Hongos Oportunistas Flashcards
A quienes afectan los hongos oportinuistas?
Px con:
ID primarias y secundarias
Inmunosupresión, cancer y trasplante
Tratamientos medicos y procedimientos quirúrgicos
De que dependen las manifestaciones clínicas y localización causadas por hongos oportunistas
Dependen de la causa de la inmunosupresión
Cuál es a micosis oportunista e invasive mas frecuente?
La candida
Cuál es la causa mas frecuente de infeccciones nasocomiales?
Candida
Cuantas especies hay de candida
Más de 100 especies
Cuales son las principales especies de candidas?
C.albicans
C. Glabrata, C, tropicalis, C. Parapsilosis, C. Kruse I
C. Auris
Cual es la candida mas común?
C.albicans
La candida es un moho o una levadura?
Levadura de 3 a 5 micras
Cómo es la reproducción de la candida
Gemación por blastoconidias
Pseudohifas
C.albicans: tubos germinales
Cuales son los factores de riesgo de la candida
Enfermedades endógenas
Enfermedades exógenas:
Prematuros, ancianos, dispositivos, cancer, cirugía abdominal, UCI
A quienes y en donde coloniza la candida?
Humanos 50%
Tracto digestivo
Vagina y uretra
Piel, uñas y manos
Que hace la candida en pacientes con enfermedades exógenas?
Incrementa el riesgo de mortalidad
Cuales son los mecanismos de patogenias de la candida?
ADHESION a tejidos: determinante de su virulencia
Inhibición inmune por medio de glucoproteinas
Secreción de proteínas as y fosfolipasas
Cuál es el determinante de patogenia de la candida?
La adhesion a tejidos
A donde afecta la candida en inmunocompetentes?
Mucosa y piel
Que enfermedades por candida hay en mucosas
Cándida oral y vaginitis candidiasica
Características de la candidiasis oral
Aspecto de blanquecino (algodonsillo)
Predominante en RN y adultos mayores por las dentaduras
Características de la vaginitis candidiasica
Se ve en papanicolau
Leucorrea en queso cottage
NO es enfermedad de transmisión sexual
A veces luego del uso de antibiótico
Si se da mucho hay sospecha de inmunocompresion
Porque el uso de antibióticos es un riesgo para tener candidiasis?
Porque la candida siempre esta peleando con la microbiota
Que enfermedades cutáneas causa la candida en inmunocompetentes?
Intertrigo y dermatitis del pañal
Características del intertrigo por Candida
Por humedad (por eso esta en pliegues)
Lesiones satelitales
Factor de riesgo: obesidad
Da en bebes cuando empiezan a comer
No es exclusivo de la Cándida
Tx de intertrigo
Antifúngicos en crema y ventilación
A quienes afecta la dermatitis del pañal?
A bebes y adultos mayores
Enfermedades que causa ka candida en inmunocomprometidos?
Esofágicos candidiasica
Ensoftalmitis candidiasica
Endocarditis candidiasica
Candidiasis hepatoesplenica
Candidiasis snc
Candidiasis renal
Características de la esofágicos candidiasica
Inmunocomprometidos
VIH
Dolorosa
Características de la endoftalmitis candidiasica
Levaduras en sangre
Periodos prolongados en sangre
Busca en fondo de ojo
Sx presentes hasta tiempo después
Características endocarditis candidiasica
Inmunocomprometidos
Puede ser por catéter
Esta es mas difícil de dx
Características de candidiasis hepatoesplenica
Siembras pequeñitas y grandes
Dx de candida
En fresco: KOH
CULTIVOS para hongos
CHROM agar
Cultivo de secresiones, líquidos corporales y biopsia
PCR y MALDI TOF
Tx de candida
C.albicans es sensible a la mayoría de los antifúngicos (Mexico)
Algunas especies son intrínsecamente resistentes
La resistencia se ha incrementado
Candida auris
Características de la cryptococcus neoformans?
Levadura que parece coco
Se divide por gemación
Factor de patogenocidad de cryptococcus neoformans
Levadura encapsulada esférica
Cápsula de polisacárido (inhibe fagocitosis)
Cuantos serotipos tiene cryptococcus neoformans
4 serotipos de A a D
Factores de riesgo de cryptococcus neoformans
Excremento de paloma
Árboles de eucalipto
Es saprobio del suelo (se alimentan de atería muerta)
Que tipo de patogeno es el cryptococcus neoformans
Es un patogeno verdadero (raro) y oportunista (macrófagos alveolares e inmunidad celular)
Cómo se adquiere el cryptococcus neoformans?
POR INHALACIÓN
A que disemina el cryptococcus neoformans?
A SNC por SIDA (es definitoria del SIDA)
Por donde inocula el cryptococcus neoformans?
A piel
A donde afecta el cryptococcus neoformans?
A cerebro, pulmón y piel
Cómo es la enfermedad cerebral y pulmonar causada por cryptococcus neoformans
Evolución lenta y larga (a diferencia de las bacterias)
Mortal sin Tx
Invasiva
Cómo llega el cryptococcus neoformans a cerbero y a pulmón?
