HIPERTIROIDISMO

Question 1

Como es la HTA en hipertiroidismo

Answer 1

De predominio sistolica

Question 2

Mencionar al menos 4 sintomas del hipertiroidismo

Answer 2

Hipertensión sistolica
Sudoración
Intolerancia al calor
Temblores
Diarrea
Oligomenorrea
Taquicardia
Nauseas vomito

Question 3

Como es el sangrado menstrual en hipertiroidismo

Answer 3

Oligomenorrea

Question 4

Que es la tormenta Tiroidea (ocurren 5 cosas), que % de Px lo desarrollan

Answer 4

1-2% Es una falla multisistemica ocasionado por un exceso de hormonas tiroideas que consiste en:
- Ictericia
- Compromiso cardiovascular
- Encefalopatia
- Hiperactividad GI
- Hiperpirexia

Question 5

Hormonas en hipertiroidismo primario, secundario y subclinico

Answer 5

• Primario: TSH baja y T4 alta
• Secundario: TSH alta y T4 alta
• Subclinico: TSH baja y T4 normal

Question 6

Diferencia entre tirotoxicosis e hipertiroidismo

Answer 6

Tirotoxicosis hace referencia a la disminución de TSH con T4 alta cuando aun no tiene diagnostico y no se sabe si el origen es tiroideo

Hipertiroidismo es cuando se establece que la causa de esta alteración es debido a la tiroides

Question 7

En quien es mas prevalente el hipertiroidismo y en cual de sus presentaciones

Answer 7

En mujeres de manera subclinica

Question 8

3 patologías que mas causen hipertiroidismo primario

Answer 8

Enfermedad de Graves
Adenoma toxico
Bocio multinodular

Question 9

Cuales son las 4 causas generales de hipertiroidismo

Answer 9

Sobreestimulación del receptor de TSH (Graves y embarazo)
Secreción autonoma de T3 y T4 (Bocio y adenoma)
Liberación pasiva de T3 y T4 (Tiroiditis)
Fuentes exogenas de T4 (Terapia iatrogenica)

Question 10

Triada de la enfermedad de graves

Answer 10

Bocio, oftalmopatia e hipertiroidismo

Question 11

En que edad se da la enfermedad de graves, en cual el bocio multinodular y en cual el nodulo solitario

Answer 11

Graves: Edad temprana
Bocio: Edad avanzada
Nodulo: Ambas edades

Question 12

Que es la tiroiditis subaguda y cual es su causa

Answer 12

Respuesta inflamatoria que por lo general es de origen viral, que dura menos de 3 meses y que presenta sintomatología de hipertiroidismo

Question 13

Principales dos virus de tiroiditis subaguda

Answer 13

Adenovirus y Coxsackie

Question 14

Que edad es mas sintomatica a los cambios por hipertiroidismo

Answer 14

Jovenes

Question 15

Como cambia la duración de los sintomas del hipertiroidismo de acuerdo a la patolgía

Answer 15

Los sintomas mas rapidos y agudos se asocian a tiroiditis (menos de un mes)

Los sintomas mas lentos se asocian a Graves o a condiciones mas cronicas

Question 16

Tirotoxicosis enmascarado o Apatético

Answer 16

Consultan por Insuficiencia cardiaca, arritmias cardiacas, peso. Consultan por daño a órganos blanco y no por tiroides

Question 17

Decir 4 FDR para hipertiroidismo

Answer 17

DM1
Enfermedades autoinmunes
Mujeres mayores a 50 años
Drogas como amiodarona, MDC yodados, yodo y alemtuzumab

Question 18

4 pruebas y para que las pedimos en el diagnostico de hipertiroidismo

Answer 18

Anti-TSHR para Graves
T3,T4 y TSH para detectar el tipo de hipertiroidismo
AntiTPO y TG para tiroiditis
Gammagrafia para detectar la captación de yodo

Question 19

Arritmia mas frecuente del hipertiroidismo subclinico, CUAL OTRA puede generar ademas

Answer 19

Taquicardia sinusal
FA

Question 20

Cual es la escala de tormenta tiroidea y sus valores

Answer 20

Burch-Wartosfky

No consistente: Menor a 25
Inminente: 25-44
Sugestivo: Mayor o igual a 45

Question 21

Primera linea farmacologica para hipertiroidismo y decir sus 2 efectos adversos

Answer 21

Metimazol, genera agranulocitosis y anemia aplasica

Question 22

3 indicaciones que tiene el propiltiouracilo

Answer 22

Mujeres embarazadas durante primer trimestre
Tormenta tiroidea
Alergia a metimazol

Question 23

El unico antitiroideo que no genera inmunosupresión es:

Answer 23

Metimazol OJO

Question 24

Como es la dosis y cada cuanto hacemos revisión del metimazol

Answer 24

De 10-15 mg (depende de la TSH puede ser menos o mas). La revisión es cada 6 semanas

Question 25

Mecanismo de acción de los antitiroideos y que beneficio adicional tiene el PTU

Answer 25

Actuan en contra de la peroxidasa tiroidea, inhibiendo su función. El PTU bloquea la desyodinasa periferica tambien

Question 26

Efecto tiroideo de los betabloqueadores

Answer 26

Bloquea las desyodasas perifericas

Question 26

Por cuanto tiempo damos tratamiento antitiroideo, sino sana, que le ofrecemos al paciente

Answer 26

Por un año, si esto no resuelve, ofrecemos yodo radioactivo o cirugia

Question 27

Tratamiento del paciente con nodulos tiroideos

Answer 27

Damos primero beta bloqueador con metimazol y posteriormente terapia con yodo radioactivo o ablación

Question 28

Que beta bloqueadores usamos, para que y cuales son sus contraindicaciones

Answer 28

No selectivs como el propranolol, los usamos para bajar la FC y para reducir los niveles de hormona tiroidea que ejercen su función

Contraindicado en:
- Asma
- EPOC
- Bloqueos AV

Question 29

4 pilares del tratamiento de la tormenta tiroidea

Answer 29

• Beta bloqueador para bajar los sintomas simpaticos
• Antitiroideo como propiltiuracilo
• Yodo para evitar la sintesis de hormona tiroidea
• Glucocorticoide o acetaminofen para disminuir inflamación, pirexia, etc

Question 30

3 indicaciones del yodo radioactivo

Answer 30

Graves que no responde a tratamiento
Bocio MT
Adenoma solitario