HIPERTIROIDISMO Flashcards
Como es la HTA en hipertiroidismo
De predominio sistolica
Mencionar al menos 4 sintomas del hipertiroidismo
Hipertensión sistolica
Sudoración
Intolerancia al calor
Temblores
Diarrea
Oligomenorrea
Taquicardia
Nauseas vomito
Como es el sangrado menstrual en hipertiroidismo
Oligomenorrea
Que es la tormenta Tiroidea (ocurren 5 cosas), que % de Px lo desarrollan
1-2% Es una falla multisistemica ocasionado por un exceso de hormonas tiroideas que consiste en:
- Ictericia
- Compromiso cardiovascular
- Encefalopatia
- Hiperactividad GI
- Hiperpirexia
Hormonas en hipertiroidismo primario, secundario y subclinico
- Primario: TSH baja y T4 alta
- Secundario: TSH alta y T4 alta
- Subclinico: TSH baja y T4 normal
Diferencia entre tirotoxicosis e hipertiroidismo
Tirotoxicosis hace referencia a la disminución de TSH con T4 alta cuando aun no tiene diagnostico y no se sabe si el origen es tiroideo
Hipertiroidismo es cuando se establece que la causa de esta alteración es debido a la tiroides
En quien es mas prevalente el hipertiroidismo y en cual de sus presentaciones
En mujeres de manera subclinica
3 patologías que mas causen hipertiroidismo primario
Enfermedad de Graves
Adenoma toxico
Bocio multinodular
Cuales son las 4 causas generales de hipertiroidismo
Sobreestimulación del receptor de TSH (Graves y embarazo)
Secreción autonoma de T3 y T4 (Bocio y adenoma)
Liberación pasiva de T3 y T4 (Tiroiditis)
Fuentes exogenas de T4 (Terapia iatrogenica)
Triada de la enfermedad de graves
Bocio, oftalmopatia e hipertiroidismo
En que edad se da la enfermedad de graves, en cual el bocio multinodular y en cual el nodulo solitario
Graves: Edad temprana
Bocio: Edad avanzada
Nodulo: Ambas edades
Que es la tiroiditis subaguda y cual es su causa
Respuesta inflamatoria que por lo general es de origen viral, que dura menos de 3 meses y que presenta sintomatología de hipertiroidismo
Principales dos virus de tiroiditis subaguda
Adenovirus y Coxsackie
Que edad es mas sintomatica a los cambios por hipertiroidismo
Jovenes
Como cambia la duración de los sintomas del hipertiroidismo de acuerdo a la patolgía
Los sintomas mas rapidos y agudos se asocian a tiroiditis (menos de un mes)
Los sintomas mas lentos se asocian a Graves o a condiciones mas cronicas
Tirotoxicosis enmascarado o Apatético
Consultan por Insuficiencia cardiaca, arritmias cardiacas, peso. Consultan por daño a órganos blanco y no por tiroides
Decir 4 FDR para hipertiroidismo
DM1
Enfermedades autoinmunes
Mujeres mayores a 50 años
Drogas como amiodarona, MDC yodados, yodo y alemtuzumab
4 pruebas y para que las pedimos en el diagnostico de hipertiroidismo
Anti-TSHR para Graves
T3,T4 y TSH para detectar el tipo de hipertiroidismo
AntiTPO y TG para tiroiditis
Gammagrafia para detectar la captación de yodo
Arritmia mas frecuente del hipertiroidismo subclinico, CUAL OTRA puede generar ademas
Taquicardia sinusal
FA
Cual es la escala de tormenta tiroidea y sus valores
Burch-Wartosfky
No consistente: Menor a 25
Inminente: 25-44
Sugestivo: Mayor o igual a 45
Primera linea farmacologica para hipertiroidismo y decir sus 2 efectos adversos
Metimazol, genera agranulocitosis y anemia aplasica
3 indicaciones que tiene el propiltiouracilo
Mujeres embarazadas durante primer trimestre
Tormenta tiroidea
Alergia a metimazol
El unico antitiroideo que no genera inmunosupresión es:
Metimazol OJO
Como es la dosis y cada cuanto hacemos revisión del metimazol
De 10-15 mg (depende de la TSH puede ser menos o mas). La revisión es cada 6 semanas
Mecanismo de acción de los antitiroideos y que beneficio adicional tiene el PTU
Actuan en contra de la peroxidasa tiroidea, inhibiendo su función. El PTU bloquea la desyodinasa periferica tambien
Efecto tiroideo de los betabloqueadores
Bloquea las desyodasas perifericas
Por cuanto tiempo damos tratamiento antitiroideo, sino sana, que le ofrecemos al paciente
Por un año, si esto no resuelve, ofrecemos yodo radioactivo o cirugia
Tratamiento del paciente con nodulos tiroideos
Damos primero beta bloqueador con metimazol y posteriormente terapia con yodo radioactivo o ablación
Que beta bloqueadores usamos, para que y cuales son sus contraindicaciones
No selectivs como el propranolol, los usamos para bajar la FC y para reducir los niveles de hormona tiroidea que ejercen su función
Contraindicado en:
- Asma
- EPOC
- Bloqueos AV
4 pilares del tratamiento de la tormenta tiroidea
- Beta bloqueador para bajar los sintomas simpaticos
- Antitiroideo como propiltiuracilo
- Yodo para evitar la sintesis de hormona tiroidea
- Glucocorticoide o acetaminofen para disminuir inflamación, pirexia, etc
3 indicaciones del yodo radioactivo
Graves que no responde a tratamiento
Bocio MT
Adenoma solitario
