Hjerneslag

Question 1

Hva er hjerneslag?

Answer 1

Plutselig oppstått fokal eller global forstyrrelse av cerebrale funksjoner av vaskulær årsak som vedvarer i mer enn 24 timer eller som fører til død.

Question 2

Hvordan klassifiseres hjerneslag?

Answer 2

Iskemisk infarkt
85-90%. Skyldes trombe som dannes lokalt, eller emboli, fra hjertet, aorta eller ekstrakranielle arterier. Okkulsjon som gjør at deler av hjernen ikke får blodtilførsel, og det kan føre til at hjernevev dør.

Blødning
Lekkasje fra blodåre i hjernevev som kan føre til ødeleggelse av vevet.

Question 3

Fortell om patogenesen.

Answer 3

Tilførsel av O2 og næring opphører. Iskemi gir depolarisering av nevroner og økt frigjøring av glutamat. Cellene i kjerneområdet dør. Nærliggende celler dør om ikke tilførselen gjennopprettes.

Question 4

Hva er reperfusjonsskade?

Answer 4

Når tilførselen av O2 gjennopprettes blir det økt dannelse av ROS og cellene kan i værste fall inngå nekrose. ROS aktiverer også betennelsesmediatorer som fører til inflammasjon. Dette gir igjen økt konsentrasjon av frie radikaler som kan gi celleskade. Cellevevet vil ikke alltid kunne få tilbake til sin optimale funksjon, og det kan føre til funksjonshemming.

Tar litt tid før man kan få det, og det er derfor viktig å være tidlig ute med behandling.

Question 5

Symptomer på hjerneslag.

Answer 5

• Arm/håndparese (løft)
• Beinparese
• Facialparese (smile)
• Sensibilitetsforstyrrelse
• Afasi (språk)
• Koordinasjonsforstyrrelser
• Visuelle symptomer

Question 6

Hvordan behandles hjerneslag?

Answer 6

Optimalisere sirkulasjon og oksygennæring til hjernen. Må følges med på temperatur, væske-, salt- og glukosebalanse.

Trombolyse (Alteplase)
Aktiverer plasminogen til plasmin som bryter ned fibernettverket i tromben slik at den løses opp. Fibrinspesifikk. Aktiveringen akselerer når plasminogen er bundet til fibrinoverflaten.

Reduserer funksjonshemming men ikke dødelighet.

Question 7

Hvordan man man behandle profylaktisk?

Answer 7

• Behandle høyt BT for å hindre trombedannelse.
• Statiner
• Antikoagulantia
• Ikke-medikamentelle (røykeavvenning, fysisk aktivitet, redusere overvekt)