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3ano2sem III.V Endocrino > Diabetes > Flashcards

Diabetes Flashcards

1
Q

Conceito diabetes

A

Doença metabólica, heterogénea, caracterizada pela presença de hiperglicémia devido a defeitos de secreção de insulina, defeitos da ação da insulina ou ambos.

A hiperglicémia crónica associa-se a doença microvascular (retinopatia, nefropatia, neuropatia) e a aumento de doença cardiovascular (doença
macrovascular)

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2
Q

Efeitos que levam à hiperglicémia (8)

A 
Reduzidas incretinas
Lipólise aumentada
Reabsorção glucose aumentada
Utilização de glucose diminuida
Disfunção neurotransmisores
Aumento da produção hepática de glucose (HGP)
Aumento da secreção de glucagina
Diminuição insulina
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3
Q

Incretinas

A

• Hormonas intestinais secretadas pelas células enteroendócrinas (K e L) poucos minutos após a ingestão
alimentar
• GIP - glucose-dependent insulinotropic peptide
• GLP1 – glucagon-like peptide 1

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4
Q

Ações das incretinas

A

GLP1 e GIP: aum da libertação de insulina dependente de glicose

GLP1: dim da libertação de glucagina dependente de glicose

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5
Q

Sintomas da diabetas

A
  • Poliúria
  • Polidipsia
  • Polifagia
  • Alteração de peso
  • Astenia
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6
Q

Epidemiologia

A

Mais prevalente nos homens
Aumento da idade, aum prevalência
Aum do IMC, aum prevalência

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7
Q

Diagnóstico - testes

A
  1. Valor de glicemia em jejum ≥ 126 mg/dl;
    (jejum - sem ingestão calórica de, no mínimo 8 horas)
    ou
  2. Valor ocasional de glicemia ≥ 200 mg/dl + sintomas;
    ou
  3. PTGO (75 g glucose) com valor de glicemia às 2 horas ≥ 200 mg/dl;
    ou
  4. Valor de HBA1c ≥ 6,5% (devem privilegiar-se os critérios anteriores)
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8
Q

Diagnóstico - confirmação

A

Na ausência de sintomas:
◦ um único teste positivo, deverá ser confirmado por outro teste, numa ocasião diferente
◦ Se o teste alterado for uma glicémia ocasional, a confirmação deve depender de outro tipo de
teste
◦ Se tiverem sido feitos 2 testes, ambos alterados, o diagnóstico de Diabetes pode estabelecer-se

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9
Q

HbA1c

A

Reflete a glicémia média nas últimas 8 a 12 semanas,
atendendo ao tempo médio de vida dos eritrócitos – 120 dias

Determinação em intervalos de tempo de um mínimo de 3 meses

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10
Q

Falsa elevação de HbA1c

A

aumentam vida dos eritrócitos (anemia por carência de ferro, vit B12, folato///Urémia, hipertrigliceridémia, alcoolismo crónico, uso crónico de salicilato e opiáceos)

Insuficiência renal cronica
Esplenectomia

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11
Q

Falsa diminuição de HbA1c

A
  • baixos níveis - encurtam vida dos eritrócitos (anemia hemolítica, altas vit C e E)
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12
Q

Frutosamina

A

Lig da glicose à albumina

Reflecte o valor médio de glicémia nas 2 – 3 últimas semanas

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13
Q

Frutosamina - utilidade

A

• Potencialmente útil sempre que há hemólise, hemoglobinopatias, anemia, gravidez

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14
Q

Tipos de diabetes

A

Tipo 1
Tipo 2
Gestacional
Outros tipos

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15
Q

DM I

A

Destruição/disfunção das células Beta pancreáticas que conduzem a défice
total de insulina
(A) Mediada por imunidade
(B) Idiopática

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16
Q

DM II

A

Variável entre o predomínio de insulino resistência e o défice de insulina
com insulino resistência

