hoofdstuk 4: hepar en vesica biliaris Flashcards
in welke regio hepar
regio hypochondriaca dextra en regio epigastrica
caudale begrenzing lever
maag, duodenum, colon (transversus en flexura hepatica) en rechter bijnier
dorsaal, ventraal en laterale begrenzing lever
ribben
craniale begrenzing lever
diaphragma thoracolumbale
plekken lever die niet omgeven zijn door visceraal peritoneum
-area nuda, lever tegen diafragma
- porta hepatis, lig. hepatoduodenale bereikt de lever
- fossa vesica biliaris, galblaas tegen lever
ligamenten lever
- lig. falciforme
- lig. teres hepatis
opsplitsing lig. falciforme
ligamenten coronariae anteriores dextra en sinistra (verbinden de lever met diafragma)
ligg. coronariae posteriores en ligg. coronariae anteriores vormen samen?
ligg. triangulare dextra en sinistra
wat bevat lig. teres hepatis
de geoblitereerde v. umbilicalis
wat ligt in lig. hepatoduodenale
v. portae hepatis, a. hepatica propria, ductus choledochus
ligament tussen lever en maag
lig. hepatogastricum
ligament tussen lever en colon
lig. hepatocolicum
ligament tussen lever en duodenum
lig. hepatoduodenale
ligament aan dorsale zijde van de lever, mediaal van de lobus caudatus
lig. venosum (bevestigt de v. cava inferior aan leveroppervlak, overblijfsel van ductus venosus)
4 lobi lever
lobus dextra
lobus sinistra
lobus caudatus
lobus quadratus
scheiding lobus dextra en lobus sinistra
lig. falciforme
wat ligt tussen lobus caudatus en quadratus
porta hepatis
wat gebeurt bij porta hepatis
de a.hepatica propria en v. portae betreden de lever
ducti hepaticus dextra en sinistra verlaten de lever
wat is de portale triade
a. hepatica, v. portae en een galweg
segmenten volgens Couinaud
I: lobus caudatus
IVb: lobus quadratus
II t/m IV: linker lever
V t/m VIII: rechter lever
welke lijn scheidt de rechter en linker leverhelft
Cantlie’s line
verloop intrahepatische galwegen
ontspringen tussen de hepatocyten en vervoeren het gal via interlobulaire galwegen naar de ductus hepaticus
vanaf wanneer extrahepatische galwegen
zodra de galwegen de porta hepatis gepasseerd zijn
verloop extrahepatische galwegen
de ductus hepaticus dextra en sinstra komen samen en vormen de ductus hepaticus communis
hoe wordt de ductus choledochus gevormd
doordat de ductus cysticus en de ductus hepaticus communis samenkomen
hoe wordt de ampul van Vater gevormd + andere naam
door de samenkomst van de ductus choledochus en de ductus pancreaticus
andere naam: ampulla hepatopancreatica
waar komt de ampulla van Vater in uit
in de papilla duodeni major (papil van Vater)
waardoor wordt papil van Vater afgesloten?
door de sphincter ampullae (sphincter van Oddi)
bloedaanvoer lever
a. hepatica propria (25%) en v. portae (75%)
afsplitsingen naar de lever van de truncus coeliacus
van truncus coeliacus, de hepatica communis, a. hepatica propria, a. hepatica dextra en sinistra
varianten arteriële leveranatomie
aberrante a. hepatica dextra (uit a. mesenterica superior) en abberante a. hepatica sinistra ( uit a. gastrica sinistra)
uit welke bloedvaten bestaat de v. portae (confluens)
wordt gevormd uit de v. mesenterica inferior, v. lienalis en de v. mesenterica superior (confluens)
welke bloedvaten komen nog bij de v. portae na de confluens
de v. gastrica dextra en sinistra
veneuze afvloed lever
v. hepatica sinistra en media komen samen en draineren op de v. cava inferior
v. hepatica dextra draineert direct op de v. cava inferior
innervatie lever
sympatisch en parasympatisch door plexus hepaticus (komt uit plexus coeliacus)
innervatie kaspel lever
nn. intercostales
prehepatische oorzaken portale hypertensie
obstructie v. porta voor de lever
- stollingsstoornis waardoor portatrombose ontstaat
intrahepatische oorzaken portale hypertensie
- obstructie v. porta in de lever
- levercirrose
- schistosomiasis
- myeloproliferatieve aandoeningen
- idiopathische portale hypertensie
posthepatische oorzaken portale hypertensie
obstructie v. hepatica
Budd-Chiari syndroom
-ernstig hartfalen
complicaties portale hypertensie
splenomegalie
ascites
oesophagusvarices, gastervarices, umbili
cus varices
hemorroïden
behandeling levercirrose
levertransplantatie
indicaties cholecystectomie
choledocholithiasis, cholecystitis en galblaaspoliepen
klinische symptomen zieke galblaas
hevige pijn in regio hypochondriaca dextra met uitstraling naar schouder of rug
pijn bij aanraking (teken van Murphy)
misselijkheid, braken, koorts
driehoek van Calot
a. cystica, ductus cysticus en ductus hepaticus communis
wat is de critical view of safety bij een cholecystectomie
a. cystica, ductus cysticus en caudale leverrand
wat doet lig. falciforme
verbindt de lever met de ventrale buikwand
op basis van wat heb je de segmenten volgens Couinaud
8 functionele segmenten van lever met eigen bloed af- en aanvoer en galweg
