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CM: infectologia > HIV, AIDS + na infância > Flashcards

HIV, AIDS + na infância Flashcards

1
Q

Por qual motivo o vírus do HIV é considerado um retrovírus?

A

RNA de fita simples

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2
Q

Qual o grande alvo do HIV no organismo?

A

Linfócitos TCD4

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3
Q

Qual a função da enzima transcriptase reserva?

A

Transforma a molécula de RNA do vírus em DNA

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4
Q

Qual a função da enzima integrase?

A

Integração do DNA produzido pela transcriptase reversa com o DNA da célula hospedeira

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5
Q

Qual a função da enzima protease?

A

Clivagem das proteínas precursoras em proteínas estruturais e enzimas que tem um papel essencial na replicação/maturação viral

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6
Q

Em pacientes portadores de HIV, ocorre uma “ativação imune crônica”. Cite 2 consequências disso

A
  1. Aterosclerose
  2. Neoplasias
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7
Q

Na história natural da doença, explique as manifestações clínicas de uma fase aguda

A

Mononucleose-like = febre, dor de garganta, hepatoespleno, linfonodomegalias

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8
Q

Qual é a janela imunológica da infecção pelo HIV?

A

Soroconversão demora 30 dias

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9
Q

Qual o 1° exame (inicial) que deve/pode ser usado para o diagnóstico? (primeiros 10 dias)

A

Carga viral

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10
Q

Qual a definição de set-point viral?

A

Valor da carga viral que resulta do balanço entre a infeção e resposta do hospedeiro

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11
Q

Na fase assintomática do HIV, qual a única manifestação clínica que pode estar presente?

A

Linfadenopatia generalizada persistente

(≥ 2 cadeias extralinguinais por > 3 meses)

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12
Q

A partir de qual contagem de CD4 a pessoa inicia a fase de AIDS?

A

Contagem < 200

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13
Q

Qual forma de candidíase é definidora de AIDS?

A

Esofágica e de via aérea

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14
Q

Qual a principal pneumonia do paciente na fase AIDS?

A

Pneumocistose pulmonar

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15
Q

Critérios diagnósticos de AIDS:

  1. Infecção pelo HIV

+

  1. Infecções fúngicas, TB extrapulmonar, vírus, neoplasia, parasitos
A
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16
Q

Cite 2 infecções virais definidoras de AIDS

A
  1. CMV
  2. JC (LEMPO = leucocencefalopatia multifocal progressiva)
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17
Q

Cite 3 neoplasias que são definidoras de AIDS

A
  1. CA cervical invasivo
  2. Kaposi
  3. Linfoma não-Hodgkin
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18
Q

Cite 2 parasitas que são definidoras de AIDS

A
  1. Neurotoxoplasmose
  2. Dça de Chagas aguda
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19
Q

Qual o tipo de vírus da herpes que causa o sarcoma de Kaposi?

A

Herpes vírus humano do tipo 8

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20
Q

Como deve ser feito o diagnóstico de HIV em cças ≤ 18 meses?

A

Carga viral positiva em 2 amostras

(2 HIV - RNA)

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21
Q

Em > 18 meses, cite os 2 exames iniciais que podem ser solicitados para diagnóstico de HIV

A
  1. Imunoensaio
  2. Teste rápido

(+ em 2 amostras)

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22
Q

Em pacientes que possuem imunoensaio ou teste rápido positivos: qual o próximo exame a ser solicitado?

A

HIV-RNA

(carga viral)

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23
Q

Qual a conduta?

  1. IE ou TR não-reagentes
  2. Alta suspeita clínica de HIV
A

Repetir em 30 dias

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24
Q

Quais os 2 testes imunológicos mais específicos para infecção do HIV?

