HIV/AIDS Flashcards
Quais são os métodos de transmissão da AIDS?
Atualmente, a forma mais importante é a sexual. Mais também pode-se transmitir:
* Da mãe para o feto
* Compartilhamento de seringas e agulhas
* Sangue e produtos contaminados
Carga viral indetectável = sem transmissão sexual
O que é a síndrome retroviral aguda?
É a manifestação clínica inicial, sendo relacionada à resposta imunológica inicial
* Síndrome mono-like: exantema, febre, linfonodopatia, HEM, linfocitose e atipia linfocitária
* Duração de 10 a 15 dias
* Para o diagnóstico, a lei instrui a fazer 2 testes diferentes, sendo os disponíveis: ELISA, HIV-RNA e antígeno p24
Como se dá a epidemiologia da AIDS?
- É uma doença principalmente concentrada no continente Africano
- Os homens se infectaram mais e na população mais velha o número de casos diminuiu
- Nas mulheres, houve diminuição do número de casos em todas as faixas etárias
- Homens que fazem sexo com homens representam a maior parte dos casos, juntamente com homens heterossexuais
Como é a cascata brasileira da AIDS e por que?
É melhor do que a cascata do mundo, pois:
* Acesso ao tratamento e acesso à saúde
* Oferecimento gratuito de medicamentos universalmente, o que é custo-efetivo
Como é a fisiopatologia da síndrome mono-like no HIV?
O vírus primeiro se liga ao receptor da célula, entrando nela e causando a primeira viremia (assintomática – o vírus entra na célula e começa a replicar) – depois, sai da célula, sofre um processo de maturação e segue para os linfonodos, onde vai provocar a segunda viremia (início dos sintomas) – após isso, ocorre a transformação celular e o vírus pode entrar em latência.
Devemos suspeitar de HIV quando houver sintomas de mono-like + histórico de risco
Quais são algumas das linfonodopatias cervicais associadas ao HIV?
- Síndrome retroviral aguda
- Doença de Castleman
- TB
- Linfomas
- Sarcoidose
- Infecções fúngicas
Como iniciar a TARV?
Usar 3 medicações, sendo dois inibidores de transcriptase reversa e um de outra classe - no Brasil, o esquema preconizado inclusive para gestantes é:
* Tenofovir (TDF) e Lamivudina (3TC) - disponível em comprimido único
* Dolutegravir (DTG) = inibidor de integrase
Qual é uma exceção ao esquema básico de TARV? O que devemos fazer?
Pacientes com co-infecção TB-HIV. Trocar DTG por Efavirenz (outro inibidor de TR) ou Ralteglavir (mesma classe que DTG - inibidor de integrase)
Quais são as novas terapias disponíveis para HIV?
- Anticorpos monoclonais contra alvos determinados do HIV, como o p24
- Terapia gênica
- Inibidor do capsídeo
Quais são as alterações metabólicas que ocorrem no HIV/AIDS?
Pela doença ou pelo tratamento - inibidores de proteases
Anormalidades de gordura corporal: lipodistrofia
* Lipoatrofia em membros, face e glúteo
* Lipohiper-trofia em abdome, mama, dorso-cervical e lipomas
Dislipidemias: aumento de LDL e TG, redução de HDL
Intolerância à glicose, resistência à insulina e DM
Hiperlactatemia
Alterações de metabolismo ósseo
Quais são os tratamentos disponíveis para as lipodistrofias?
- Preenchimento facial
- Glitazonas
- Troca de ARVs
- Em caso de lipohipertrofia: dieta + atividade física, hipoglicemiantes, GH, cirurgia
Qual é a relação da AIDS com o processo de envelhecimento?
A AIDS acelera o processo por encurtamento de telômeros durante a replicação viral = envelhecimento prematuro. Ocorre principalmente em não tratados, já que a TARV diminui o risco de todas as doenças associadas
Quais são as doenças associadas ao HIV/AIDS?
- Distúrbios neurocognitivos
- Doenças renais
- Doenças osteoarticulares
- Pancreatopatias
- Doenças oportunistas: Pneumocistose por Pneumocystis jirovecii
- Neoplasias
Quais são as neoplasias associadas ao HIV?
Definidoras de HIV: o HIV é a primeira suspeita
* Sarcoma de Kaposi: mancha vinhosa sobrelevada (palpável), causada pelo HSV8; tratamento feito com a TARV
* Linfoma não Hodgkin
* CA de colo de útero
Não definidoras de HIV: linfoma de Hodgkin, câncer anal, câncer de pulmão, câncer de fígado, câncer de pele não-melanoma
O que é a PrEP e qual é seu objetivo?
São medicamentos antirretrovirais com a finalidade de reduzir o risco de infecção de HIV em soronegativos
* Tenofovir (TDF) 300mg + Entricitabina (FTC) 200mg, 1 cp diário, disponível para TODOS que desejam
* Cabotegravir (Aprelude) com aplicação 1x ao mês
