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CM: infectologia > HIV, AIDS + na infância > Flashcards

HIV, AIDS + na infância Flashcards

1
Q

Por qual motivo o vírus do HIV é considerado um retrovírus?

A

RNA de fita simples

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2
Q

Qual o grande alvo do HIV no organismo?

A

Linfócitos TCD4

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3
Q

Qual a função da enzima transcriptase reserva?

A

Transforma a molécula de RNA do vírus em DNA

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4
Q

Qual a função da enzima integrase?

A

Integração do DNA produzido pela transcriptase reversa com o DNA da célula hospedeira

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5
Q

Qual a função da enzima protease?

A

Clivagem das proteínas precursoras em proteínas estruturais e enzimas que tem um papel essencial na replicação/maturação viral

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6
Q

Em pacientes portadores de HIV, ocorre uma “ativação imune crônica”. Cite 2 consequências disso

A
  1. Aterosclerose
  2. Neoplasias
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7
Q

Na história natural da doença, explique as manifestações clínicas de uma fase aguda

A

Mononucleose-like = febre, dor de garganta, hepatoespleno, linfonodomegalias

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8
Q

Qual é a janela imunológica da infecção pelo HIV?

A

Soroconversão demora 30 dias

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9
Q

Qual o 1° exame (inicial) que deve/pode ser usado para o diagnóstico? (primeiros 10 dias)

A

Carga viral

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10
Q

Qual a definição de set-point viral?

A

Valor da carga viral que resulta do balanço entre a infeção e resposta do hospedeiro

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11
Q

Na fase assintomática do HIV, qual a única manifestação clínica que pode estar presente?

A

Linfadenopatia generalizada persistente

(≥ 2 cadeias extralinguinais por > 3 meses)

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12
Q

A partir de qual contagem de CD4 a pessoa inicia a fase de AIDS?

A

Contagem < 200

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13
Q

Qual forma de candidíase é definidora de AIDS?

A

Esofágica e de via aérea

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14
Q

Qual a principal pneumonia do paciente na fase AIDS?

A

Pneumocistose pulmonar

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15
Q

Critérios diagnósticos de AIDS:

  1. Infecção pelo HIV

+

  1. Infecções fúngicas, TB extrapulmonar, vírus, neoplasia, parasitos
A
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16
Q

Cite 2 infecções virais definidoras de AIDS

A
  1. CMV
  2. JC (LEMPO = leucocencefalopatia multifocal progressiva)
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17
Q

Cite 3 neoplasias que são definidoras de AIDS

A
  1. CA cervical invasivo
  2. Kaposi
  3. Linfoma não-Hodgkin
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18
Q

Cite 2 parasitas que são definidoras de AIDS

A
  1. Neurotoxoplasmose
  2. Dça de Chagas aguda
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19
Q

Qual o tipo de vírus da herpes que causa o sarcoma de Kaposi?

A

Herpes vírus humano do tipo 8

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20
Q

Como deve ser feito o diagnóstico de HIV em cças ≤ 18 meses?

A

Carga viral positiva em 2 amostras

(2 HIV - RNA)

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21
Q

Em > 18 meses, cite os 2 exames iniciais que podem ser solicitados para diagnóstico de HIV

A
  1. Imunoensaio
  2. Teste rápido

(+ em 2 amostras)

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22
Q

Em pacientes que possuem imunoensaio ou teste rápido positivos: qual o próximo exame a ser solicitado?

A

HIV-RNA

(carga viral)

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23
Q

Qual a conduta?

  1. IE ou TR não-reagentes
  2. Alta suspeita clínica de HIV
A

Repetir em 30 dias

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24
Q

Quais os 2 testes imunológicos mais específicos para infecção do HIV?

A
  1. Western-Blot
  2. Imunoblot
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25
Q

Qual a conduta?

  1. Primeiro TR (+)
  2. Segundo TR (-)
A

Western Blot ou Imunoblot

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26
Q

A partir de quanto tempo fazendo o TTO com retrovirais, o portador de HIV zera a transmissão sexual?

A

> 6 meses

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27
Q

Cite 3 exemplos de fármacos inibidores da transcriptase reversa

A
  1. Tenofovir (TDF)
  2. Lamivudina (3TC)
  3. Efavirenz (EFV)
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28
Q

Cite 2 exemplos de fármacos inibidores da integrase

A
  1. Dolutegravir (DTG)
  2. Raltegravir (RAL)
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29
Q

Cite 2 exemplos de fármacos inibidores da protease

A
  1. Atazanavir com ritonavir (ATV/r)
  2. Lopinavir com ritonavir (LPV/r)
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30
Q

Esquema inicial de TARV na população geral

A

TDF + 3TC + DTG

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31
Q

Qual fármaco inibidor da transcriptase reversa cursa com nefrotoxicidade e perda de massa óssea?