A
  1. Western-Blot
  2. Imunoblot
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25
Qual a conduta? 1. Primeiro TR (+) 2. Segundo TR (-)
Western Blot ou Imunoblot
26
A partir de quanto tempo fazendo o TTO com retrovirais, o portador de HIV zera a transmissão sexual?
\> 6 meses
27
Cite 3 exemplos de fármacos inibidores da transcriptase reversa
1. Tenofovir (TDF) 2. Lamivudina (3TC) 3. Efavirenz (EFV)
28
Cite 2 exemplos de fármacos inibidores da integrase
1. Dolutegravir (DTG) 2. Raltegravir (RAL)
29
Cite 2 exemplos de fármacos inibidores da protease
1. Atazanavir com ritonavir (ATV/r) 2. Lopinavir com ritonavir (LPV/r)
30
Esquema inicial de TARV na população geral
TDF + 3TC + DTG
31
Qual fármaco inibidor da transcriptase reversa cursa com nefrotoxicidade e perda de massa óssea?
**_Tenofovir_** (TDF)
32
Qual o efeito colateral mais comum do dolutegravir (DTG)?
Cefaleia 🤕
33
Esquema inicial de TARV em pacientes com tuberculose
TDF + 3TC + **_EFV (efavirenz)_**
34
Por que em pacientes com TB o dolutegravir é trocado pelo efavirenz?
Interação medicamentosa da rifampicina com o DTG
35
Conduta quando a genotipagem pré-TTO de HIV em paciente com TB mostra resistência ao EFV
Usar o DTG (dolutegravir) em dose dobrada
36
Quais os principais efeitos colaterais do EFV?
Neuropsiquiátricos
37
TTO de HIV na gestação \< 13 semanas
TDF + 3TC + EFV
38
TTO de HIV na gestação ≥ 13 semanas
TDF + 3TC + DTG
39
Qual fármaco antirretroviral possui como efeitos adversos erupção cutânea, disforia, sonolência, depressão, sonhos vívidos?
Efavirenz
40
A PEP (profilaxia pós-exposição) deve ser feita em até quanto tempo?
72 horas
41
Cite exemplos de material infectante transmissor de HIV
Sangue, fluido genital, líquidos (serosa, líquor)
42
Na PEP: qual a conduta? 1. Exposto (+) ou 2. Fonte (-)
Não fazer profilaxia
43
Na PEP: qual a conduta? 1. Exposto (-) e 2. Fonte (+) ou desconhecida
Profilaxia por **_28 dias_**
44
Qual o esquema usado na PEP?
Os mesmos para tratamento
45
Qual o tipo de sexo que garante maior risco pra HIV?
Sexo **_anal_**
46
Indicacoes de profilaxia pré-exposição (PrEP): 1. HSH: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ 2. Transexuais 3. Profisssionais do \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ 4. Casais \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
1. HSH: **_homens que fazem sexo com homens_** 2. Transexuais 3. Profisssionais do sexo 4. Casais **_sorodiscordantes_**
47
Qual o esquema de escolha da PrEP?
TDF + FTC (entricitabina)
48
Cite 3 cuidados imediatos com o RN para prevenção da transmissão vertical de HIV
1. Clampeamento imediato do cordão 2. Banho na sala de parto 3. Aspirar vias aéreas SN com cuidado
49
Explique quem é a criança de baixo risco para transmissão vertical do HIV
Uso de TARV desde 1ª metade da gestação + CV indetectável após 28s + sem falha de adesão
50
V ou F: uma criança é considerada de alto risco para transmissão vertical de HIV se for filha de uma mãe com indicação de profilaxia no momento do parto e que não recebeu
Verdadeiro.
51
Prevenção transmissão vertical de HIV em cçs de baixo risco
Apenas AZT (zidovudina) por 28 dias
52
Prevenção transmissão vertical de HIV em cçs a termo **_(\> 37s) de alto risco_**
AZT + 3TC + RAL por 28 dias
53
Prevenção transmissão vertical de HIV em cçs de **_34-37 semanas e de alto risco_**
AZT + 3TC (28 dias) + NVP (14 dias)
54
Qual o fármaco "NVP"?
Nevirapina
55
Prevenção transmissão vertical de HIV em cçs \< 34s e de alto risco
Apenas AZT
56
Em cçs com exposição vertical ao HIV, qual outra medicação sempre é realizada?
SMX-TMP a partir de 4 semanas
57
Em uma cça exposta verticalmente ao HIV, em que momento deve ser feita a 1ª carga viral?
Ao nascer (antes do ARV)
58
Em uma cça exposta verticalmente ao HIV, em que momento deve ser feita a 2ª carga viral?
14 dias | (2 semanas de vida)
59
Em uma cça exposta verticalmente ao HIV, em que momento deve ser feita a 3ª carga viral?
2 semanas após fim da profilaxia \>\> 6 semanas
60
