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CM: infectologia > Endocardite infecciosa e meningite > Flashcards

Endocardite infecciosa e meningite Flashcards

1
Q

Qual a definição de endocardite infecciosa?

A

Infecção do endotélio cardíaco

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Q

Qual a definição de endocardite marântica?

A

Endocardite trombótica não infectada

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Q

2 pilares da fisiopatologia da endocardite infecciosa

A
  1. Bacteremia
  2. Lesão cardíaca prévia
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4
Q

Endocardite em usuários de drogas endovenosas. Qual etiologia eu suspeito?

A

S.aureus

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Q

Qual o patógeno que não precisa de lesão prévia cardíaca para causar endocardite?

A

S.aureus

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6
Q

Em qual tipo de endocardite o paciente encontra-se mais toxêmico?

A

Aguda

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7
Q

Qual o patógeno mais comum na endocardite aguda?

A

S.aureus

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8
Q

Cite 1 importante diagnóstico # reumatológico da endocardite infecciosa

A

Lúpus

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9
Q

Qual o patógeno mais comum na endocardite subaguda?

A

Streptococcus viridans

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10
Q

Qual o principal agente etiológico de endocardite quando as válvulas são nativas?

A

S.aureus

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11
Q

Qual a consequência das vegetações grandes causadas por um S.aureus?

A

Embolização pulmonar

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12
Q

Qual o principal agente etiológico de endocardite infecciosa no Brasil 🇧🇷?

A

Streptococcus viridans

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13
Q

Cite 1 patógeno do TGU que pode causar endocardite infecciosa subaguda

A

Enterococcus

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14
Q

Cite outro patógeno além do S.viridans e Enterococus que também cursam com quadro subagudo de endocardite

A

Streptococcus Bovis = Gallolyticus

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15
Q

Qual exame é obrigatório quando a endocardite é por S.bovis / gallolyticus?

A

Colonoscopia

(= pode ter tumor de cólon)

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16
Q

Quais as válvulas nativas mais acometidas?

A
  1. Mitral
  2. Aórtica
  3. Mitro-aórtica
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17
Q

Quais as válvulas mais acometidas em usuários de drogas IV?

A

Válvulas à direita = tricúspide é a mais acometida

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18
Q

Qual o padrão ouro de diagnóstico de endocardite infecciosa?

A

Patologia

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19
Q

Qual o método mais usado para diagnóstico de endocardite infecciosa?

A

Critérios da universidade de DUKE

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20
Q

Quando eu digo que um paciente tem diagnóstico definitivo de endocardite infecciosa?

A
  • 2 critérios maiores ou
  • 1 maior + 3 menores ou
  • 5 menores
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21
Q

Cite os 2 critérios maiores de endocardite infecciosa

A
  1. Hemocultura + com microrganismos típicos em 2 amostras
  2. Evidência de lesão endocárdico ao ECOcardiograma
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22
Q

Cite 3 possíveis evidências cardiográficas de endocardite infecciosa

A
  1. Vegetação
  2. Abcesso
  3. Deiscência de prótese
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23
Q

Cite os critérios menores de endocardite infecciosa

A
  1. Febre
  2. Usuários de drogas IV
  3. Fenômenos vasculares: embolia arterial, aneurismas micóticos
  4. Fenômenos imunológicos
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24
Q

Qual o epônimo para a embolia séptica da pele causada por endocardite infecciosa?

A

Manchas de Janeway

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25
Q

Cite 4 exemplos de fenômenos imunológicos (são critérios menores) de endocardite

A
  1. Glomerulonefrite
  2. Nódulos de Osler
  3. Manchas de Roth
  4. Fator reumatoide
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26
Q

Cite 3 situações em que solicitar o ECO trans-esofágico em paciente com endocardite está indicado

A
  1. Endocardite prévia
  2. Prótese
  3. Janela ruim: obeso, VM
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27
Q

Cite 3 situações em que solicitar o ECO trans-esofágico depois do trans-torácico em paciente com endocardite está indicado

A

Transtorácico negativo ou feito de forma inadequada

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28
Q

Qual o ECO mais comumente solicitado em pacientes com endocardite?

A

Trans-torácico

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29
Q

Quando eu vou suspeitar que um paciente com endocardite infecciosa está evoluindo para abcesso paravalvar?

A

Bloqueio de ramo no ECG

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30
Q

_________ (regurgitação valvar nova / aumento da regurgitação valvar) é considerado um critério maior de Duke para endocardite infecciosa

A

Regurgitação valvar nova

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31
Q

Explique como é o TTO empírico em endocardite subaguda na válvula nativa

A

Aguarda culturas + ATB depois por 4-6 semanas

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32
Q

Explique como é o TTO empírico em endocardite aguda em válvula nativa

A
  1. Vancomicina + Cefazolina ou
  2. Oxacilina + Gentamicina + Ampicilina
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33
Q

Explique como deve ser feito o TTO de uma endocardite aguda em usuários de droga IV

A

Vancomicina +- Piperacilina/Tazobactam

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34
Q

Qual a pergunta fundamental da anamnese que eu devo me informar no caso de pacientes com endocardite em válvula artificial?