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17
Q

Gestacional

A

Intolerância a glucose com início ou diagnóstico durante a gravidez

se diagnosticado no 1º trimestre - pré existente

2º e 3º trim - é quando se faz o diagnóstico

18
Q

Tipo I (LADA)

A

Latent Autoimmune Diabetes in Adults

  • destruição de ilhas b é mais lenta que na DMI
  • tipo mais comum de diabetes autoimune em adultos
    anos
19
Q

Tipo I (LADA) - diagnóstico

A

• Idade geralmente entre 25 e 65 anos;
• Ausência de cetoacidose diabética ou hiperglicémia acentuada sintomática no diagnóstico ou
imediatamente após, sem necessidade de insulina nos 6-12 meses seguintes ao diagnóstico;
• Existência de autoanticorpos, especialmente anti-GAD65

20
Q

Diabetes monogénica MODY

A

semelhante a DMII
normalmente em idades inf aos 25 anos

genetica - transmissão AD

21
Q

Pré diabetes

A
  • Glicémia de jejum -| Entre 110 e 125 mg/dl
  • PTGO com 75 g | Glicémia às 2 horas ente 140 e 199 mg/dl
    Tolerância diminuida à glucose
  • HbA1c ≥ 5,7% e ≦ 6,4% (ADA)
22
Q

Rastreio - em doentes com pré-diabetes

A

Testar anualmente

23
Q

Rastreio - em doentes com hist diabetes gestacional

A

Testas 3 em 3 anos

24
Q

Patofisiologia Diabetes - simplificada

A

Tudo o que pode levar à obesidade + genes do tecido adiposo e disfunção b pancreática ativos

25
Q

Ação

Sulfonilureias
Glitinidas
Agonistas GLP1
Inibidores de DPP4
Insulina
A

Aumentam níveis de insulina

26
Q

Aumentam níveis de insulina

A 
Sulfonilureias
Glitinidas
Agonistas GLP1
Inibidores de DPP4
Insulina
27
Q

Agonistas GLP1
Inibidores de DPP4

Ação

A

Aumentam efeito incretínico

28
Q

Aumentam efeito incretínico

A

Agonistas GLP1

Inibidores de DPP4

29
Q

Metformina
Tiazolidinionas

Ação

A

Diminuem resistência à insulina
Diminuem produção hepática glucose
Diminuem lipólise

30
Q

Inibidores SGLT2

Ação

A

Diminuem reabsorção glucose

31
Q

Diminuem resistência à insulina
Diminuem produção hepática glucose
Diminuem lipólise

A

Metformina

Tiazolidinionas

32
Q

Diminuem reabsorção glucose

A

Inibidores SGLT2

33
Q

Principal causa de mortalidade

A

Nefropatia

34
Q

Rastreio de nefropatia DMI e II

Através de q exames

A

5 anos após o diagnóstico - Anual DMI

Iniciar quando se faz o diagnóstico - anual DMII

Através de níveis de albumina/proteinúria e creatinémia

35
Q

Prevenção primária da nefropatia

A

Hiperglicémia

HTA

36
Q

Riscos não modificáveis de nefropatia

A

Idade, Duração da Diabetes, Genética

37
Q

Fatores de risco de retinopatia

A 
◦ Duração da Diabetes;
◦ Glicémia,
◦ TA
◦ Colesterol
◦ Gravidez
◦ Origem Asiática
38
Q

Retinopatia não proliferativa - manifestações

A 
◦ Microaneurismas
◦ Hemorragias
◦ Exsudados
◦ Isquemia macular
◦ Edema macular
39
Q

Retinopatia proliferativa - manifestações

A

◦ Caracteriza-se por neovascularização

40
Q

Rastreio de retinopatia

A

Centros de saúde

5 anos após o diagnóstico - Anual DMI

Iniciar quando se faz o diagnóstico - anual DMII

3ano2sem III.V Endocrino (8 decks)

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