Histopathologie

Question 1

Welke onderzoeken gebeuren op een lymfeklier biopsie?

Answer 1

• Formaline fixatie → morfologie, IHC, FISH en NGS (2 tot 10 dagen)
• Fresh frozen → PCR en NGS (10 tot 21 dagen)
• Steriel RPMI → karyotype en FISH (dagen tot weken)
• RPMI → flowcytometrie (uren)

Question 2

Hoe differentieer je tussen macrofagen?

Answer 2

• Antitumorigene M1 met CD68+ en CD163-
• Protumorigene M2 met CD68+ en CD163+

Question 3

Welke onderzoeken gebeuren met PCR, FISH en NGS?

Answer 3

• PCR: clonale IgH/IgK of TCR genherschikking
• FISH: structurele chromosomale afwijkingen
• NGS: gen mutaties

Question 4

Wat zijn mogelijke oorzaken van folliculaire hyperplasie?

Answer 4

• Infecties: syfilis, toxoplasmose, kattenkrabziekte, HIV, …
• Systeemziektes: lupus, Sjögren, reumatoïde artritis, …

Question 5

Aan welke differentiaaldiagnose wordt gedacht bij folliculaire hyperplasie?

Answer 5

Folliculair non-Hodgkin lymfoom
- t(14;18) translocatie met vorming Bcl2
- vooral bij oudere personen met monoklonale expansie
- diagnose met PCR, FISH en karyotopye

Question 6

Wat zijn mogelijke oorzaken van paracorticale hyperplasie?

Answer 6

1) Diffuus of bonte pulpa hyperplasie
- virale infecties zoals EBV, CMV, HSV, …
- medicamenteuze hypersensitiviteit
- post-vaccinatie
2) Nodulair of dermatopathische lymfadenitis
- langdurige, jeukende huidaandoeningen

Question 7

Aan welke differentiaaldiagnose wordt gedacht bij paracorticale hyperplasie?

Answer 7

1) Diffuus of bonte pulpa hyperplasie = angio-immunoblatisch T-cel lymfoom met hyperplasie van TFH-cellen zonder T-cel merkers
2) Nodulair of dermatopathische lymfadenitis = mycosis fungoides met karakteristieke huidlaesies zonder T-cel merkers

Question 8

Wat zijn mogelijke oorzaken van granulomateuze hyperplasie?

Answer 8

1) Necrotiserend
- suppuratief: cat scratch, Chlamydia of Yersinia
- niet-suppuratief: tuberculose, lepra, fungi of Pneumocystis
2) Niet-necrotiserend: auto-immuunziektes, hypersensitiviteit of paraneoplastisch

Question 8

Wat is de functionele betekenis van de benigne veranderingen in de lymfeklieren?

Answer 8

• Folliculaire hyperplasie: IR tegen antigenen met vorming van antistoffen
• Paracorticale hyperplasie, diffuus: IR tegen virale antigenen of medicatie hypersensitiviteit
• Paracorticale hyperplasie, nodulair: IR tegen antigenen aangeboden via huid
• Sinushistiocytose: IR tegen vreemd materiaal, verteerbaar door macrofagen
• Granulomateuze hyperplasie: IR tegen onvolledig verteerbare antigenen