A

Tempo de colocação da válvula

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35
Q

Uma válvula artificial colocada há > _____ (6 meses / 1 ano) se comporta da mesma forma que uma válvula nativa

A

> 1 ano

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36
Q

Cite os 3 patógenos que costumam causar endocardite em válvula artificial colocada há < 1 ano (principalmente até 60 dias)

A
  1. S.aureus
  2. S.epidermidis
  3. Gram negativo
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37
Q

Explique como deve ser a ATBterapia de pacientes com endocardite em válvula artificial (colocada há < 1 ano)

A

Vancomicina + gentamicina (2s) + rifampicina appós 3º dia

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38
Q

Cite os 2 principais fatores de risco para endocardite

A
  1. Endocardite prévia
  2. Válvula artificial
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39
Q

Qual a principal causa de morte em pacientes com endocardite?

A

IC com disfunção valvular

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40
Q

Vegetações móveis > _____ (30/10)mm na endocardite é indicação cirúrgica

A

> 10mm ou > 20mm

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41
Q

Cite 3 exemplos de pacientes considerados de alto risco (sendo necessária profilaxia para endocardite)

A
  1. Válvulas artificiais
  2. EI prévia
  3. Dças cardíacas congênitas
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42
Q

Quando em um paciente com endocardite + doença cardíaca prévia eu devo fazer profilaxia?

A
  1. Se teve que fazer reparo
  2. Se é cianótica (mesmo que não tenha sido necessário reparo)
43
Q

Cite o principal exemplo de procedimento de alto risco para endocardite

A

Extração dentária

44
Q

Em pacientes com indicação, como devo fazer a profilaxia de endocardite infecciosa?

A

Amoxicilina 2g 30-60min antes do procedimento

(alergia ou vômitos = clindamicina)

45
Q

Manipulação dentária/boca/gengiva. Qual o patógeno relacionado que pode causar endocardite?

A

Streptococus viridans

46
Q

Qual o germe mais implicado na endocardite de prótese valvar após 1 ano de colocação cirúrgica?

A

Streptococus viridans

47
Q

O que justifica um paciente com S.gallolyticus ter endocardite?

A

Tumor/lesão colônica

48
Q

Explique a fisiopatologia da meningite

A

Aquisição e colonização oro-nasofaríngea + disseminação hematogênica

49
Q

Qual o agente mais comum da meningite?

A

Viral

50
Q

Diplococo gram negativo na bacterioscopia de um paciente com meningite. Qual o agente etiológico?

A

Meningococo

51
Q

Diplococo gram positivo na bacterioscopia de um paciente com meningite. Qual o agente etiológico?

A

Pneumococo

52
Q

Bacilo gram negativo na bacterioscopia de um paciente com meningite. Qual o agente etiológico?

A

Haemophilus

53
Q

Bacilo gram positivo na bacterioscopia de um paciente com meningite. Qual o agente etiológico?

A

Listeria

54
Q

Quando na bacterioscopia de um paciente com meningite eu tenho bacilo gram +, qual ATB obrigatoriamente deve fazer parte do meu esquema de ATB?

A

Ampicilina

55
Q

Quais os principais agentes etiológicos de meningite em neonatos?

A
  1. Streptococo do tipo B (agalactiae)
  2. E.coli
  3. Listeria
56
Q

Quais os principais agentes etiológicos de meningite em bebês de 2-3 meses?

A

Meningococo, Pneumococo, Haemophilus + etiologias dos neonatos

57
Q

Quais os principais agentes etiológicos de meningite de 3 meses- 55 anos?

A

Meningococo, Pneumococo, Haemophilus

58
Q

Quais os principais agentes etiológicos de meningite em 55-60 anos, gestantes e imunodeprimidos?

A

Pneumo, Meningo, Haemophilus + Listeria

59
Q

Quais os principais agentes etiológicos de meningite pós neurocirurgia/infecção de shunts?

A

S.aureus e epidermidis, Pseudomonas, Listeria

60
Q

Qual o principal agente etiológico causador de meningite pós TCE?

A

Pneumococo

61
Q

Geralmente rigidez de nuca não é observada em crianças até _______ meses

A

Até 9 meses

62
Q

Cite 3 possíveis causas de uma convulsão em paciente com meningite

A
  1. Febril
  2. Meningoencefalite
  3. Abcesso
63
Q

Cite as 3 possíveis formas de evolução da meningite por meningococo

A
  1. Meningite
  2. Meningite + meningococcemia
  3. Meningococcemia (+ grave)
64
Q
  • Paciente com meningite por meningococo
  • Choque refratário
  • Dor abdominal

O que devo suspeitar?

A

Síndrome de Waterhouse - Friderichsen

(destruição hemorrágica das adrenais)

65
Q

Por que o TTO de meningite por pneumococo é maior o tempo?

A

Maior chance de fazer abcesso

66
Q

Se um paciente evolui com abcesso 2º a meningite. Quais ATB eu devo acresctar ao meu esquema de TTO?