A

Tenofovir (TDF)

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32
Q

Qual o efeito colateral mais comum do dolutegravir (DTG)?

A

Cefaleia

🤕

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33
Q

Esquema inicial de TARV em pacientes com tuberculose

A

TDF + 3TC + EFV (efavirenz)

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34
Q

Por que em pacientes com TB o dolutegravir é trocado pelo efavirenz?

A

Interação medicamentosa da rifampicina com o DTG

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35
Q

Conduta quando a genotipagem pré-TTO de HIV em paciente com TB mostra resistência ao EFV

A

Usar o DTG (dolutegravir) em dose dobrada

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36
Q

Quais os principais efeitos colaterais do EFV?

A

Neuropsiquiátricos

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37
Q

TTO de HIV na gestação < 13 semanas

A

TDF + 3TC + EFV

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38
Q

TTO de HIV na gestação ≥ 13 semanas

A

TDF + 3TC + DTG

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39
Q

Qual fármaco antirretroviral possui como efeitos adversos erupção cutânea, disforia, sonolência, depressão, sonhos vívidos?

A

Efavirenz

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40
Q

A PEP (profilaxia pós-exposição) deve ser feita em até quanto tempo?

A

72 horas

41
Q

Cite exemplos de material infectante transmissor de HIV

A

Sangue, fluido genital, líquidos (serosa, líquor)

42
Q

Na PEP: qual a conduta?

  1. Exposto (+) ou
  2. Fonte (-)
A

Não fazer profilaxia

43
Q

Na PEP: qual a conduta?

  1. Exposto (-) e
  2. Fonte (+) ou desconhecida
A

Profilaxia por 28 dias

44
Q

Qual o esquema usado na PEP?

A

Os mesmos para tratamento

45
Q

Qual o tipo de sexo que garante maior risco pra HIV?

A

Sexo anal

46
Q

Indicacoes de profilaxia pré-exposição (PrEP):

  1. HSH: _____________
  2. Transexuais
  3. Profisssionais do __________
  4. Casais _____________
A
  1. HSH: homens que fazem sexo com homens
  2. Transexuais
  3. Profisssionais do sexo
  4. Casais sorodiscordantes
47
Q

Qual o esquema de escolha da PrEP?

A

TDF + FTC (entricitabina)

48
Q

Cite 3 cuidados imediatos com o RN para prevenção da transmissão vertical de HIV

A
  1. Clampeamento imediato do cordão
  2. Banho na sala de parto
  3. Aspirar vias aéreas SN com cuidado
49
Q

Explique quem é a criança de baixo risco para transmissão vertical do HIV

A

Uso de TARV desde 1ª metade da gestação + CV indetectável após 28s + sem falha de adesão

50
Q

V ou F: uma criança é considerada de alto risco para transmissão vertical de HIV se for filha de uma mãe com indicação de profilaxia no momento do parto e que não recebeu

A

Verdadeiro.

51
Q

Prevenção transmissão vertical de HIV em cçs de baixo risco

A

Apenas AZT (zidovudina) por 28 dias

52
Q

Prevenção transmissão vertical de HIV em cçs a termo (> 37s) de alto risco

A

AZT + 3TC + RAL por 28 dias

53
Q

Prevenção transmissão vertical de HIV em cçs de 34-37 semanas e de alto risco

A

AZT + 3TC (28 dias) + NVP (14 dias)

54
Q

Qual o fármaco “NVP”?

A

Nevirapina

55
Q

Prevenção transmissão vertical de HIV em cçs < 34s e de alto risco

A

Apenas AZT

56
Q

Em cçs com exposição vertical ao HIV, qual outra medicação sempre é realizada?

A

SMX-TMP a partir de 4 semanas

57
Q

Em uma cça exposta verticalmente ao HIV, em que momento deve ser feita a 1ª carga viral?

A

Ao nascer (antes do ARV)

58
Q

Em uma cça exposta verticalmente ao HIV, em que momento deve ser feita a 2ª carga viral?

A

14 dias

(2 semanas de vida)

59
Q

Em uma cça exposta verticalmente ao HIV, em que momento deve ser feita a 3ª carga viral?

A

2 semanas após fim da profilaxia >> 6 semanas

60
Q

Em uma cça exposta verticalmente ao HIV, em que momento deve ser feita a 4ª carga viral?

A

8 semanas após fim da profilaxia (12 semanas)

61
Q

Qual a conduta?

  1. Cça com exposição vertical ao HIV
  2. Apresenta CV detectável
A

Repte CV imediatamente

62
Q

Qual a conduta?

  1. Cça com exposição vertical ao HIV
  2. Apresenta CV com < 5.000 cópias
A

Solicitar o DNA pró-viral

63
Q

Qual a conduta?

