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MED INTERNA 3 > HIPOTIROIDISMO > Flashcards

HIPOTIROIDISMO Flashcards

1
Q

4 causas de hipotiroidismo de acuerdo al mecanismo de generación

A

Alteraciones metabolicas de la glandula

Alteraciones nucleares

Destrucción de la glandula inmunolgicamente

Cirugia o irradiación

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2
Q

Cuales son los 3 tipos de patologías tiroideas de acuerdo al sector afectado del eje

A

Primarias, secundarias o terciarias

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3
Q

Que es el efecto Wolff-Chaikoff y cual es su utilidad clinica

A

Cuando a una persona le administramos mas del yodo necesario de suministro diario, se inhibe la formación de hormonas tiroideas. Esto es un tratamiento para el hipertiroidismo

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4
Q

Que es el coma mixedematoso y que 2 condiciones suelen ocasionarlo

A

Es una condición asociada a un deficit grave de hormona tiroidea con complicaciones cariovasculares, suelen ocasionarlo la deficiencia de yodo o la tiroiditis de hashimoto.

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5
Q

Que enzimas metabolizan T4 hacia T3

A

Desyodinasas perifericas

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6
Q

Las personas embarazadas necesitan ___________ cantidad de hormona tiroidea circulante

A

Mayor

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7
Q

En pacientes con muchas enfermedades, que hormonas tiroideas se elevan y que se prefiere pedir

A

T3 y T4

Se prefiere T3R

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8
Q

Un _____% de los pacientes tienen un lóbulo piramidal tiroideo. Existen células T en tiroides que producen ____________

A

50
Calcitonina

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9
Q

Mencionar al menos 5 procesos fisiologicos que involucren a las hormonas tiroideas

A

Crecimiento, Desarrollo, termogenesis, balance mineral, degradación de carbohidratos, lipidos y proteinas

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9
Q

Que tipo de disfunción lipidica ocasiona el hipotiroidismo

A

Hiperlipidemia secundaria

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10
Q

causa más frecuente de hipotiroidismo primario en el mundo

A

Tiroiditis

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11
Q

Clinica de hipotiroidismo en:
- Temperatura
- Peso
- Pelo(2)
- Piel
- Sangrado menstrual
- Corazón (3)
- Metabolicas (3)
- TGI
- SNC (2)
- Pulmón

A
  • Intolerancia al frio
  • Aumento de peso
  • Caida de pelo y perdida del borde distal de la ceja
  • Xerosis
  • Hipermenorrea
  • Hipertensión diastolica, bradicardia, IC
  • Hiperlipidemia, prediabetes y alteraciones del crecimiento
  • Estreñimiento
  • Somnolencia, hiporreflexia
  • Hipoxia
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12
Q

Decir 5 de las manifestaciones clincas mas frecuentes del hipotiroidismo

A

Fatiga
Xerosis
Intolerancia al frio
Piel gruesa
Menor sudoración

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13
Q

El hipotiroidismo primario representa que % del total de casos

A

90

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14
Q

TSH y hormonas tiroideas en el hipotiroidismo primario

A

Elevada y disminuidas

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15
Q

Principal causa de hipotiroidismo primario en paises desarrollados y subdesarrollados

A

Desarrollados: Hashimoto
Subdesarrollados: Deficiencia de la ingesta de yodo

15
Q

4 causas de hipotiroidismo primario

A

Tiroiditis de hashimoto
Deficiencia de yodo
Terapia con Yodo radioactivo o tiroidectomia
Embarazo

16
Q

6 FDR para hipotiroidismo

A

Bocio
Hashimoto
DM1
I. renal
Enfermedad celiaca
Medicamentos (Amiodarona y litio)

17
Q

Como la amiodarona ocasiona hiptiroidismo (2)

A

Destrucción directa de la glandula o por respuesta inmunologica mediada por linfocitos

18
Q

Como estan las hormonas tiroideas en hipotiroidismo secundario

A

Ambas reducidas o TSH puede estar normal

19
Q

4 causas de hipot. secundario

A

Tumores hipofisiarios/hipotalamicos
Irradiación a la hipofisis
Sindrome de Sheehan
Medicamentos (glucocorticoides, dopa)

20
Q

Examen de elección para la detección de hipot. secundario

A

RMN

21
Q

Niveles de hormonas tiroideas en hipotiroidismo subclinico

A

TSH en valores elevados y T3-T4 normales

22
Q

El diagnostico de hipotiroidismo subclinico ES:

A

BIOQUIMICO OJO

23
Q

Porque se da el hipot. subclinico

A

Porque la TSH es mucho mas sensible y se altera mas frente a los cambios, mientras que la T3 y la T4 no

24
Q

Cuales son los 2 grados de hipot. subclinico

A

Grado 1: 4.5 - 9.9 (60% regresan a normalidad)
Grado 2: mayor o igual a 10 (7% regresan a normalidad)

25
Q

Si a un paciente con hipotiroidismo subclínico tipo 2 le salen anticuerpos anti peroxidasa (+) y sobre todo si es mujer. Muy seguramente vaya a desarrollar ___________________

A

Hipotiroidismo proximamente

26
Q

Que sindrome osteomuscular puede ocasionar el hipotiroidismo

A

Tunel carpiano

27
Q

Que problema presenta el hipotiroidismo subclinico grado 2. Que procede con estos pacientes OJO

A

Se asocia a alteraciones metabolicas como resistencia a insulina, hiperlipidemia, aterosclerosis y con riesgo cardiovascular alto

Cualquier TSH mayor a 10 debe ser tratado

28
Q

Algoritmo de tratamiento en pacientes con hipotiroidismo subclinico

A

Si tiene TSH entre 4.5 y 6.9, tomamos TPO y vemos signos y sintomas. Si el paciente es mayor a 65 no lo tratamos, si es menor a 65 y tiene clinica o TPO +, lo tratamos. Sino, hacemos seguimiento a los 6 meses, si se estabiliza cada año

Si Tiene TSH entre 7 y 9.9, tratamos al menor de 65 años y al mayor de 65 años se evalua si hay clinica

Si tiene TSH mayor o igual a 10 se trata siempre

29
Q

Que es el hipotiroidismo periferico y por que se da (recordar enzimas)

A

Es una alteración que ocasiona hipotiroidismo pero sin asociarse a alteraciones neurologicas ni tiroideas, mas bien a alteraciones en las desyodinasas perifericas

30
Q

Que son los Anticuerpos anti TPO y anti peroxidasa, que parecer ser que son y que tipo de anticuerpo son

A

Anticuerpos tipo IgG producidos como consecuencia del hipotiroidismo (o eso parece ser)

31
Q

Cual es el unico autoanticuerpo que NO esta en personas sanas y para que enfermedad es diagnostico en tiroides

A

AntiRTSH. Es para enfermedad de graves

32
Q

Tratamiento de hipotiroidismo en:
- Subclinico
- Primario menor a 65
- Primario mayor a 65
- Embarazo
- PostTD
- Arritmia o enf. coronaria
- Dosis promedio

A
  • Tratar con LT4 1.0 ug/Kg/dia
  • Tratar con LT4 1.6 ug/Kg/dia
  • Tratar con LT4 1.0 ug/Kg/dia
  • Tratar con LT4 1.0 ug/Kg/dia
  • Tratar con LT4 2.2 ug/Kg/dia
  • Tratar con LT4 0.2 ug/Kg/dia
  • Tratar con LT4 1.4-1.6 ug/Kg/dia
33
Q

Como el paciente debe tomarse el medicamento (indicaciones)

A

Espaciado 1 hora antes o 4 despues de comer siempre con agua.

Espaciar 4 horas con hierro, suplementos de soya o calcio

34
Q

NO se recomienda que se cambien las marcas comerciales de las hormonas tiroideas. (V o F)

A

V

35
Q

Que es el hipotiroidismo refractario y que se debe hacer con el

A

Hipotiroidismo sostenido a pesar de tratamiento a dosis optimas de maximo 1.9 ug/Kg/dia

Debe ser remitido inmediiatamente a endocrinologo

36
Q

Que condición patologica hace el paciente con coma mixedematoso, con que 3 cosas lo tratamos

A

Hacen insuficiencia suprarrenal sobretodo, se trata con:

  • Vasoactivos
  • Levotiroxina
  • Esteroides
37
Q

Que hace el hipotiroidismo con:
- Anemia
- Sodio
- CPK
- Lipidos

A
  • Macrocitica
  • Hiponatremia
  • Elevada
  • Hiperlipidemia

MED INTERNA 3 (7 decks)

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