoor portatrombose ontstaat

Question 38

intrahepatische oorzaken portale hypertensie

Answer 38

• obstructie v. porta in de lever
• levercirrose
• schistosomiasis
• myeloproliferatieve aandoeningen
• idiopathische portale hypertensie

Question 39

posthepatische oorzaken portale hypertensie

Answer 39

obstructie v. hepatica
Budd-Chiari syndroom
-ernstig hartfalen

Question 40

complicaties portale hypertensie

Answer 40

splenomegalie
ascites
oesophagusvarices, gastervarices, umbili
cus varices
hemorroïden

Question 41

behandeling levercirrose

Answer 41

levertransplantatie

Question 42

indicaties cholecystectomie

Answer 42

choledocholithiasis, cholecystitis en galblaaspoliepen

Question 43

klinische symptomen zieke galblaas

Answer 43

hevige pijn in regio hypochondriaca dextra met uitstraling naar schouder of rug
pijn bij aanraking (teken van Murphy)
misselijkheid, braken, koorts

Question 44

driehoek van Calot

Answer 44

a. cystica, ductus cysticus en ductus hepaticus communis

Question 45

wat is de critical view of safety bij een cholecystectomie

Answer 45

a. cystica, ductus cysticus en caudale leverrand

Question 46

wat doet lig. falciforme

Answer 46

verbindt de lever met de ventrale buikwand

Question 47

op basis van wat heb je de segmenten volgens Couinaud

Answer 47

8 functionele segmenten van lever met eigen bloed af- en aanvoer en galweg