CETOACIDOSIS

Question 1

Cual complicación de la DB es la que mas complicaciones acarrea

Answer 1

Estado hiperosmolar hiperglicemico

Question 2

A los cuantos años se generan las complicaciones cronicas de la DB

Answer 2

4-6 años posterior al diagnostico

Question 3

En que edades son mas mortales las complicaciones de la DM

Answer 3

En los extremos de la vida

Question 4

Triada de las complicaciones agudas de la DM

Answer 4

Acidosis cetonica metabolica
Hiperglicemia
Desbalance hidroelectrolitico

Question 5

Cuales son las 4 complicaciones agudas de la DM

Answer 5

Cetoacidosis diabetica
Estado hiperosmolar hiperglicemico
Cetoacidosis diabetica euglicemica
Cetoacidosis hiperosmolar (overlap)

Question 6

Que caracteriza a la cetoacidosis diabetica en la DM1

Answer 6

Puede presentarse hasta en un 40% y ser la primera manifestación

Question 7

Que caracteriza al estado hiperosmolar (3)

Answer 7

Osmolaridad alta
Deshidratación sin acidosis
Hiperglicemia

Question 7

Que 4 grupos de pacientes tienen riesgo de presentar Cetoacidosis diabetica euglicemica

Answer 7

Embarazadas
Usuarios de iSGLT2
Alcoholicos
Enfermedad hepatica cronica

Question 8

Criterios diagnosticos de cetoacidosis (7)

Answer 8

• Glucosa mayor a 200-250
• pH menor de 7.3
• Bicarbonato menor a 15-18
• Anion Gap elevado (mayor a 10)
• Cetonuria positiva
• Cetonemia (Beta-hidroxibutirato) mayor a 3.8
• Estado mental en al menos somnolencia

Question 9

8 criterios del estado hiperosmolar hiperglicemico (Similar a cetoacidosis)

Answer 9

• Glicemia mayor a 600
• pH mayor a 7.3
• Bicarbonato mayor a 15-18
• Anion gap menor a 10
• Cetonuria negativa
• Beta hidroxibutirato menor a 3
• Osmolaridad Mayor a 320
• Presentación: Deshidratación, malestar, estupor o coma

Question 10

3.5 criterios de cetoacidosis diabetica euglicemica

Answer 10

• Euglicemia relativa (menor a 250)
• Betahidroxibutirato mayor a 3.8
• Acidosis menor a 7.3 y bicarbonato menor a 18

Question 11

Decir 5 condiciones y un farmaco asociado a cetoacidosis diabetica euglicemica

Answer 11

Enfermedades del glucogeno
Ayuno
Gastroparesia
Infección/sepsis
Alcoholicos y embarazadas

iSGLT2 es el farmaco

Question 12

Cual de las 3 complicaciones es la que mas ocasiona deshidratación

Answer 12

Estado hiperosomolar

Question 13

Por qué se genera polidipsia y polifagia en diabetes

Answer 13

Polidipsia por la perdida de liquidos asociada a poliuria, que se genera por el aumento de la densidad urinaria y la mayor excreción de sodio y glucosa en orina

Polifagia por la falta de glucosa en los tejidos, que mandan la señal al cererbo para que consuma carbohidratos

Question 14

Por qué el estado hiperosmolar es el que más genera desbalance hidroelectrolítico

Answer 14

Porla gran cantidad de electrolitos que va a acarrear en la orina asociados a la alta osmolaridad en orina ocasionada por la glucosa no reabsorbida

Question 15

Una molécula de acetoacetato produce ___ molécula de acetona y ____ de beta-hidroxibutirato

Answer 15

1
4

Question 16

Cuales son las 3 formas de diferenciar clinicamente el EHH con la CAD

Answer 16

El EHH ocasiona deshidratación y mas sintomas neurologicos

La CAD se asocia mas a sintomas gastrintestinales

Question 17

5 pasos del enfoque terapeutico para el paciente con cetoacidosis

Answer 17

Identificar la complicación y hacer un daignsotico
Manejar el desbalance hidroelectrolitico
Manejar la hiperglicemia
Manejar la acidosis
Prevenir las recurrencias

Question 18

4 causas de descompensación de la diabetes (4 en la ultima)

Answer 18

Infecciones (piel, pulmón y urinarias)
Falta de adherencia al tratamiento
Insuficiencia cardiaca
Farmacos como antipsicoticos atipicos, fenitoinas, esteroides, diureticos

Question 19

Como reponemos los liquidos y el potasio en pacientes con Cetoacidosis

Question 20

Cuando se contraindica la insulina en pacientes con CAD

Answer 20

Cuando tenemos un potasio menor a 3.0

Question 21

Si el paciente no mejora con líquidos puede tener un shock por sepsis, entonces se le pone ________ y __________

Answer 21

AB y vasoactivos

Question 22

Como debemos dar la insulina en el paciente con CAD (recordar bolo, meta, aumento de dosis y mantenimiento)

Answer 22

Debemos dar 0.1 mg/Kg/h hasta lograr bajar glucosa entre 50 y 70 mg/L

Si no logramos esta meta, subimos a 0.15

El mantenimiento lo vamos a hacer asociado a dextrosa al 5% para mantener la glicemia entre 150-200

Question 23

Cuando empezamos (dato exacto) a administrar dextrosa para evitar hipoglicemias en CAD

Answer 23

Cuando la glicemia baja de 200

Question 24

6 complicaciones asociadas al tratamiento de CAD

Answer 24

Hipo o hiperglicemia
Hipo o hiperkalemia
Edema cerebral
Hipercloremia
Recurrencia de la CAD
Otros como IAM, ACV, edema pulmonar, rabdomiolisis