Hirsutismo

Question 1

Hirsutismo

Answer 1

Presença de pêlos terminais, na mulher, em áreas dependentes de androgénios e com um padrão de distribuição masculino

Question 2

Hipertricose

Answer 2

crescimento de pelos em qualquer área do corpo, sem padrão de distribuição sexual e de intensidade superior ao esperado naquela população.

Question 3

Virilização

Answer 3

aumento do pêlo decorrente de um processo de masculinização

Question 4

Tipos de pêlo

Answer 4

O pêlo pode ser diferenciado em 3 grupos: velo, terminal e lanugo. Velo é curto, fino e não pigmentado (na maioria da superfície do corpo adulto). Terminal é grosso, pigmentado, e longo (sobrancelhas, pestanas, cabelo, pelos púbicos e axilas). Lanugo é o pelo que cobre a superfície fetal e desaparece nas primeiras semanas de vida.

Question 5

Parte do corpo insensíveis aos androgénios

Answer 5

• Sobrancelhas e pestanas

Question 6

Parte do corpo sensíveis a baixos androgénios

Answer 6

• Púbicos e axilas

Question 7

Parte do corpo sensíveis a elevados androgénios

Answer 7

• Face, tórax, abdómen superior e dorso

Question 8

Crescimento do folículo piloso

Answer 8

O crescimento do folículo piloso é cíclico. Esse ciclo pode ser dividido em três fases: anágena (crescimento), catágena (transição) e telógena (repouso).

Question 9

Crescimento anágeno

Answer 9

• O crescimento anágeno é a fase ativa em que o folículo piloso assume a forma de cebola e produz a fibra capilar. Pode durar vários anos e é dividida em proanagena e metanagena. (90%)
o Proanagena | proliferação folicular e inicio do processo de diferenciação.
o Metanagena | crescimento após irromper a superfície da pele

Question 10

Crescimento catágeno

Answer 10

• A fase catágena começa com o final da fase anágena e é caracterizada por uma transição para quiescência. Durante esta fase, que pode durar algumas semanas, o folículo piloso sofre regressão por apoptose. Ocorre a formação de um fio de cabelo. (1%)

Question 11

Desgaste capilar (fisiologia mais comum)

Answer 11

o Se muitos pêlos se formam de uma só vez e são posteriormente eliminados, pode dar a aparência de desgaste.

Question 12

Desgaste capilar (patologias mais comum)

Answer 12

Característico, entre outras, do hipotiroidismo, hipertiroidismo, stress, deficiências de vitaminas e pós parto.

Question 13

Crescimento telogeno

Answer 13

ou repouso do ciclo capilar, o folículo capilar está adormecido e o crescimento da haste capilar não ocorre

Question 14

Imunidade ao sistema imunitário pelo folículo piloso

Answer 14

• da produção de vários complexos principais de histocompatibilidade pelo folículo;
• da produção local de moduladores imunológicos como TGF-beta;
• expressão do Fas-Ligand para matar células T autorreativas.

Question 15

Patogénese do hirsutismo

Answer 15

• Concentração de androgénios circulantes;
• Concentração local de androgénios
• Sensibilidade do folículo piloso aos androgénios

Question 16

Androgénios fracos

Answer 16

androestenedionas, e a DHEA

Question 17

Androgénios fortes

Answer 17

Testosterona

Question 18

Androgénios na menopausa

Answer 18

Durante a menopausa, a secreção de estrogénios pelos ovários cai de forma abrupta. A secreção dos androgénios sofrerá uma diminuição mais lenta e gradual. Assim, vai verificar-se um hiperandrogenismo relativamente aos estrogénios – hiperandrogenismo relativo.

Question 19

Etiologia do hirsutismo

Answer 19

O hirsutismo é mais frequentemente devido à hiperprodução de andrógenos, de origem ovárica ou adrenal. - SOP, tumores, hiperplasia adrenal

Hirsutismo não hiperandrogénico: medicamentos, fisiológico, endocrinopatias

Question 20

Síndrome do ovário policístico (SOP) - o que é

Answer 20

etiologia desconhecida, caracterizada pelo final da maturação folicular com acúmulo de pequenos folículos sob o córtex e hiperplasia do estroma ovárico.

Question 21

Síndrome do ovário policístico (SOP) - quando aparece o hirsutismo

Answer 21

O hirsutismo aparece na puberdade

Question 22

Síndrome do ovário policístico (SOP) - sintomas acompanhantes ao hirsutismo

Answer 22

distúrbios do ciclo menstrual, ganho de peso, dislipidemia, resistência à insulina, acne e acantose nigricans

O paciente relata espaniomenorréia (prolongamento do ciclo além de 35 dias), oligomenorréia (menstruação menos abundante) e infertilidade

Question 23

Hiperplasia adrenal congénita não clássica (NCAH) - o que é

Answer 23

distúrbio autossômico recessivo comum, causado por uma deficiência parcial de 21-hidroxilase, e representa a etiologia adrenal mais comum do hiperandrogenismo.

Question 24

Hiperplasia adrenal congénita não clássica (NCAH) - prevalência etnica

Answer 24

população judaica Ashkenazi (3,7%)
população da Europa Central (2%)
rara nos caucasianos (0,1%).

Question 25

Hiperplasia adrenal congénita não clássica (NCAH) - sintomas acompanhantes

Answer 25

após a puberdade por hirsutismo , oligomenorréia, acne, infertilidade, alopecia e amenorreia primária.

Question 26

Hirsutismo fisiológico

Answer 26

O hirsutismo moderado pode ser observado em mulheres grávidas (secreção fisiológica de prolactina) e mulheres na pós-menopausa (hiperandrogenismo relativo devido à interrupção da produção de estrogênio ovariano).

Question 27

Endocrinopatias

Answer 27

São raras, mas há que ter em conta

• sindrome de Cushing
• hiper/hipotiroidismo
• hiperprolactinémia
• acromegalia

Question 28

Hirsutismo idiopático - fisiopatologia provável

Answer 28

Pode ser devido à hipersensibilidade dos receptores folículos pilossebáceos aos andrógenos e à conversação periférica induzida pela 5-redutase da testosterona à di-hidrotestosterona dez vezes mais ativa na unidade folículo-sebácea

Question 29

Hirsutismo idiopático - prevalência etnica

Answer 29

indiana e mediterrânea

Question 30

Tratamento do hirsutimos

Answer 30

anticoncetivos orais, tratamento cosmético (por descoloração, laser, ou creme de eflornitina). No caso de não ter resposta, adição de anti-androgénios, assegurando que há contraceção eficaz.

Question 31

Tratamento do hirsutimos - avaliação da eficácia

Answer 31

ALERTA: a avaliação da eficácia do tratamento só deve ser feito depois de 4 a 6 meses de instituição.

Question 32

SOP - 3 tipos

Answer 32

SOP: hiperandrogenismo e oligomenorreia com ou sem ovários poliquísticos
Ovulatórios: hiperandrogenismo e ovários poliquísticos, com ovulação
Não androgénio: oligomenorreia com ovários poliquísticos

Question 33

SOP patogénese

Answer 33

aum do LH FSH e hiperinsulinémia conduz a um excesso de androgénios que levam a uma permanência do folículo no estadio antral: que resulta em anovulação e ovários poliquísticos.