Abcesso cerebral + ITU + osteomielite Flashcards
Qual a principal manifestação clínica que me faz pensar em ITU alta?
Febre
(+ dor lombar + sinal do Giordana)
Cite 4 etiologias de ITU baixa
- Cistite
- Uretrite
- Prostatite
- Orquiepididimite
Qual o diagnóstico dessa ITU baixa?
- Disúria
- Polaciúria
- Hematúria
Cistite
Qual o diagnóstico dessa ITU baixa?
- Cistite
- Urocultura negativa
- Corrimento
- DST
Uretrite
Qual o diagnóstico dessa ITU baixa?
- Cistite
- Dor perineal
- Toque retal doloroso
- Obstrução
Prostatite
Qual o diagnóstico dessa ITU baixa?
- Escroto agudo
- Edema
- Sinal de Prehn +
Orquiepididimite
Qual a # entre uretrite e cistite em mulheres?
Cistite = urocultura +
Tríade clínica da orquiepididimite
- Escroto agudo
- Edema
- Sinal de Prehn positivo
Definição de bacteriúria significativa + cistite não complicada
Sintomas + ≥ 102 UFC
Definição de bacteriúria significativa + pielonefrite não complicada
Sintomas + ≥ 104 UFC
Definição de bacteriúria significativa + complicada
Sintomas + ≥ 105 UFC
Qual a definição de relapso no contexto de ITU?
Recidiva de ITU pelo mesmo patógeno
Qual a definição de recidiva no contexto de ITU?
Recidiva por agente #
Qual a definição de bacteriúria assintomática?
Bacteriúria significativa ≥ 105 UFC + sem sintomas
Qual a via patogênica + comum de ITU?
Ascendente
Explique a fisiopatogenia hematogênica de ITU
Foco à distância ~ bacteremia
Qual condição predispõe a uma ITU por via linfática?
HPB
Uma fístula ________ (urinária / enteral) é uma etiologia de ITU
Fístula enteral
Qual o principal patógeno relacionado com fístula enteral causando ITU?
Bacterioides fragilis
Qual o principal agente etiológico da ITU não complicada?
E.coli (80%)
Cite 3 etiologias de ITU complicada (sem ser E.coli)
- Enterococcus
- Pseudomonas
- Serratia
Qual o principal agente etiológico em uma ITU com nefrolitíase? (2)
Proteus e Klebsiella
Qual o principal agente etiológico da ITU relacinoado por foco à distância?
S.aureus
Qual o principal agente etiológico relacionado da ITU em diabéticos?
Candida spp.
Qual o principal agente etiológico da cistite hemorrágica?
Adenovírus
Qual a causa de ITU na mulher idosa?
Atrofia genital
Qual a causa de ITU no homem idoso?
HPB
Qual a causa de ITU no RN?
Válvula de uretra posterior
Qual a causa de ITU na mulher adulta?
Coito + ITU prévia
Qual a causa de ITU em pacientes internados?
Cateterismo vesical
Diagnóstico de ITU
Clínica (disúria, polaciúria) + LAB (EAS + nitrito)
TTO de prostatite em > 35 anos
Ofloxacina por 30 dias
TTO de prostatite em < 35 anos
Ciprofloxacino
Cite 3 opções terapêuticas para cistite
- Norfloxacino
- Fosfomicina
- Nitrofurantoína
(3 - 7 dias)
Cite 2 opções terapêuticas para pielonefrite
- Ciprofloxacino
- Cefuroxima + genta
(14 dias)
Qual o TTO de escolha para cistite em gestante?
Cefalexina
(outros = amoxicilina, nitrofurantoína)
Cite 3 situações em que há indicação de ATBprofilaxia na ITU
- ITU sintomática de repetição
- Gestante com ITU recorrente
- Pós-transplante renal
Qual situação pediátrica há indicação de ATBprofilaxia de ITU?
Refluxo Vesico-ureteral
Antes de transplante ________ (hepático / renal) há indicação de TTO de bacteriúria assintomática
Renal
Cite quais os 2 pré-op em que se urocultura + há indicação de TTO da bacteriúria assintomática
- Urológico
- Ortopédico
Qual o patógeno que mesmo em casos de bacteriúria assintomática há indicação de TTO?
Proteus mirabillis
Tempo de TTO de uma ITU alta
5 - 7 dias
Tempo de TTO de uma ITU baixa
14 dias
Qual a patogênese + comum de uma osteomielite aguda?
Contiguidade 80%
(hematogênica ou inoculação direta tbm)
Cite 2 situações que podem causar osteomielite por inoculação direta
- Trauma
- Cirurgia ortopédica
Qual o local principal de acometimento de osteomielite em crianças?
Metáfise dos ossos longos (fêmur e tíbia)
Qual o local principal de acometimento de osteomielite em adultos?
Diáfise de ossos longos
Qual tipo de paciente pode apresentar classicamente osteomielite em vértebras?
Usuários de drogas IV
Cite 2 características de uma úlcera de pé diabético que me faz pensar em evolução para osteomielite
- > 2cm2
- Consegue alcançar superfície óssea com meu dedo
Cite os pilares do diagnóstico de osteomielite
- Clínica
- Imagem
- Culturas
Por que o raiox é um exame limitado para DX de osteomielite?
Só revela alterações após 10 dias de evolução
Qual o exame de iamgem + sensível para DX de osteomielite?
RM
Qual a definição de abcesso de Brodie?

