Hoofdstuk 3: oesophagus en gaster Flashcards
waar ontspringt de slokdarm
aan de grens van het cartilago cricoidea van de larynx
waar eindigt de slokdarm
in het ostium cardiacum van de gaster
delen oesophagus
pars cervicalis, pars thoracalis en pars abdominalis
welke sfincters slokdarm
higher esophageal sfincter (HES) en lower esophageal sfincter (LES)
welke structuren door diafragma
oesophagus (hiatus oesophageus), aortas (hiatus aorticus) en vena cava inferior (foramen venae cavae)
hoek die oesophagus maakt
Hoek van His
vernauwingen oesophagus
pharyngo-oesophagale constrictie (t.h.v. thyroide kraakbeen), aortabronchiale constrictie (t.h.v. aortaboog) en diaphragmatische constrictie (t.h.v. hiatus oesophageus)
onderdelen maag
- pars cardiacum
- fundus gastricus
- corpus gastricum
- antrum
- pars pylorica
onderverdeling pars pylorica gaster
antrum pyloris en canalis pyloris
kringspier tussen pars pylorica en duodenum
m. sphincter pylorus
3 spierlagen maag
(van buiten naar binnen)
- tunica muscularis stratum longitudinalis
- tunica muscularis stratum circularis
- tunica muscularis fibrae obliquae
binnenbekleding maag
plicae gastricae (verlopen longitudinaal)
ligamenten aan curvatura minor
lig. hepatogastricum en lig. hepatoduodenale (vormen samen omentum minus)
ligamenten aan curvatura major
lig. gastrosplenicum en lig. gastrocolicum
arteriele vascularisatie oesophagus
a. thyroidea inferior (pars cervicalis), aorta ( pars thoracalis) en a. gastrica sinistra (pars abdominalis)
veneuze afvloed oesophagus
v. azygos
anastomoses curvatura minor
a. gastrica sinistra (uit truncus coeliacus)
a. gastrica dextra (uit a. hepatica propria)
anastomose curvatura major
a. gastro omentalis sinitra (uit a. splenica)
a. gastro omentalis dextra (uit a. gastroduodenalis)
bloed voorziening fundus gastricus
aa. gastricae breves (uit a. lienalis)
welke bloedvat bij maag maar in 50% van de mensen
a. gastrica posterior
afvloed maag
vv. gastricae dextra en sinistra
v. gastro omentalis sinistra en dextrai
innervatie oesophagus
uit n. vagus: plexus vagus anterior en superior
t.h.v diafragma wordt het truncus vagus anterior en posterior
parasympatische innervatie maag
beide trunci vagus anterior (voorkant maag) en posterior (achterkant maag)
(voor toename maagbewegingen, vasodilatatie en verhoogde secretie van maagsappen)
innervatie pylorus
zenuw van latarjet (uit anterieure truncus)
sympatische vezels maag
uit plexus coeliacus (voor vaatvernauwing en vermindering maagbewegingen)
curatieve therapie slokdarmcarcinoom
neoadjuvante chemoradiotherapie
slokdarmresectie
mortaliteit en morbiditeit slokdarmcarcinoom
mortaliteit (4%) en morbiditeit (50%)
palliatieve therapie slokdarmcarcinoom
bij dysplasie: radiotherapie
anders stent of palliatieve chemo
wat is de transhiatale slokdarmresectie
bij tumoren distaal van de carina
via laparotomie het diafragma gekliefd
via abdominale toegang wordt oesophagus, tumor en lymfeklieren verwijderd
laterale resectiemargers transhiatale slokdarm resectie
diaphragma, pleura, pericardium en aorta
opties operatie slokdarmkanker
transhiatale slokdarmresectie
transthoracale resectie
Ivor-Lewis procedure
Mc Keown procedure
opties operatie maagcarcinoom
partiële of totale maagresectie
Billroth I operatie
Billroth II operatie
Roux-Y procedure
opties bariatrische chirurgie
maagband
gastric bypass
gastric sleeve