A cerebro por circulación y a limón por inhalación
Características de la afección cutánea por cryptococcus neoformans
Más leve
En personas sanas si aplican los factores de riesgo (palomas, etc.)
No invasivas
Dx cryptococcus neoformans
Tincion con tinta china (porque no se puede teñir) en LCR
Cultivos para hongos
Antígeno de polisacaridos capsulares
Tx cryptococcus neoformans
Mortal sin tratamiento
Por mas de 8 semanas
Control de la inmunosupresión
Cómo es el Tx de cryptococcus neoformans para personas con VIH
En VIH primero se da antifúngico y luego tx para el VIH
Cómo se le llamaba antes al pneumocystsis jiroveci?
P.carinii
Que tipo de reproducción tiene el pneumocystsis jiroveci
Sexual y asexual
Cómo es la forma de pneumocystsis jiroveci en humanos
Quística (se ven como bolitas negras en el parenquimático pulmonar)
Cómo se adquiere el pneumocystsis jiroveci
Inhalado, tambien es ubicuo
Enfermedad característica del pneumonocystsis jiroveci
Neumonía rápidamente progresiva (PCP)
En que pacientes inmunocomprometidos afecta mas el pneumocystsis jiroveci
En px con SIDA
Dx pneumocystsis jiroveci
Biopsia/LBA (basados en plata) y tinciones
Gomori
PLATA metanamina (se ven negro las levaduras)
Tx pneumocystsis jiroveci
TMP/SMX
Que tipo de hongo es el aspergillus?
Oportunistas filamentosos
El aspergillus es un hongo saprobio? V/F
Verdadero
Cuantas especies tiene el aspergillus?
Más de 250 especies
Principales especies de aspergillus
A.fumigatus
A.flavus, A.Niger, A.terreus
Cómo crece el aspergillus
En MICELIOS
Hifas SEPTADAS
Ramificación dicotómica 45°
Cabezas conidiales
Porque se diferencia el aspergillus
Por ser tabicadas
De donde maduran las conidias del aspergillus
Ramificación dicotómica 45°
De las micosis filamentosas e invasivas, cual es la mas común?
El aspergillus
Que enfermedaes causa el aspergillus en px sanos
Alergia
Que causa el aspergillus en px inmunocomprometidos
Colonización
Característica importante del aspergillus
Muy ambiental (presente en flores, fruta, pasto y construcciones)
Es peligroso inhalar aspergillus?
Normalmente inhalamos de 100 a 1000 conidias al dia, peligroso en inmunocomprometidos
El aspergillus llega a los alveolus?
Algunas conidias llegan (2 a 3 um)
Porque no pasa nada en px inmunocompetentes al inhalar conidias de aspergillus
Las celulas ciliadas y los macrófagos las remueven de los alveolos
Qué pasa cuando las conidias de aspergillus no son removidas d los alveolos
Pueden germinar (4 a 6 horas)
Cuál es la temperatura óptima para el crecimiento de aspergillus
37°
Enfermedad principal causada por aspergillus en px con cancer
Neutropenia
El aspergillus puede ser angioinvasiva?
Si, se inhala y luego va a circulación
Secretan enzimas (enlatasas, fosfolipasas, proteasa, catalasas)
Que órganos afecta el aspergillus en px inmunocomprometidos?
Cerebro y pulmón
En que se diferencia una infección bacteriana y una micosis por aspergillus en pulmón?
El aspergillus no afecta lóbulos específicos, afecta todo el parenquimático y estroma
Que es mas frecuente en una micosis por aspergillus en px inmunocomprimidos, que se afecte el pulmón o el cerebro?
El pulmon
Dx de aspergillus
Sospecha clínica
Imagen
Antígenos
Galactomanos
Cultivo
Tx de aspergillus
Tx con azoles por 100 días
Quirúrgico en necrosis
(En px con cancer a veces se tiene que detener las quimios)
Características morfológicas del mucormycosis
Cabeza de saco
No tabicadas
Filamentoso
Cómo es el crecimiento de mucormycosis
Muy rapido
A quienes afecta el mucormycosis
Inmunosuprimidos y px con Diabetes Mellitus
Que clase de hongo es el mucormycosis
Zygomycetes
Que tipo de invasion da el mucormycosis
Angioinvasivos
Cómo se le llama al mucormycosis?
Hongo negro
Cuál es la afección mas común por mucormycosis
Necrosis en techo de la boca , come hueso y llega a cerebro
Que pronostico tienen los pacientes con encefalitis por mucormycosis
Muy mal pronostico
Con que se relaciona la mucormicosis
Con el COVID
Cómo es la necrosis por mucormicosis
Muy rapida
Tx de mucormycosis
Hospitalización rápida
Quirúrgico
Hasta donde puede llegar la mucormicosis
Hasta la orbita por lo que a veces se tiene que quitar
Dx de mucormycosis
Sospecha clínica
Cultivos y visualización de hifas no tabicadas
Tx mucormycosis
Tx antifúngico empírico agresivo
Tx quirúrgico