  1. Cça com exposição vertical ao HIV
  2. Fez o TTO e agora tem 12 meses de vida
A

Sorologia >> verificar a sororreversão

64
Q

Diagnóstico de HIV na infância

A

2 resultados de carga viral ≥ 5.000 cópias

65
Q

Qual o agente etiológico da pneumocistose pulmonar (PCP)?

A

Pneumocystis jirovecii

66
Q

Qual o exame obrigatório em todo paciente com pneumocistose?

A

Gasometria arterial

(hipoxemia + alcalose respiratória)

67
Q

Em pacientes com pneumocistose, costuma-se encontrar valores de _______ > 500

A

LDH

68
Q

Qual o diagnóstico em um paciente no contexto de AIDS?

A

Pneumocistose pulmonar >> infiltrado intersticial difuso

69
Q

Qual o corante de escolha para pesquisa do Pneumocystis jirovecii?

A

Prata metenamina

70
Q

Diagnóstico de pneumocistose

A

Isolamento fúngico no escarro

71
Q

Tratamento de pneumocistose

A

SMX + TMP por 21 dias

(graves IV / leves VO)

72
Q

Quando deve ser associado corticoide no TTO da pneumocistose?

A

Hipoxemia >> PaO2 < 70

73
Q

Qual a principal etiologia de meningite na fase AIDS?

A

Neurocriptococose

74
Q

Cite 3 possíveis etiologias de encefalite focal na fase AIDS

A
  1. Neurotoxoplasmose
  2. Linfoma primário do SNC
  3. LEMP
75
Q

Cite 3 possíveis etiologias de encefalite difusa na fase AIDS

A

Complexo demencial da AIDS

76
Q

Cite 1 manifestação clínica peculiar da meningite criptocócica

A

Paralisia do sexto par >> aumento da PIC

77
Q

No exame de líquor de paciente com meningite criptocócica, como se encontra a pressão liquórica?

A

Muito aumentada > 18cmH2O

78
Q

Qual a coloração para analisar o Cryptococcus neoformans?

A

Tinta Nanquim

79
Q

Qual o diagnóstico?

A

Criptococose

80
Q

Tratamento da meningite criptocócica

A

Anfotericina B + flucitosina

81
Q

Quando é indicada punção lombar de alívio em pacientes com meningite criptocócica?

A

P abertura > 25cmH2O

82
Q

Qual o diagnóstico?

  1. Paciente na fase AIDS
  2. Sinal focal > hemiparesia
  3. Convulsão + cefaleia
A

Neurotoxoplasmose

83
Q

Qual o esquema de TTO clássico da neurotoxoplasmose?

A

Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico

84
Q

Qual o esquema de TTO mais atual da neurotoxoplasmose?

A

SMX + TMP

85
Q

Qual o agente etiológico do linfoma primário do SNC?

A

EBV

86
Q

Como # neurotoxoplasmose de linfoma primário do SNC?

A

Clínica semelhante à neurotoxoplasmose + sem melhora após 14 dias de TTO

87
Q

Qual o diagnóstico?

  1. Paciente com AIDS
  2. CD4 < 50
  3. PCR (+) para EBV no líquor
A

Linfoma primário do SNC

88
Q

Qual o diagnóstico em paciente com AIDS?

A

Leucoencefalopatia multifocal progressiva >> causada pelo vírus JC

89
Q

Qual o diagnóstico em portador de AIDS?

  1. Demência
  2. Alteração comportamental
  3. Alteração motora
A

Complexo demencial da AIDS

90
Q

Em paciente recém diagnosticada para HIV, é necessária profilaxia para _______________

(P. jirovecii / S.Pneumoniae)

A

S.pneumoniae

91
Q

Quando a profilaxia para PCP pode ser suspensa?

A

TCD4 > 200 por 3s seguidas

92
Q

Achado radiográfico + típico de PCP

A

Infiltrado intersticial bilateral

93
Q

Principal efeito colateral do uso de AZT no recém-nascido

A

Anemia

94
Q

Manejo da hipertensão intracraniana dos pacientes com neurocriptococose

A

Punção lombar diária até estabilização da HIC

95
Q

Infecção pelo M. avium intracellulare só é esperada com CD4 < ______ células/mm3

A

< 50

96
Q

Causa + comum de odinofagia em pacientes com AIDS

A

Candidíase

97
Q

Cite 2 causas de odinofagia em pacientes com AIDS (sem ser candidíase)

A
  1. CMV
  2. Herpes
98
Q

2ª causa mais comumente associada à lesões do sistema nervoso em pacientes portadores de HIV

A

Linfoma primário (1º lugar é toxoplasmose)

CM: infectologia (8 decks)

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