Em uma cça exposta verticalmente ao HIV, em que momento deve ser feita a 4ª carga viral?
8 semanas após fim da profilaxia (12 semanas)
61
Qual a conduta? 1. Cça com exposição vertical ao HIV 2. Apresenta CV detectável
Repte CV imediatamente
62
Qual a conduta? 1. Cça com exposição vertical ao HIV 2. Apresenta CV com \< 5.000 cópias
Solicitar o DNA pró-viral
63
Qual a conduta? 1. Cça com exposição vertical ao HIV 2. Fez o TTO e agora tem 12 meses de vida
**_Sorologia_** \>\> verificar a sororreversão
64
Diagnóstico de HIV na infância
2 resultados de carga viral ≥ 5.000 cópias
65
Qual o agente etiológico da pneumocistose pulmonar (PCP)?
Pneumocystis jirovecii
66
Qual o exame obrigatório em todo paciente com pneumocistose?
**_Gasometria arterial_** | (hipoxemia + alcalose respiratória)
67
Em pacientes com pneumocistose, costuma-se encontrar valores de _______ \> 500
LDH
68
Qual o diagnóstico em um paciente no contexto de AIDS?
**_Pneumocistose_** pulmonar \>\> infiltrado intersticial difuso
69
Qual o corante de escolha para pesquisa do Pneumocystis jirovecii?
Prata metenamina
70
Diagnóstico de pneumocistose
Isolamento fúngico no escarro
71
Tratamento de pneumocistose
**_SMX + TMP por 21 dias_** ## Footnote (graves IV / leves VO)
72
Quando deve ser associado corticoide no TTO da pneumocistose?
Hipoxemia \>\> PaO2 \< 70
73
Qual a principal etiologia de meningite na fase AIDS?
Neurocriptococose
74
Cite 3 possíveis etiologias de encefalite focal na fase AIDS
1. Neurotoxoplasmose 2. Linfoma primário do SNC 3. LEMP
75
Cite 3 possíveis etiologias de encefalite difusa na fase AIDS
Complexo demencial da AIDS
76
Cite 1 manifestação clínica peculiar da meningite criptocócica
**_Paralisia do sexto pa_**r \>\> aumento da PIC
77
No exame de líquor de paciente com meningite criptocócica, como se encontra a pressão liquórica?
Muito aumentada \> 18cmH2O
78
Qual a coloração para analisar o Cryptococcus neoformans?
Tinta Nanquim
79
Qual o diagnóstico?
Criptococose
80
Tratamento da meningite criptocócica
Anfotericina B + flucitosina
81
Quando é indicada punção lombar de alívio em pacientes com meningite criptocócica?
P abertura \> 25cmH2O
82
Qual o diagnóstico? 1. Paciente na fase AIDS 2. Sinal focal \> hemiparesia 3. Convulsão + cefaleia
Neurotoxoplasmose
83
Qual o esquema de TTO **_clássico_** da neurotoxoplasmose?
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico
84
Qual o esquema de TTO **_mais atual_** da neurotoxoplasmose?
SMX + TMP
85
Qual o agente etiológico do linfoma primário do SNC?
EBV
86
Como # neurotoxoplasmose de linfoma primário do SNC?
Clínica semelhante à neurotoxoplasmose + sem melhora após 14 dias de TTO
87
Qual o diagnóstico? 1. Paciente com AIDS 2. CD4 \< 50 3. PCR (+) para EBV no líquor
Linfoma primário do SNC
88
Qual o diagnóstico em paciente com AIDS?
Leucoencefalopatia multifocal progressiva \>\> causada pelo vírus JC
89
Qual o diagnóstico em portador de AIDS? 1. Demência 2. Alteração comportamental 3. Alteração motora
Complexo demencial da AIDS
90
Em paciente recém diagnosticada para HIV, é necessária profilaxia para \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ (P. jirovecii / S.Pneumoniae)
S.pneumoniae
91
Quando a profilaxia para PCP pode ser suspensa?
TCD4 \> 200 por 3s seguidas
92
Achado radiográfico + típico de PCP
Infiltrado intersticial bilateral
93
Principal efeito colateral do uso de AZT no recém-nascido
Anemia
94
Manejo da hipertensão intracraniana dos pacientes com neurocriptococose
Punção lombar diária até estabilização da HIC
95
Infecção pelo M. avium intracellulare só é esperada com CD4 \< ______ células/mm3
\< 50
96
Causa + comum de odinofagia em pacientes com AIDS
Candidíase
97
Cite 2 causas de odinofagia em pacientes com AIDS (sem ser candidíase)
1. CMV 2. Herpes
98
2ª causa mais comumente associada à lesões do sistema nervoso em pacientes portadores de HIV
Linfoma primário (1º lugar é toxoplasmose)

CM: infectologia (8 decks)

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