Cancro Flashcards
Tumores endócrinos
Hipófise Tiroide Paratiroides Neuroendócrinos Suprarenais (cortex e medula) SNA (simp e para) Gónadas
Característica dos carcinomas da suprarenal
Agressivos
Esperança de vida curta
Má resposta a terapêutica
Tumores de tiroide - características
Muito bom prognóstico
Mais comum dos cancros
Mulheres 3x homens
Mulheres 20 a 30 anos
Benignos - normalmente
Tumores neuroendócrinos
Tumores paratiroides
Carcinomas mais comuns na mulher
1- mama
2- pulmão
3- tiroide (papilar)
Carcinomas mais comuns no homem
1- prostata
2- colorretal
3- tiroide
Carcinomas mais comuns na criança até aos 14 anos
Leucemia linfoide aguda
Cérebro e SNC
Neuroblastoma
Carcinomas mais comuns na criança até aos 15-19 anos
Linfoma de Hodgkin
Tiroide
Cérebro e SNC
Tipos de carcinoma da tiroide
Foliculos
- diferenciado (papilar e folicular)
- pouco dif
- anaplásicos
Células para foliculares (celulas c)
- medulares
Carcinoma da tiroide - sobrevida
Consoante a metastização, a sobrevida diminui.
Localizada (papilar) 100%
Regional (papilar) 99%
Distante (papilar) 78%
Localizada (anaplásico) 31%
Regional (anaplásico) 12%
Distante (anaplásico) 4%
Carcinoma Anaplásico Tiroide
Agressivo locoregional - dispneia, disfagia…
Evolução muito rápida
Síndromes Paraneoplásicos
- Hipercalcémia
- Secreção inapropriada de horm. antidiuréticas
- Sindrome de Cushing
Síndromes Paraneoplásicos - hormonas ectópicas hipercalcémia
PTHrp
Vit D
PTH
Pg E2
Síndromes Paraneoplásicos - tumores mais freq hipercalcémia
Carcinoma de células escamosas Mama Urinário GI Linfoma n Hodgkin Ovário Paratiroide
Síndromes Paraneoplásicos - hormonas ectópicas Secreção inapropriada de horm. antidiuréticas
Vasopressina
Síndromes Paraneoplásicos - tumores mais freq secreção inapropriada de horm. antidiuréticas
Pulmão
Genitourinário
Ovário
GI
Síndromes Paraneoplásicos - hormonas ectópicas sindrome de cushing
ACTH
CRH
Ectópica de GIP ou recetores de LH HCG
Síndromes Paraneoplásicos - tumores mais freq sindrome de cushing
Pulmão Timo Pâncreas CMT FEO TNE Pâncreas TNE pulmão Próstata
Hipercalcémia mediada pelo cancro (1ª e 2ª)
(1) PTHrp
(2) metastases osteólíticas
PTHrp (diferenças com a PTH)
- Atuação residual da VitD
- ativa o RANKL nos blastos, levando a um aum da reabsorção óssea
Efeitos tardios no tratamento do cancro
- sequelas mais comuns: endocrinopatia
- homens mais prevalente
- sobreviventes crianças são mais vulneráveis que os adultos
Anómalias endócrinas mais freq na infância
- défice de hGRH
- hipotiroidismo 1º
- disfunção gonadal
CRIANÇAS Sensibilidade à radioterapia externa do eixo hipotálamo-hipófise e efeitos
Muito sensível GH LH, FSH ACTH TSH
Hipófise anterior:
- compromisso do crescimento, sexual, reprodução, ósseo
Posterior: raramente afetada
Adultos sensibilidade do eixo hip-hip
Muito sensível
GH
ACTH
TSH
Dose de radiação e as lesões
< 40 Gv - GH
40 a 60 - outros
> 60 - panhipopituitarismo
Frações > 2 gy podem afetar o eixo
- quimio não tem grande efeito sozinho
- imunoterapia já é diferente, especialmente os inibidores de checkpoint pq podem promover a inflamação, hipofisite e disfunção.
Crianças submetidas a radioterapia em risco de
Hipogonadismo Hipogodanotrófico
Puberdade central precoce
Hipogonadismo Hipogodanotrófico
doses > 40 Gy
Menarca tardia
Diagn: clínica, níveis de LH e FSH =/- a par de hormonas sexuais -
Puberdade central precoce
Ativação precoce do eixo
Inicio da puberdade antes dos 8 nas raparigas e 9 nos rapazes.
Irradiação compromete o efeito inibitório dos neurónios libertadores de GnRH, via ácido aminobutírico, levando à sua ativação prematura.
Mais freq raparigas
Eixo-suprarrenais
Afetado muito menos q a tiroide
irrad > 50gt
quimio não condiciona dim de ACTH, mas a maioria dos esquemas inclui glucocorticoides.
Efeitos das terapêuticas do cancro nas hormonas antidiuréticas
SIHAD - hiponatrémia com edema
Deficiencia de HAD - Diabetes Insipidus
Impacto HOMEM da terapêuticas do cancro
testiculos muito sensíveis ao alquilantes, especialmente sertoli
- diminui test, espermatogénese HIPOGONADISMO, INFERTILIDADE
Impacto MULHER da terapêuticas do cancro
Reserva ovárica dim com idade, impacto do tratamento é superior nas mulheres mais velhas.
Falência ovárica - dim estrogénios e fertilidade