Coleção abcessadada/purulenta intra-óssea
Qual exame de imagem de escolha para investigação de osteomielite em pacientes com prótese ortopédica?
Cintilografia óssea
Qual o padrão ouro para DX de osteomielite?
Biópsia óssea
Qual o agente etiológico que + causa osteomielite?
S.aureus
Cite 3 opções de ATB para osteomielite por S.aureus
- Oxacilina
- Cefazolina
- Vancomicina
3 indicações de cirurgia em pacientes com osteomielite:
- Secreção __________ franca
- Secundária a trauma, apresentando ________
- Acometimento da articulação do ____________
- Secreção purulenta franca
- Trauma com corpo estranho
- Acometimento do quadril
O abcesso de Brodie ocorre na osteomielite aguda ou crônica?
Crônica
Qual a principal etiologia patogênica do abcesso cerebral?
Foco supurativo (50%)
Qual a tríade clínica do abcesso cerebral?
- Cefaleia
- Déficit neurológico
- Febre
Em quantos % dos casos de abcesso cerebral não se define uma fonte (criptogênico)?
Cerca de 40%
Qual a principal fonte dos abcesso cerebelares?
Otogênica
Qual a principal fonte dos abcesso cerebrais frontais?
Sinusite - dentária
Qual a principal fonte dos abcesso cerebral posterior/parietal?
Hematogênica
Qual o agente etiológico + relacionado com abcesso cerebral?
Estreptococo
Cite as 4 fases de evolução da histopatologia do abcesso cerebral
- Cerebrite precoce
- Cerebrite tardia
- Cápsula inicial
- Cápsula tardia
Qual o melhor exame de imagem para avaliação de abcesso cerebral?
RNM
Como eu descrevo a cápsula de um abcesso cerebrala na RM?

Cápsula com hipersinal
Qual a ponderação dessa RM com abcesso cerebral?

T1
Qual a ponderação dessa RM com abcesso cerebral?

T2
Por qual motivo a nitrofurantoína é contraindicada em gestantes com 38 a 42 semanas?
Risco de icterícia neonatal
Cite os 2 métodos de imagem mais sensíveis utilizados para diagnosticar paciente com sinais clínicos de osteomielite em fase inicial
- Cintilografia
- RM
Cite 3 fármacos de 1ª linha para TTO de ITU na gestação
1) Cefalexina ; 2) Fosfomicina e 3) Amoxicilina
Localização + frequente da osteomielite aguda em ossos longos
Metafisária