A

Metronidazol + Ampicilina

(anaeróbio / Listeria)

67
Q

Onde deve ser feita a punção liquórica para diagnóstico de meningite?

A

L3-L4 ou L4-L5

68
Q

Qual a principal contraindicação à punção liquórica?

A

Celulite no sítio da punção

69
Q

Quando está indicada TC antes da PL em paciente com meningite?

A

HIC ~ convulsão, papiledema, queda consciência

70
Q

Quando eu vou fazer repunção no paciente? (2 situações)

A
  1. Sem melhora após 48/72h
  2. Pneumocócica
71
Q

Qual o líquor clássico de meningite bacteriana?

A

Aumento polimorfonucleares + glicose baixa

72
Q

Liquor com aumento de linfomononucleares e gliciose baixa. Qual etiologia eu devo suspeitar?

A

TB

73
Q

Punção com Nanquin ou Tinta da China +. Qual etiologia eu suspeito?

A

Fúngica (criptococo)

74
Q

Punção liquórica com aumento de linfomononucleares e glicose normal.Qual diagnóstico eu devo suspeitar?

A

Viral (enterovírus = coxsackie, echovirus)

75
Q

Paciente com meningite evoluindo de forma grave e na neuroimagem apresenta lesão temporal. Qual etiologia eu tenho que suspeitar?

A

Herpes vírus

76
Q

TTO empírico de meningite em neonatos

A

Cefotaxima + ampicilina

77
Q

TTO empírico de meningite em cçs com 2-3 meses

A

Ceftriaxona + ampicilina

78
Q

TTO empírico de meningite em pessoas de 3m até 55 anos

A

Ceftriaxona (+- vancomicina)

79
Q

TTO empírico de meningite em >55 anos, gestantes e imunodeprimidos

A

Ceftriaxona + ampicilina

80
Q

TTO empírico de meningite após neuroirurgia ou infecção de shunts

A

Cefepime + vancomicina + ampicilina

81
Q

Quais os 2 agentes etiológicos de meningite que se comprovada infecção por eles, há indicação de profilaxia dos contactantes?

A
  1. Meningococo
  2. Haemophilus
82
Q

Explique quem são as pessoas consideradas como contatos próximos de crianças com meningite

A
  1. Domiciliar
  2. Escolas/creches
  3. Orfanatos
83
Q

Explique como deve ser feito a profilaxia na meningite meningocócica

A

Rifampicina 600mg 12/12h por 2 dias

84
Q

Quando está indicada vacinação de bloqueio na meningite meningocócica?

A

Surtos ou epidemias

85
Q

Como deve ser feita a profilaxia de meningite por hemófilo?

A

Rifampicina 600mg 1x/dia por 4 dias

86
Q

Qual a complicação mais comum de meningite pneumocócica?

A

Efusão subdural

(pode infectar e formar empiema)

87
Q

Cite os valores normais do líquor (LCR) em relação à celularidade, proteínas e glicose

A
  1. Celularidade 0-4 / mm³
  2. Proteínas de até 40 mg/dl
  3. Glicose 2/3 da glicemia
88
Q

Qual a etiologia mais comum de meningite viral?e

A

Enterovírus

89
Q

Cite 1 opção de TTO de profilaxia pós-exposição à meningococo em lactentes onde não tem disponível rifampicina

A

Ceftriaxona IM em dose única

90
Q

Paciente com anemia falciforme evoluindo com quadro clínico compatível de meningite. Qual o agente etiológico mais provável?

A

Streptococcus pneumoniae

91
Q

Qual o ATB padrão-ouro para TTO de meningite?

A

Ceftriaxona

92
Q

Para uma endocardite de valva protética o guia Sanford de terapia antimicrobiana recomenda a utilização de qual ATBterapia?

A

Vancomicina + gentamicina + rifampicina

93
Q

Qual a máscara recomendada para precaução por gotícula da meningite?

A

Máscara cirúrgica

94
Q

Qual a hipótese diagnóstica?

  1. Paciente que há 12 dias sofreu uma picada de mosquito em face
  2. Quadro clínico: edema periorbital ipsilateral
  3. Alguns dias depois iniciou cefaleia frontal e retro-orbital + diplopia
  4. Fundoscopia com papiledema
A

Trombose do seio cavernoso

95
Q

Qual o principal agente etiológico da endocardite em usuários de drogas?

A

S.aureus

96
Q

Qual a principal valva acometida em usuários de droga com endocardite?

A

Valva tricúspide

97
Q

Qual o tipo de anemia de uma endocardite?

A

Anemia normocrômica e normocítica

98
Q

Qual o agente etiológico mais comum da endocardite bacteriana subaguda?

A

Streptococcus spp

99
Q

Qual o agente etiológico de meningite relacionado com meningite após sinusites de repetição?

A

Streptococcus pneumoniae

100
Q

V ou F: sempre está recomendada a anticoagulação de pacientes com endocardite infecciosa para a prevenção de embolização.

A
101
Q
A
102
Q
A
103
Q
A
104
Q
A

CM: infectologia (8 decks)

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